Федеральный регистр сахарного диабета

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы

Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов

Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова , Л.Л. Болотская

В мировой практике эти вопросы решаются путем создания регистра больных СД. В России завершается создание Государственного регистра больных сахарным диабетом (ГРСД).

В настоящее время более половины всех больных (1200,0 тыс.) включены в Государственный регистр и некоторые данные его будут приведены в этой статье.

В современном понимании регистр СД — это автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга эпидемиологической ситуации в отношении СД, состояния здоровья больных, качества помощи, прогнозирования медицинских, социальных и экономических аспектов диабета.

Создание регистра и расходы на его функционирование окупаются в ближайшие 5 лет при условии правильного ведения базы данных, а главное — оперативного использования полученной информации не только в центре, но и на местах, в регионах.

На каком этапе находится создание ГРСД в России? Для специалистов, которые ведут регистр СД, в регионах проводятся семинары. Цель семинаров

— это прежде всего обучение, знакомство с новыми разработками в программном обеспечении, методическими подходами в решении вопросов качественного сбора информации, стандартизации и контроля ее, обсуждение проблем, с которыми сталкиваются в регионах при создании и работе регистра больных СД.

На таких семинарах побывали представители 70 регионов, 74 региона получили программное обеспечение и в данный момент в России созданы и функционируют более 60 центров ГРСД. Планируется к концу этого года в соответствии с приказом Минздрава завершить создание.

Государственное учреждение Эндокринологический научный центр (дир. — акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва

региональных центров во всех регионах РФ. Ежегодно на коллегии Минздрава рассматриваются результаты выполнения федеральной программы «Сахарный диабет», в том числе работы по созданию сети региональных центров ГРСД. На коллегию приглашаются руководители здравоохранением регионов, которые отчитываются о состоянии дел по выполнению программы.

Методическая и техническая поддержка оказывается как непосредственно, так и через Интернет, где открыт специальный сайт «Регистр диабета». На этом сайте выставлена полная программа, а также последние обновления, которые можно скопировать и установить на свой компьютер.

Разработана новая (2-я) версия программного обеспечения «Регистр диабета 2002», в которой учтены все пожелания, полученные из регионов в ходе пользования 1-й версией, а именно: логический контроль при вводе и слиянии баз данных; связь кодов ОКАТО с территориями и номером в регистре; динамика персональных и общих показателей; расширены возможности формирования выборки и конструктора таблиц и т.п..

Основополагающий показатель эпидемиологической ситуации в отношении СД — это распространенность. Распространенность СД 1 и 2 типа в различных регионах России существенно отличается от общероссийских показателей, которые на 01.01.2001 г. составили для 1 типа СД взрослых — 224,5 на 100 тыс. (рис. 1), для 2 типа — 1595,4 на 100 тыс.

Брянская обл. гН ч

Респуб. Марий Эл 75,3

Нижегорол. обл. 112.2

Пермская обл. 122.2

Республика Коми 156.2

Орловская обл. 175.4

Г Ж 1Ж1

На НЮ 000 насел с I г л

Рис. 1. Распространенность СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г.

соответствующего населения. Для сравнения мы изучили распространенность СД 1 типа в Брянской и Саратовской областях.

В Саратовской области показатели распространенности СД 1 типа у взрослых в 4 раза выше, чем в Брянской, и составляют соответственно 66,5 и 249,1 на 100 тыс. взрослого населения (по данным официальной статистики 260,8 и 252,1 на 100 тыс. взрослого населения).

Столь существенные различия данных регистра и официальной статистики требуют проведения контрольных эпидемиологических исследований. Следует выяснить причины этих различий, что возможно позволит существенно снизить число больных СД 1 типа в регионах с его высокой распространенностью.

Для сравнения распространенности СД 2 типа мы обследовали Орловскую и Нижегородскую области. В Нижегородской области, по данным регистра, распространенность СД 2 типа в 3 раза выше, чем в Орловской, и составляет соответственно 685,4 и 1345,1 на 100 тыс. взрослого населения.

По данным официальной статистики, распространенность СД 2 типа в этих регионах составляет 1591,4 и 1967,4 на 100 тыс. взрослого населения. Ситуация аналогична тому, что и в отношении СД 1 типа.

Складывается впечатление, что данные официальной статистики существенно завышены. Если это связано с дублированием сведений о больных, то регистр легко исключает это, поскольку осуществляется персональный контроль по каждому больному.

Заболеваемость (частота) — один из важнейших показателей эпидемиологической ситуации в отношении СД (рис. 2).

По данным официальной статистики, на 01.01.2001 г. заболеваемость в России СД 1 типа составила 13,3, СД 2 типа — 126,0 на 100 тыс. взрослого населения. Если сравнить Брянскую и Саратовскую области, то видно, что в Саратовской области заболеваемость СД 1 типа более чем в 3 раза выше, чем в Брянской, и составляет 6,54 и 2,08 на 100 тыс. взрослого населения.

По официальной статистике, существенных различий между этими регионами нет и показатели заболеваемости составляют соответственно 13,1 и 12,2 на 100 тыс. взрос-

лого населения (в Брянской области заболеваемость СД 1 типа несколько выше, чем в Саратовской). Сравнивая показатели Орловской и Нижегородской области по заболеваемости 2 типом СД видно, что она в 4,5 раза выше, чем в Орловской, и составляет, по данным регистра, соответственно 33.

5 и 111,9 на 100 тыс. взрослого населения. По данным официальной статистики, заболеваемость СД 2 типа в Орловской области выше, чем в Нижегородской.

Читайте также:  Биохимический анализ крови глюкоза норма у мужчин

Таким образом, ситуация с показателями заболеваемости аналогична ситуации с показателями распространенности СД в регионах, взятых для сравнения.

Официальных данных о смертности больных СД нет. Данные по смертности с помощью регистра получены впервые.

Регистр позволяет получить достоверные результаты смертности больных СД. Брянская область не представила данных по смертности больных СД 1 типа, в Саратовской области она достаточно низкая — 1,7 на 100 тыс. населения (рис.

3). Заболевает СД около 7 человек в год, а умирает меньше 2.

Это может быть ответом на вопрос, почему в Саратовской области высокая распространенность СД 1 типа (идет как бы «накопление» больных СД).

В Орловской и Нижегородской областях смертность больных 2 типом СД составила соответственно 5,14 и 76,66 на 100 тыс. взрослого населения (заболеваемость составляет 26,0 и 116,0). Если заболеваемость в Нижегородской области была в 4,5 раза выше, то смертность оказалась в 15 раз выше, чем в Орловской области.

В Орловской области на 1 умершего больного со 2 типом СД приходится 5 человек, заболевших СД 2 типа, в то время как в Нижегородской области на 1 умершего приходится менее 2 заболевших. Понятно, что при том же уровне смертности темпы роста показателей распространенности в Орловской области будут выше, но они не буду] следствием ухудшения помощи больным или роста заболеваемости.

Впервые получены данные по летальности среди больных СД в регионах России. На рис. 4 видно, что летальность среди больных с СД 1 типа выше, чем среди больных со 2 типом. Этот показатель по

Брянская обл. 2.0Я Респуб. Марий Эл I1 02

Калмыкия Тамбовская обл. Нижегород. обл. Пермская обл. Республика Коми Орловская обл. Тверская обл. Саратовская обл.

Рис. 2. Заболеваемость СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г.

Респуб. Марий Эл 0.52

Орловская обл. 4. И

Респуб. Калмыкия (4

Саратовская обл. 1.7

Пермская обл. 5.54

Республика Коми 12.5

Нижегород. обл. *.14

Рис. 3. Смертность больных СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г.

регионам широко варьирует. Если тот и другой регион качественно провели работу по формированию баз данных, то можно говорить о том, что уровень лечебной работы в Нижегородской области ниже возможного. Анализ позволит выделить регионы с неблагополучной эпидемиологической ситуацией и, соответственно, разработать меры по ее улучшению.

Средняя продолжительность жизни (СПЖ) больных СД отражает многие медико-социальные аспекты. СПЖ больных СД 1 типа (рис.

5) на 12 лет меньше СПЖ больных со 2 типом СД. СПЖ мужчин с СД 1 на 5 лет меньше, чем у женщин, а у больных со 2 типом существенно не различается.

СПЖ женщин на 10 лет больше, чем мужчин; при СД 2 типа в большей степени, чем при СД 1 типа, эти различия нивелируются. Необходимо заметить, что СПЖ больных СД 2 типа довольно высока по сравнению с таковой у населения в целом.

Распространенность СД 1 типа у тех, кто заболел в детстве, представлена на рис. 6. Показатели распространенности СД у этой категории больных с возрастом резко снижаются. К 60 годам этих больных в популяции нет. СПЖ составляет всего лишь 28,3 года.

при 2 типе СД эти различия не существенны. Больные со 2 типом СД живут примерно на 5 лет меньше от начала заболевания, чем больные с 1 типом СД, но это обусловлено тем, что средний возраст заболевания 1 типом СД значительно меньше такового у больных 2 типом СД.

Как и СПЖ, этот показатель представляется достаточно важным, поскольку позволяет по его динамике оценивать тенденции в отношении качества лечения и качества жизни больных.

Трудно представить более объективную оценку качества лечения без данных о том, у какой части больных удается поддерживать состояние компенсации СД. Данные (рис.

контрольных эпидемиологических исследований показывают, что состояние лечебно-профилактической помощи больным СД, особенно детям, остается неудовлетворительным. Так, 56% больных СД 1 детей в Москве, 65% в Московской области и 72% в Тюменской находятся в состоянии хронической декомпенсации.

Прогноз у таких детей крайне неблагоприятный, необходимость неотложных мер по ликвидации этой ситуации очевидна. Доля детей с компенсированным диабетом небольшая: в Москве — 18%, в Тюмени — 12%, в Московской области — 4.

Рис. 4. Летальность среди больных СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г. (%)

18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 л

■ Мужчины □ Женщины ■ Обшая группа

Рис. 6. Распоосгоаненность СД 1 типа, развившегося в детстве.

Рис. 5. Средняя продолжительность жизни больных СД 1 и 2 типа с учетом пола.

Рис. 7. Средняя продолжительность жизни больных от начала заболевания СД 1 и 2 типа с учетом пола.

Респуб. Марий Эл Орловская обл. Респуб, Калмыкия Брянская обл. Саратовская обл. Пермская обл. Республика Коми Нижегород. обл.

Регистрируемая распространенность осложнений СД значительно отличается от фактической. Здесь важна динамика показателей.

Растет распространенность ретинопатии, увеличивается соотношение регистрируемой и фактической ее распространенности — показатель низкого уровня лечебно-профилактической работы. У больных СД 1 типа ретинопатия выявляется лишь у половины (рис.

9, а), катаракта -у 1/5, нейропатия — у 1/3, нефропатии — у 1/ 2, ИБС — у 1/3, макроангиопатия — у 1.17, гипертония

Иные соотношения (рис. 9, б), наблюдаются у больных со 2 типом СД. Ретинопатия выявляется у 1/5 больных, катаракта — у 1/4, нефропатия — у 1/8, нейропатия — у 1/3, макроангиопатии н/к — у 1/8. Ситуация с сердечно-сосудистыми осложнениями более благополучная.

Планирование лекарственного обеспечения больных СД — наиболее важный раздел диабетологической службы. Процесс подготовки данных о необходимом перечне лекарственных средств занимает достаточно большое время.

При наличии базы данных регистра получение сведений по квартальной или годовой потребности в лекарственных средствах для больных СД с учетом названий препаратов, их типа действия занимает несколько минут; При больших базах данных на 60-100 тыс. больных — 1-2 ч.

Следует иметь в виду, что база данных должна содержать реальную информацию о больных на текущий год.

Таким образом, в развитии диабетологической службы регистр СД имеет огромное значение. Нет информации, нет знания ситуации, нет адекватных мер.

Читайте также:  Как принимать монастырский чай при панкреатите

Регистр больных СД решает проблемы не только государственного или ведомственного уровня, но в большей степени он решает проблемы регионов и даже рядового врача, избавляя его от подготовки различного рода справок, отчетов, заявок и т.п. При этом врач может рассчитывать на оперативное получение любой информации о своих больных.

Средний уровень НЬА1-13,1 2,8%

Средний уровень

Рис. 8. Степень компенсации СД 1 у детей Москвы, Московской и Тюменской областей.

я ИЗ Фактическая

ний СД 1 типа (а) и СД 2 типа (б) у взрослых больных (%)

К разработке государственного Регистра сахарного диабета у детей и подростков

УДК 616. 379 — 008. 64 — 053. 2 — 06 : [617. 735 616. 61] — 07 (470. 41)

Детская республиканская больница (главврач — канд. мед.наук Е.В.Карпухин) МЗ РТ, г. Казань

Сахарный диабет является одним из наиболее тяжелых заболеваний и требует не только значительных физических и моральных усилий от пациентов и их родителей, но и особого внимания со стороны органов здравоохранения и общества в целом [4].

Использование генно-инженерных препаратов человеческого инсулина, современных средств самоконтроля позволяют рассматривать эту патологию не как страдание, а как новый образ жизни семьи, где появился больной диабетом.

Ребенок, которого с момента установления диагноза переводят в категорию инвалидов, может планировать свое будущее, думать о выборе профессии, создании семьи. Одним из условий успешной реализации этих планов является контроль над такой серьезной проблемой, как специфические осложнения сахарного диабета.

Выявление осложнений на ранних стадиях заболевания и даже прогнозирование их развития у тех или иных категорий пациентов становятся особенно актуальными на этапе становления научно обоснованного планирования специализированной помощи больным диабетом [4].

Поэтому при анализе Регистра сахарного диабета, составленного специалистами ДРКБ МЗ РТ, мы сделали акцент именно на этом аспекте проблемы сахарного диабета 1-го типа.

Государственный регистр больных сахарным диабетом основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование Текст научной статьи по специальности «Общие вопросы медицины и здравоохранения»

Эпидемиология и регистр сахарного диабета

Государственный регистр больных сахарным диабетом — основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование

Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов

ГУ Эндокринологический научный центр 1 (дир. — акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва |

Официальная система медико-статистического наблюдения не позволяет получить необходимые сведения в отношении сахарного диабета (СД). Планирование специализированной помощи больным, лекарственное обеспечение, обеспечение больных средствами контроля диабета, контроль эпидемиологической ситуации, качества лечебно-профилактической помощи и многое другое, включая подготовку и обеспечение специалистами, требуют достоверной и оперативной информации [1].

В связи с этим стала актуальной проблема более полного и системного учета не только факта заболевания или смерти, но также показателей состояния здоровья больных, качества их жизни, наличия осложнений диабета, сведений о лечении больных и получаемых сахароснижающих препаратах, информации о причинах инвалидизации и смерти больных и некоторых других данных.

В мировой практике эти проблемы решаются путем создания регистра сахарного диабета. В современном представлении регистр больных сахарным диабетом — это прежде всего автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга состояния здоровья больных сахарным диабетом, качества лечебно-профилактической помощи и эпидемиологической ситуации в отношении этого заболевания.

Система предусматривает наблюдение за больным от момента заболевания до момента его смерти [2].

Сахарный диабет — распространенная патология, которой страдает существенная часть населения России, и не только.

Нарушения здоровья развиваются долгие годы, на протяжении которых люди нуждаются в постоянной медикаментозной, диагностической и консультационной поддержке.

Чтобы иметь возможность всесторонне оценить ситуацию и спланировать расходы на борьбу с диабетом в масштабах страны, был создан национальный регистр сахарного диабета.

Государственный регистр больных сахарным диабетом: что это?

Государственный регистр больных сахарным диабетом (ГРБСД) — это главный информационный ресурс, содержащий полный объем статистических данных, связанных с заболеваемостью населения России сахарным диабетом.

Он используется для формирования бюджетных расходов государства и их прогнозирования на будущие периоды, по годам.

В настоящее время регистр существует в виде автоматизированной системы, отражающей данные наблюдения клинико-эпидемиологического характера в национальных масштабах.

Она предполагает мониторинг состояния каждого человека, страдающего диабетической патологией, с даты внесения данных о нем в ГРБСД и на весь период терапии.


Здесь же фиксируются:

  • виды осложнений;
  • показатели углеводного метаболизма и другие параметры лабораторных исследований;
  • результаты терапии в динамике;
  • данные по смертности от диабета.

Регистр имеет огромную практическую значимость как инструмент статистики, а, кроме того, является единственной в своем роде аналитической базой для оценки множества медицинских, организационных и научных параметров, позволяющих просчитать и спланировать бюджет на лечение, закупку лекарственных препаратов и подготовку медицинских специалистов.

Распространенность заболевания


Данные о распространенности диабета в России на конец декабря 2016 года говорят о том, что "сахарной" проблемой страдают, без малого 4,350 млн человек, что составляет около 3 % всего населения государства, из них:

  • на инсулинонезависимый тип приходится 92 % (примерно 4 001 860 человек);
  • на инсулинозависимый — 6 % (около 255 385 человек);
  • на другие типы патологии — 2 % (75 123 человека).

В общем количестве учтены и те случаи, когда тип диабета не был указан в информационной базе.

Эти данные позволяют сделать вывод о том, что тенденция к росту числа заболевших сохраняется:

  • за период с декабря 2012 год количество людей, страдающих диабетом, увеличилось почти на 570 тысяч человек;
  • за период с конца декабря 2015 года — на 254 тысячи.

Возрастная группа (количество случаев на 100 тыс. человек)

Что касается распространенности по возрастным показателям, то диабет первого типа регистрировался чаще всего у людей юного возраста, а среди страдающих вторым типом патологии — преимущественно взрослые.

Читайте также:  Как лечить трофическую язву стопы

На конец декабря 2016 года данные по возрастным группам выглядят следующим образом.

  • инсулинозависимый диабет — в среднем 164,19 случая на 100 тыс. населения;
  • инсулинонезависимый диабет — 2637,17 на такое же количество населения;
  • остальные типы сахарной патологии: 50,62 на 100 тысяч.

В сравнении с цифрами 2015 года рост составил:

  • по СД 1 типа — 6,79 на 100 тысяч;
  • по СД 2 типа — 118,87.

По детской возрастной группе:

  • инсулинозависимый тип диабета — 86,73 на 100 тыс. детского населения;
  • инсулинонезависимый тип диабета — 5,34 на 100 тысяч;
  • остальные разновидности сахарного диабета: 1,0 на 100 тыс. населения детского возраста.

В сравнении со статистикой 2015 года распространенность инсулинозависимого диабета у детей увеличилась на 16,53.


В подростковой возрастной категории:

  • инсулинозависимый тип патологии — 203,29 на 100 тыс. населения подросткового возраста;
  • инсулинонезависимый — 6,82 на каждые 100 тыс.;
  • другие типы "сахарной" патологии — 2,62 на такое же количество подростков.

Относительно показателей 2015 года количество случаев выявления сахарного диабета 1 типа в этой группе возросло на 39,19, а 2 типа — на 1,5 на 100 тысяч населения.

Что касается последнего — рост объясняется тенденциями к набору избыточной массы тела среди детей и подростков. Как известно, ожирение является фактором риска по инсулинонезависимому диабету.

Во "взрослой" возрастной группе:

по инсулинозависимому типу — 179,3 на 100 тыс. взрослого населения;

  • по инсулинонезависимому типу — 3286,6 на аналогичное количество;
  • по остальным типам диабета — 62,8 случая на 100 тыс. взрослых людей.

В этой категории рост данных, по сравнению с 2015 годом, составил:

  • по диабету 1 типа — 4,1 на 100 тысяч;
  • по диабету 2 типа — 161 на ту же численность взрослого населения;
  • по другим типам диабета — 7,6.

Значение

Таким образом, можно констатировать, что количество людей, у которых диагностируется сахарный диабет, пока еще продолжает расти. Тем не менее это происходит в гораздо более скромной динамике, чем в предыдущие годы

За период с 2013 по 2016 годы рост распространенности сахарного диабета сохраняется, в основном за счет патологии 2 типа.

Структура причин смертности

Сахарный диабет — серьезная и опасная патология, от которой умирают люди.


По данным ГРБСД, на 31.12.2016 года "лидером" в смертности по этой причине стали такие сердечно-сосудистые осложнения, зарегистрированные при СД 1 и 2 типов, как:

  • проблемы с кровообращением головного мозга;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инфаркты и инсульты.

От этих нарушений здоровья скончались 31,9 % людей, страдающих диабетом 1 типа, и 49,5 % — с патологией 2 типа.

Вторая, наиболее частая причина летального исхода:

  • при 1 типе диабета — терминальная почечная дисфункция (7,1 %);
  • при 2 типе — онкологические проблемы (10,0 %).

При анализе тяжелых последствий диабета замечено большое количество таких осложнений, как:

  • диабетическая кома (1 тип — 2,7 %, 2 тип — 0,4 %);
  • гипогликемическая кома (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,1 %);
  • бактериальное (септическое) заражение крови (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,4 %);
  • гангренозные поражения (1 тип — 1,2 %, 2 тип — 0,7 %).

Это говорит о том, что при инсулинозависимой форме процент смертельно опасных осложнений более высок, что объясняет более короткую продолжительность жизни людей с 1 типом диабета.

Регистр осложнений

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять…

Сахарный диабет опасен осложнениями, которые развиваются из-за многолетнего деструктивного влияния патологии на организм. Статистика по их распространенности выглядит следующим образом (без учета данных по г. Санкт-Петербургу, ввиду неполного заполнения онлайн-модуля).

По сахарному диабету 1 типа (в процентах от общего количества людей с "сахарными" проблемами):

  • нейропатические расстройства — 33,6 %;
  • ретинопатические нарушения зрения — 27,2 %;
  • нефропатическая патология — 20,1 %;
  • повышенное артериальное давление — у 17,1 %;
  • диабетические поражения крупных сосудов — 12,1 % пациентов;
  • "диабетическая" стопа — 4,3 %;
  • ишемическая патология сердца — у 3,5 %;
  • цереброваскулярные проблемы — 1,5 %;
  • инфаркт миокарда — 1,1 %.

По сахарному диабету 2 типа:

  • гипертонические нарушения — 40,6 %,
  • нейропатия диабетической этиологии — 18,6 %;
  • ретинопатия — у 13,0 %;
  • ишемическая сердечная болезнь -11,0 %;
  • нефропатия диабетического происхождения — 6,3 %;
  • макроангиопатические поражения сосудов — 6,0 %;
  • цереброваскулярные расстройства — у 4,0 %;
  • инфаркт миокарда — 3,3 %;
  • синдром "диабетической" стопы — 2,0 %.

Важно иметь в виду, что по информации из регистра, осложнения встречаются значительно реже, чем по данным исследований, предусматривающих активный скрининг.

Это объясняется тем, что данные в ГРБСД вносятся по факту обращаемости, то есть речь может идти только о конкретных выявленных случаях диагностирования сахарного диабета и его осложнений. Такое обстоятельство позволяет предположить некоторое занижение показателей распространенности.

В оценке информации, содержащейся в регистре, 2016 год имеет ключевое значение, так как большая часть территорий перешла на ведение учета в онлайн-режиме. Регистр преобразовался в динамическую информационную систему, которая позволяет оперативно и качественно проводить мониторинг клинических и эпидемиологических показателей разного уровня.

Смотрите видео: Сахарный диабет! Как обойтись БЕЗ ИНСУЛИНА И ТАБЛЕТОК! СИМПТОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ!

Презентация по федеральному регистру больных сахарным диабетом.

Доступ к регистру осуществляется через Web -браузер по адресу: http://diaregistry.ru/

По вопросам получения учетных данных к регистру Вы можете оставить соответствующую заявку в ИС ТП МИАЦ, отправить на почту: vorobevaos@mis66.ru, bogotskayaem@mis66.ru или позвонить по тел. (343) 204-76-26 (доб. 586 или 589)

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector