Дневники самоконтроля при диабете

У большинства людей слова «дневник самоконтроля» вызывают ассоциации со школой, а именно – с необходимостью выполнять рутинную работу, скрупулезно записывать цифры, указывать время, подробности того, что ты ел и зачем. Это быстро надоедает.

А после не всегда хочется показывать этот дневник врачу, словно хорошие значения глюкозы крови – это «четверки» и «пятерки», а плохие – «двойки» и «тройки».

Неправильное понимание цели ведения дневника самоконтроля зачастую отталкивает. Вы намеренно или случайно перестаете его вести, или просто не приносите на прием, говоря, что забыли. А фраза: «Вы ведете дневник самоконтроля?» – вызывает только раздражение.

На самом деле дневник нужен вовсе не для постановки врачом «галочки»: «Так, вот он ведет дневник, молодец, хоть и глюкоза крови зашкаливает. А этот не ведет!». И даже не для того, чтобы врач похвалил и ругал. Такое отношение неправильно, хотя, не спорю, оно встречается среди докторов.

Дневник самоконтроля ведется не для кого-то другого, он для вас. Да, вы показываете его своему врачу на приеме. Но дневник – лучший помощник и основа работы пациента с врачом! Он важнейший источник информации о том, что происходит с вашим диабетом. Он может указать на многие ошибки в лечении, подсказать как тот или иной продукт влияет на уровень глюкозы крови, предостеречь в будущем от чего-то, что может опасно снизить глюкозы крови.

Почему и как?

Представьте, что вы – врач. Да еще и эндокринолог.

Прихожу я к вам и говорю: «Что-то я стала слишком быстро уставать в последнее время. И еще зрение упало».

Логично, что вы меня спросите: «А какой же у вас уровень глюкозы крови?».

А я вам: «Так, ну сегодня был 11,0 до еды, вчера днем было 15, а вечером упал до 3,0. А еще был 22,5 как-то, а еще 2,1 ммоль/л. Когда точно? Ну днем как-то».

Стало ли все сразу понятно? А в какое время это было, до еды или после? А сколько вы ввели единиц инсулина/какие и как принимали таблетки и что съели? Может быть была какая-то интенсивная физическая нагрузка? Занятия танцами или вы проводили генеральную уборку в квартире? Или в тот день мучала зубная боль? Поднялось давление? Съели что-то не то и вас тошнило?

Сможете ли вы все это вспомнить? И вспомнить точно? Что ели в ложках/штуках/стаканах/граммах? В какое время и как долго занимались той или иной нагрузкой? Как себя чувствовали? Вот я бы не вспомнила.

Не спорю, постоянно вести подробнейшие записи не то, чтобы скучно, а просто невозможно! С учетом ритма жизни, работы и множества дел, которые и так необходимо выполнять.

Подробные записи, как и более частый контроль глюкозы крови, временно требуются в следующих случаях:

• В начале заболевания сахарным диабетом
• По каким-то причинам глюкоза крови стала часто или даже постоянно повышенной
• Часто возникают гипогликемии
• Вы заболели чем-то другим (например, гриппом) или начали принимать лекарства, влияющие на уровень глюкозы крови
• Для женщин: вы планируете беременность или беременны
• Вы начали заниматься новым видом деятельности: танцами, спортом, вождением автомобиля

Во всех этих ситуациях подробный дневник очень сможет помочь.

Но вести дневник надо тоже грамотно. Он не должен стать лишь необдуманным сводом всех значений глюкозы крови, что вы измерили. Его главная цель – дать информацию, которую потом можно будет использовать для улучшения вашего здоровья. Важно, чтобы записи говорили о чем-то конкретном.

Какие записи важно заносить в дневник самоконтроля:

• Все результаты измерения глюкозы крови. Указывать до или после еды оно сделано. При дополнительном измерении ночью лучше указать время
• При лечении инсулином – сколько инсулина и в какое время было введено. Дозы инсулина короткого и длительного действия можно указать через диагональную черту (короткий/длинный), например: 10/15 утром, 7/0 днем, 5/0 вечером, 0/18 на ночь.
• При лечении таблетками, снижающими уровень глюкозы крови можно кратко указать, какие препараты и в какое время вы принимаете. Особенно это важно, если вам их назначили недавно или заменили одно лекарство на другое
• Необходимо отдельно отмечать гипогликемии
• Укажите в своем дневнике, что вы ели – подробно в начале заболевания или при выраженных колебаниях уровня глюкозы крови. При терапии инсулином можно отмечать количество съеденных хлебных единиц (ХЕ)
• Опишите факт физической нагрузки: какой она была и сколько времени длилась
• При повышении цифр артериального давления: каким оно было утром и вечером
• Периодические записи:

• уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)
• вес
• значимые изменения самочувствия: повышение температуры тела, тошнота, рвота и т.д.
• для женщин: дни менструаций

Вы можете вносить и другие записи, которые считаете важными! Ведь это ВАШ дневник

Таким образом, и вы сами по этим записям сможете проанализировать, как на вас действуют те или иные продукты, нет ли резкого колебания глюкозы крови до и после еды, что происходит при разной физической нагрузке. Все это запомнить просто невозможно, а записи помогут проанализировать, что было раньше и что происходит в настоящий момент. Вот как может выглядеть такой дневник:

Если же вы не можете разобраться с этой проблемой самостоятельно, то именно дневник самоконтроля станет помощником вашему врачу. По нему доктор сможет увидеть, где есть проблемы в расчете дозы лекарства, где-то подскажет, что нужно немного изменить рацион или режим питания.

Вы можете возразить: «У меня хороший уровень глюкозы крови, я все знаю, зачем тратить время?». Если в вашей жизни не происходит значимых перемен, влияющих на уровень глюкозы крови, то можно не вести столь подробные записи. Но, помимо того, что они дают информацию о течении сахарного диабета, сам факт ведения дневника очень дисциплинирует. Привычка вносить данные в дневник самоконтроля поможет вспомнить, что нужно измерить уровень глюкозы крови, взвеситься или подскажет, что пора сдать кровь на гликированный гемоглобин.

По записям дневника вы сможете увидеть, как изменилось течение заболевания за длительный период. Например, стали чаще или реже возникать гипогликемии, вы стали меньше весить или в последнее время возникла необходимость в большей дозе лекарств.

Какими бывают дневники самоконтроля?

• «Бумажный носитель информации» – любой блокнот, тетрадь, ежедневник, записная книжка. Также это может быть специализированный блокнот с готовыми таблицами для записи уровней глюкозы крови или других примечаний. Его можно купить в книжных магазинах, в интернете, специализированных магазинах медицинских товаров или иногда такой дневник может дать вам врач
• Электронный дневник самоконтроля. Для большинства активных пользователей компьютера этот вариант будет более удобным – не нужны лишние блокноты, ручка. Результаты такого дневника можно сохранить на флешку и принести врачу на прием, если это позволяет оснащение кабинета, или прислать эндокринологу на электронную почту. Такой дневник можно найти на разных сайтах, в том числе и сайтах производителя вашего глюкометра
• Приложения для смартфонов и планшетов в виде дневника самоконтроля диабета

Конечно, вести дневник самоконтроля или нет – это только ваш личный выбор. Как и то, хотите ли вы быть здоровым и чувствовать себя хорошо или нет. Врач может лишь подсказать или посоветовать, но все остальное зависит от вас. «Дневник самоконтроля диабета» – он не зря называется именно так. Он помогает самому контролировать свой диабет. А значит помогает и лечить его. Вы ведь этого хотите?

Дневник самоконтроля при сахарном диабете – это источник необходимых сведений непосредственно для самого пациента, ухаживающих за ним людей, а также для доктора. Уже давно доказано, что с этим заболеванием живут вполне комфортно, так как сахарным диабетом можно управлять.

Для чего нужен дневник?

Научиться правильно осуществлять коррекцию терапии, включающую в себя физическую активность, режим питания, дозировку препаратов инсулина, а также грамотно оценивать свое состояние – это задачи самоконтроля. Безусловно, ведущая роль в этом процессе отводится доктору, но пациент, который осознанно управляет своим заболеванием, добивается хороших результатов, всегда владеет ситуацией и чувствует себя более уверенно.

Безошибочно заполнять дневник диабетика или дневник самоконтроля при сахарном диабете научат в специальных школах, которые есть в каждой поликлинике города. Вести его полезно пациентам с любым типом заболевания. Заполняя его, следует помнить, что это не рутинная работа, отнимающая время, а способ профилактики тяжелых осложнений. Единых стандартов, что записывать в него нет, однако существуют некоторые пожелания по его ведению. Рекомендуется завести дневник сразу после выставления диагноза.

Что записывать в дневник?

Фиксировать надо ту информацию, анализ которой позволит снизить риски развития осложнений или улучшить состояние пациента. Наиболее важными считаются следующие моменты:

• уровень глюкозы. Фиксируется этот показатель до и после приема пищи. В некоторых случаях доктора просят пациентов указывать и конкретное время;
• время введения препаратов инсулина;
• если случилась гипогликемия, то обязательно делают отметку;
• в некоторых случаях возможна терапия противодиабетическими таблетированными лекарственными средствами при диабете 1 типа.

Виды дневников

Существует несколько вариантов ведения дневников самоконтроля при сахарном диабете:

• обычная тетрадь или блокнот с расчерченными графами;

Интернет-приложения для самоконтроля при сахарном диабете

В настоящее время существует большой выбор программ для этой категории пациентов. Отличаются они функциональностью и могут быть как платными, так и бесплатными. Современные технологии дают возможность упростить ведение дневника самоконтроля при сахарном диабете, а также при необходимости проконсультироваться с лечащим доктором, отправив ему информацию из дневника в электронном виде. Программы устанавливают на смартфон, планшет или персональный компьютер. Рассмотрим некоторые из них.

DiaLife

Представляет собой онлайн-дневник самоконтроля выдерживания диеты и гипогликемии. Мобильное приложение содержит такие параметры:

• массу тела и ее индекс;
• расход калорий, а также их подсчет с помощью калькулятора;
• гликемический индекс продуктов питания;
• для любого продукта выведена пищевая ценность и указан химический состав;
• дневник, который дает возможность видеть количество поступаемых в организм белков, липидов, углеводов, а также подсчитать калории.

С образцом дневника самоконтроля при сахарном диабете можно ознакомиться на сайте производителя.

Social Diabetes

Эта универсальная программа предоставляет возможность использовать ее при любом типе диабета:

• при первом – помогает определиться с дозой инсулина, которая рассчитывается на основании уровня гликемии и количества поступаемых в организм углеводов;
• при втором – выявить отклонения на ранней стадии.

Дневник самоконтроля при гестационном сахарном диабете

Если у беременной женщины выявили это заболевание, то ей необходим постоянный самоконтроль, который поможет выявить следующие моменты:

• достаточно ли физической активности и диеты для контроля гликемии;
• есть ли потребность во введении препаратов инсулина с целью защиты плода от высокого уровня глюкозы в крови.

В дневнике следует отмечать следующие параметры:

• количество употребляемых углеводов;
• дозировка введенного инсулина;
• концентрация сахара в крови;
• массу тела;
• цифры артериального давления;
• кетоновые тела в урине. Их обнаруживают при ограниченном употреблении в пищу углеводов, неправильно подобранной инсулинотерапии или при голодании. Определить их можно с помощью медицинских изделий (специальных тест-полосок). Появление кетоновых тел снижает доставку к тканям и органам кислорода, что пагубно влияет на плод.

У многих женщин гестационный диабет проходит после родоразрешения. В случае если после родов потребность в препаратах инсулина сохраняется, то скорее всего в период вынашивания малыша развился диабет первого типа. У некоторых женщин выявляют диабет второго типа через несколько лет после рождения малыша. Снизить риск его развития поможет физическая нагрузка, режим питания и контроль концентрации глюкозы в крови не реже одного раза в год.

Дневник самоконтроля при сахарном диабете 2 типа

Главной задачей при этом заболевании является стойкая нормализация содержания глюкозы в крови. Больной не способен ощущать ее колебания, поэтому только тщательный самоконтроль позволит отслеживать динамику этой серьезной патологии.

Частота исследований уровня глюкозы напрямую зависит от сахароснижающей лекарственной терапии, которая назначена пациенту и уровня гликемии в течение суток. При значениях близких к норме определяют сахар в крови в разное время суток несколько дней в неделю. При изменении привычного образа жизни, например, увеличении физической активности, стрессовых ситуациях, обострении сопутствующего заболевания или возникновении острой патологии, частота самоконтроля глюкозы осуществляется по согласованию с доктором. Если сахарный диабет сочетается с избыточной массой тела, то в дневник обязательно надо записывать следующую информацию:

• изменения веса;
• энергетическую ценность рациона;
• показания артериального давления не менее двух раз в течение дня;
• и другие параметры, рекомендованные доктором.

Информация, изложенная в дневнике самоконтроля при сахарном диабете, позволит врачу объективно оценить качество лечения и своевременно провести коррекцию терапии или дать соответствующие рекомендации по питанию, назначить физиопроцедуры. Постоянный контроль за болезнью и регулярная терапия этого недуга поможет поддержать организм индивида на необходимом уровне, а в случае необходимости принять срочные меры для нормализации состояния.

Дневник самоконтроля при сахарном диабете – важный диагностический инструмент, который требуется вести каждому диабетику.

Внимание! Все результаты дневника рекомендуется показывать лечащему врачу, который сможет эффективно оценить суточную и долгосрочную гликемию.

Для чего нужен дневник?

Симптомы зависят от стадии сахарного диабета. На начальной стадии инсулиннезависимого диабета не возникают симптомы болезни.

Типичные диабетические симптомы включают:

• Сильная жажда;
• Усталость, истощение;
• Повышенное мочеиспускание;
• Зуд;
• Затуманенное зрение;
• Восприимчивость к инфекциям.

Нередко диабет протекает бессимптомно в течение 5-10 лет. Поэтому заболевание часто выявляется случайно во время обычных обследований. У многих диабетиков второго типа так мало симптомов, что они не видят причин для посещения врача в течение длительного времени. Болезнь зачастую выявляется только тогда, когда возникли серьезные осложнения.

Пациентам (особенно пожилого возраста) необходимо регистрировать в мобильном приложении или при помощи ручки, или компьютера изменения состояния. Важно следовать инструкции врача. Если дневник располагается на компьютере, необязательно его распечатывать. Пациент может перенести его на цифровой носитель и отдать врачу.

Важно! Рекомендуется маленького ребенка-диабетика приучить к регулярному ведению дневника. Также важно, что он по системе колол гормональный инсулин.

Основные органы, которые страдают от диабета:

• Сетчатка (диабетическая ретинопатия);
• Почки (диабетическая нефропатия);
• Нервы (диабетическая невропатия);
• Половые органы (эректильная дисфункция или нарушения менструального цикла).

Большинство пожилых людей страдают от инсулиннезависимого диабетического расстройства. Поэтому эту форму заболевания обычно называют «взрослым диабетом». Однако все больше и больше молодых людей заболевают вторым типом расстройства.

При сахарном диабете первого типа симптомы часто появляются после нескольких месяцев. В основном, эта форма заболевания встречается у подростков. Симптомы возникают только в том случае, когда около 80% клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе, разрушаются. Орган больше не может компенсировать дефицит инсулина.

Однако при диабете 1 типа симптомы обычно значительно выражены, чем при второй форме. Диабетическая кома из-за опасной для жизни гипергликемии может быть первым признаком диабета.

• Потеря сознания;
• Типичный запах ацетона в выдыхаемом воздухе (аналогичный очистителю для ногтей или очень зрелым плодам).

Чтобы предотвратить возможные колебания сахара, пациент должен регулярно вести дневник при диабете 1 и 2 типа. Пациенты, которые контролируют уровень моносахаридов, в меньшей степени и с меньшей вероятностью страдают от осложнений.

Если гликемия не регулируется должным образом и постоянно увеличивается, могут повреждаться мелкие кровеносные сосуды (капилляры). При диабетической микроангиопатии стенки сосуда становятся проницаемыми, поэтому могут возникать постоянные кровотечения. Утолщение стенок сосудов может привести к нарушениям кровообращения.

Если самые маленькие кровеносные сосуды в глазах постоянно повреждаются в течение более длительного периода времени, кровоснабжение сетчатки уменьшается.

Из-за сосудистых изменений внутренняя стенка глазного яблока изменяется. Повреждения могут привести к помутнению зрения или даже к слепоте. В Европе примерно каждая третья слепота обусловлена диабетической ретинопатией. По статистике, около 90% всех диабетиков 1 типа и около 25% всех диабетиков типа 2 заболевают ретинопатией в течение 15 лет.

Диабетическая нефропатия является одним из широко распространенных осложнений диабета. Если уровень глюкозы в крови в течение длительного времени не снижается и не контролируется пациентов, могут возникать повреждения почек.

Диабетическая нефропатия может привести к почечной недостаточности и необходимости в диализе. В результате серьезного повреждения почек артериальное давление также может увеличиваться (гипертония). В Европе и США более 50% всех пациентов с диализом являются диабетиками. Это иллюстрирует, насколько важно постоянно контролировать гликемию в крови.

Хроническая гипергликемия может также иметь негативные последствия для нервов. Диабет повреждает самые маленькие кровеносные сосуды, которые снабжают маленькие нервные волокна в руках и ногах. В результате нервы могут отмирать. Нередко нейропатия встречается в ногах пациентов.

Нейропатия может проявляться покалыванием («бегущие муравьи»), болью или жжением. Восприятие температуры также может быть изменено диабетической невропатией. У пациентов возникает ощущение холода в конечностях.

Повреждения нервов и нарушения кровообращения в ногах могут привести к возникновению язв. Даже небольшие травмы могут вызывать длительные симптомы. Диабетическая стопа является наиболее распространенным осложнением сахарного диабета.

Сахарный диабет может повредить большие кровеносные сосуды. Такая диабетическая макроангиопатия может приводить к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Потому что диабет ускоряет в значительной степени артериосклероз (артериосклероз) в крупных сосудах.

У пациентов увеличивается риск:

• Инфаркта миокарда;
• Инсульта;
• Ишемической болезни сердца (ИБС);
• Нарушений кровообращения ног.

К факторам риска относятся:

• Повышенный уровень липидов в крови;
• Эссенциальная гипертоническая болезнь;
• Избыточная масса тела;
• Курение;
• Проблемы с эрекцией и нарушения менструального цикла

В результате повреждения нервов и расстройства кровообращения у мужчин могут возникать проблемы с потенцией и сексуальной возбудимостью. У женщин менструальный период может отсутствовать.

Медицинская ценность дневника

Каждый пациент должен вести дневник, чтобы осуществлять контроль метаболизма сахара в крови при диабете первого и 2 типа. Эти данные являются основой для лечения лечащего врача. Значения самоконтроля гликемии должны вестись ежедневно, и этот дневник должен регулярно направляться к врачу.

Диабетический дневник может быть полезной частью терапии диабета. Пациенты могут не только регистрировать гликемию, но и другую информацию, которая имеет отношение к их заболеванию. Если диабет лечится инсулином, пациенту рекомендуется регулировать время и дозу инсулина, а также учитывать сопутствующие осложнения.

Дневник больного сахарным диабетом помогает контролировать успех терапии. При каждом посещении врача рекомендовано показывать дневник. Врач получает точное представление о курсе лечения диабета и может соответствующим образом корректировать дальнейшую терапию.

Лучше всего делать записи сразу после измерений глюкометра. Некоторые пациенты могут забыть, какую пищу принимали в течение дня. Гипогликемия, спортивная деятельность, болезни или изменение повседневной жизни рекомендуется регистрировать в дневнике. Необязательно использовать бумажные носители. Можно пользовать веб-сервисами или специальными приложениями.

Совет! В домашних условиях больному необходимо вести журнал, в котором требуется регистрировать ежесуточные показатели глюкометра – электронного прибора для измерения гликемии. При беременности рекомендуется и гестационном диабете рекомендуется регистрировать не только гликемию, но и артериальное давление методом тонометрии.

Автор

admin

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв