Содержание:
Глюкоза – это один из главных врагов диабетика. Ее молекулы, несмотря на относительно большие размеры по отношению к молекулам солей, способны достаточно быстро покидать русло сосудов.
Поэтому из межклеточного пространства декстроза переходит внутрь клеток. Этот процесс становится основной причиной дополнительного продуцирования инсулина.
В результате такого выброса происходит метаболизм до воды и диоксида углерода. Если присутствует чрезмерная концентрация декстрозы в кровотоке, то излишек препарата без препятствий выводится при помощи почек.
Препарат содержит на каждые свои 100 мл:
Раствор глюкозы – это жидкость без цвета или же слегка желтоватая.
Глюкоза – это важный моносахарид, который покрывает часть расходов энергии. Она является основным источником легкоусвояемых углеводов. Калорийность вещества – 4 ккал на каждый грамм.
Состав препарата способен оказывать разноплановое действие: усиливать окислительные и восстановительные процессы, улучшать антитоксическую работу печени. После внутривенного введения вещество значительно снижает недостаточность азота и протеинов, а еще ускоряет скопление гликогена.
Изотонический препарат 5% частично способен восполнить водный дефицит. Он оказывает дезинтоксикационное и метаболическое действие, являясь поставщиком ценного и быстроусвояемого питательного вещества.
При введении 10 % гипертонического раствора глюкозы:
5 % раствор, введенный внутривенно, способствует:
10 % раствор имеет такие показания к применению и введения внутривенно:
Изотонический раствор 5 % капать следует с максимально возможной скоростью 7 мл в минуту (150 капель в минуту или 400 мл в час).
Для взрослых препарат может быть применен внутривенно в объеме 2 литра в сутки. Возможно принимать препарат подкожно и в клизмах.
Гипертонический раствор (10 %) показан к применению только путем введения внутривенно в объеме по 20/40/50 мл на инфузию. Если есть показания, то капают его не быстрее 60 капель в минуту. Максимальная доза для взрослых – 1000 мл.
Точная доза вводимого внутривенно препарата будет зависеть от индивидуальных потребностей каждого конкретного организма. Взрослым без лишнего веса в сутки можно принимать не более 4-6 г/кг в сутки (примерно 250-450 г сутки). При этом количество вводимой жидкости должно составлять 30 мл/кг в сутки.
При сниженной интенсивности обменных процессов есть показания уменьшить суточную дозу до 200-300 г.
Если требуется продолжительная терапия, то это стоит делать под тщательным контролем уровня сахара в сыворотке крови.
Для скорого и полного усвоения глюкозы в некоторых случаях требуется одновременное введение инсулина.
Инструкция по применению гласит, что состав или основное вещество в некоторых случаях может вызывать негативные реакции организма на введения глюкозы 10 %, например:
Длительное применение (или от слишком быстрого введения больших объемов) препарата может становиться причиной отечности, водной интоксикации, нарушения функционального состояния печени или же истощения инсулярного аппарата поджелудочной железы.
В тех местах, где была подключена система для внутривенного введения, возможно развитие инфекций, тромбофлебита и некроза тканей при условии кровоизлияния. Подобные реакции на препарат глюкозы в ампулах могут быть вызваны продуктами разложения или при неверной тактике введения.
При внутривенном введении может быть отмечено нарушение электролитного обмена:
Во избежание побочных реакций на состав препарата у больных, необходимо тщательно соблюдать рекомендованную дозировку и технику правильного введения.
Инструкция по применению дает информацию об основных противопоказаниях:
Раствор глюкозы 5% и 10 % и ее состав способствует облегченному поглощению натрия из пищеварительного тракта. Препарат может быть рекомендован в комбинации с аскорбиновой кислотой.
Одновременное введение внутривенно должно быть из расчета 1 единица на 4-5 г, что способствует максимальному усвоению действующего вещества.
Ввиду этого глюкоза 10 % – достаточно сильный препарат окислитель, который нельзя вводить одновременно с гексаметилентетрамином.
Глюкозу лучше не принимать с:
Раствор способен ослаблять воздействие анальгетиков, адреномиметических препаратов и снижать эффективность воздействия нистатина.
При использовании препарата внутривенно следует всегда держать под контролем уровень сахара крови. Введение больших объемов глюкозы может быть чревато для тех диабетиков, у кого потеря электролитов значительная. Раствор 10 % нельзя применять после перенесенных приступов ишемии в острой форме ввиду отрицательного воздействия гипергликемии на процесс лечения.
Если есть показания, то препарат может быть применен в педиатрии, при беременности и в период лактации.
Описание вещества говорит о том, что глюкоза не способна влиять на возможность управлять механизмами и транспортом.
Если имело место чрезмерное потребление, то препарат окажет выраженные симптомы побочного действия. Весьма вероятно развитие гипергликемии и коматозного состояния.
При условии повышения концентрации сахара может наступать шок. В патогенезе указных состояний важную роль играет осмотическое перемещение жидкости и электролитов.
Раствор для инфузий может быть произведен в 5 % или 10 % концентрации в контейнерах по 100, 250, 400 и 500 мл.
Плазмозамещающие растворы.
I. Плазмозамещающие растворы:
1. Коллоидные растворы гемодинамического действия:
– Плазма донорской крови
2. Коллоидные растворы дезинтоксикационного действия:
– Изотонический раствор глюкозы
– Гипертонический раствор глюкозы
III. Солевые растворы:
I. Плазмозамещающие растворы
1. Коллоидные растворы гемодинамического действия
Форма выпуска:в бутылках по 100-200-400 мл. и полиэтиленовых емкостях по 250-500
Плазмозамещающий противошоковый препарат гемодинамического действия. Благо – даря сравнительно большой относительной молекулярной массе, близкой к таковой аль –
бумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического дав –
ления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровеносном русле, оказывая, таким образом, гемо –
– для профилактики и лечения травматического, операционного и ожогового шока;
– при острой кровопотере;
– при шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др. – вводят внутривенно. Скорость
введения определяется общим состоянием больного, уровнем АД, частотой пульса,
показателей гематокрита. При вливании полиглюкина следует после первых 10 и по –
следующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. При отсутствии побочных явлений
– травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением;
– кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводить большое количество
– заболевания почек (с анурией);
– склонность к резко выраженным аллергическим реакциям.
Реополиглюкин – Rheopolyglucinum (i)
Форма выпуска:в герметически укупоренных флаконах по 100-200-400 мл.
Реополиглюкин способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, при этом снижается вязкость крови, восстанавливается кровоток в мелких капиллярах; уменьшает агрегацию форменных элементов крови; оказывает дезинтоксикационное дей-
– для профилактики и лечения травматического, операционного и ожогового шока;
– при нарушениях капиллярного артериального и венозного кровообращения;
– для лечения и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита;
– при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного
– в сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции;
– для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и др. – вводят внутривен–
но капельно 400-1000 мл. в течение 30-60 мин.
– заболевания почек (с анурией);
2. Коллоидные растворы дезинтоксикационного действия
Форма выпуска:в герметически укупоренных флаконах по 100-200-400 мл.
Гемодез связывает токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводит их из организ-
– при токсических формах острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний
(дизентерия, сальмонеллез и др.);
– ожоговой болезни в фазе интоксикации;
– при послеоперационной интоксикации;
– при инфекционных заболеваниях;
– при токсикозах беременных – вводят внутривенно капельно со скоростью 40-80 ка –
пель в минуту. Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от
характера и течения патологического процесса.
– при быстром введении – снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания.
– кровоизлияние в мозг.
Неогемодез – Neohaemodesum (i)
Форма выпуска:в герметически укупоренных флаконах по 100-200-400 мл.
Неогемодез отличается от гемодеза меньшей молекулярной массой, что ускоряет выве- дение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.
– при токсических формах острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний
(дизентерия, сальмонеллез и др.);
– ожоговой болезни в фазе интоксикации;
– при послеоперационной интоксикации;
– при инфекционных заболеваниях;
– при токсикозах беременных – вводят внутривенно капельно со скоростью 40-80 ка –
пель в минуту. Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от
характера и течения патологического процесса.
– при быстром введении – снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания.
– выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
– кровоизлияния в мозг;
Энтеродез – Enterodesum (i)
Форма выпуска:порошок по 5-50 г. в полиэтиленовых пакетиках.
Энтеродез обладает, подобно гемодезу, дезинтоксикационными свойствами, но пред – назначенный для приема внутрь. Энтеродез связывает токсины, поступающие в желудоч- но-кишечный тракт или образующиеся в организме, и выводит их через кишечник. Ле -чебный эффект развивается через 15-30 мин. после приема препарата.
– при токсических формах острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний
(дизентерия, сальмонеллез и др.);
– острой печеночной и почечной недостаточности;
– токсикозах беременных – внутрь по 5 г. 1-3 раз в сутки до исчезновения явлений ин –
токсикации (2-7 дней). Перед употреблением растворяют 5 г. порошка или 1 чайную
ложку в 100 мл. кипяченой воды). При необходимости курс лечения может быть про –
длен до 10-15 дней.
– диспепсические явления (тошнота, рвота).
II. Препараты глюкозы
Форма выпуска:порошок; таблетки по 0,5-1 г.; 5-10-25-40 % растворы в ампулах по 10-
20-25-50 мл.; 5-10-20-40 % растворы во флаконах по 200-400 мл. (для
инъекций); ампулы, содержащие по 20-50 мл. 25 % раствора глюкозы с
1 % раствором метиленового синего, и ампулы, содержащие по 10-25
мл. 40 % раствора глюкозы с 1 % раствором аскорбиновой кислоты.
В медицинских целях применяют изотонические (4,5-5 %) и гипертонические (10-40 %) растворы.
Изотонический раствор применяют для пополнения организма жидкостью вместе с тем он является источником легкоусвояемого организмом ценного питательного матери –
ала. При сгорании глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, кото –
рая служит для осуществления функций организма.
Гипертонические растворы повышают осмотическое давление крови, усиливают ток жидкости из тканей в кровь, стимулируют процессы обмена веществ, усиливают сокра –
тительную деятельность сердечной мышцы, расширяют сосуды, увеличивают диурез.
– при гипогликемии, инфекционных заболеваниях, болезнях печени, сердца, отеке лег –
– при лечении шока и коллапса;
– для разведения различных лекарственных средств при введении их в вену – изотони–
ческие растворы вводят под кожу, в вену (300-500 мл. и более капельно) и в клиз–
мах(300-500-1000-2000 мл. в сутки капельно); гипертонические растворы вводят
внутривенно по 20-40-50 мл., капельно до 250-300 мл. в сутки. Для более быстрого и
полного усвоения глюкозы вводят одновременно инсулин (по 4-5 ЕД под кожу).
– растворы глюкозы с метиленовым синим применяют при отравлении синильной кис –
III. Солевые растворы
Натрия хлорида – Natrii chloridum (i)
Форма выпуска:порошок; таблетки по 0.9 г. (для приготовления изотонического раст –
вора); во флаконах по 5-6 г. (для приготовления астворов для инъек –
ций); изотонический 0,9 % раствор в ампулах по 5- 10-20 мл.; в герме –
тически укупоренных флаконах по 400 мл.; 10 % раствор для инъекций
в герметически укупоренных флаконах по 200-400 мл.
В организме человека содержится около 150 г. натрия. Ионы натрия сосредоточены преимущественно внеклеточно. В клетках ионы натрия находятся в малых количествах (приблизительно в 10-11 раз меньше, чем внеклеточно).Основное физиологическое зна –
чение натрия заключается в поддержании постоянства осмотического давления крови и тканей, абсолютно необходимого для нормальной жизнедеятельности клеток тканей. Об-
мен натрия регулируется гормонами коры надпочечников (минералокортикоидами), спо –
собствующими задержке натрия и воды в организме. В течение суток в организм челове –
ка вводится с пищей в среднем 10-15 г. натрия хлорида. Такое же количество его выво –
дится за сутки с мочой. Таким образом, в обычных условиях дефицит ионов натрия в ор –
ганизме не развивается. Уменьшение содержания ионов натрия происходит, как правило, в случае усиленного выделения их из организма, например при обильном потоотделении, при неукротимой рвоте, длительном поносе, обширных ожогах, массивной кровопотере, недостаточности функции коры надпочечников (болезнь Аддисона). При дефиците ио –
нов натрия происходит сгущение крови и уменьшение ее количества, что затрудняет ее циркуляцию в сосудах, возникают болезненные спазмы гладкой мускулатуры, судороги скелетных мышц, угнетение ЦНС
В медицинских целях применяют изотонический (физиологический, т. к. он изотони –
чен плазме крови) и гипертонический растворы натрия хлорида.
– как дезинтоксикационное средство и при обезвоживании организма – внутривенно
капельно (до 3 л.);
– для разведения различных лекарственных средств при введении их в вену;
– для промывания ран, глаз, полостей (т. к. он не оказывает раздражающего действия)
– гипертонические (3-5-10 %) растворы:
– наружно в виде компрессов при лечении гнойных ран (в связи с его осмотическим
влиянием способствуют отделению гноя из раны и оказывают местное противомик –
– внутривенно (медленно) 10 % раствор по 10-20 мл. при легочных, желудочных и
кишечных кровотечениях; для усиления диуреза – осмотический диурез);
– как слабительное в виде клизмы 5 % раствор по 75-100 мл.;
– для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра, который при этом
превращается в нерастворимых и нетоксичных хлорид серебра.
– некроз тканей при попадании гипертонического раствора под кожу.
«Дисоль» – Solutio «Disolum» pro injectionibus
Форма выпуска:в герметически укупоренных флаконах по 400 мл.
Состав: натрия ацетата – 2 г., натрия хлорида – 6 г., воды для инъекций – до 12 л.
– для коррекции гиперкалиемии и ее последствий при острой дизентерии и пищевой
токсикоинфекции внутривенно капельно (подогретый до 38-40°С) со скоростью 40-
120 капель в минуту до нормализации показателей электролитного баланса.
«Трисоль» – Solutio «Trisolum» pro injectionibus
Форма выпуска:в герметически укупоренных флаконах по 400 мл.
Состав: калия хлорида – 1 г., натрия хлорида – 5 г., натрия гидрокарбоната – 1 г., воды для инъекций – до 12 л.
Оказывает гемодинамическое и дезинтоксикационное действие, уменьшают гиповоле –
мию, препятствуют сгущению крови, улучшают капиллярное кровообращение, усилива –
– для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией организма при различных заболева –
ниях (острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция) – внутривенно 0 (струйно или
капельно) в количестве, необходимом для восстановления объема жидкости, потерян-
ной с испражнениями, рвотными массами, мочой и потом.
«Лактосол» – Solutio «Lactasolum»
Форма выпуска:в герметически укупоренных флаконах по 400 мл.
Состав: натрия хлорида – 6,2г., калия хлорида – 0,3 г., кальция хлорида – 0,16 г., магния хлорида – 0,1 г., натрия лактата – 3,36 г., натрия гидрокарбоната количество, достаточное для доведения рН до 6-8,2, воды для инъекций – до 1 л.
Оказывает дезинтоксикационное и гемодинамическое действие, повышает диурез, усиливает действие солевых диуретиков.
– при острых циркуляторных нарушениях, сопровождающихся дегидратацией;
– при ожогах, геморрагическом, операционном и послеоперационном шоке, перитони –
те, диарее различной этиологии внутривенно струйно или капельно 1-3 л.
– повышение температуры тела.
– все случаи, когда противопоказано введение в организм больших количеств жидкос –
ти (закрытая травма черепа с внутричерепной гипертензией, сердечная недостаточно-
Форма выпуска:порошок, дозированный для приготовления раствора для приема
Состав:натрия хлорид – 3.5 г., натрия цитрат – 2.9 г., калия хлорид – 2.5 г., глюкоза безводная – 10 г.
Препарат восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезво –
живании организма. Препарат удерживается в сосудистом русле непродолжительное вре-
мя и очень быстро переходит в интерстициальное пространство и внутрь клеток.
– при диарее внутрь через каждые 3-5 мин. порциями по 50-100 мл. независимо от
приема пищи. Перед употреблением содержимое пакета растворяют в 1 л. свежекипя-
ченой охлажденной воды.
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
| | следующая лекция ==> | |
Средства, влияющие на свертываемость крови | | | Препараты гормонов, их синтетические аналоги |
Дата добавления: 2017-01-29 ; просмотров: 1062 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Входящая в состав капельниц глюкоза при отравлении является важнейшим источником энергии для поддержания жизненных процессов в клетках тела человека.
Глюкоза (декстроза, виноградный сахар) является универсальным «топливом» для организма, незаменимым веществом, обеспечивающим функционирование клеток головного мозга и всей нервной системы человеческого тела.
Капельница с подготовленной глюкозой используется в современной медицине как средство, дающее энергетическую поддержку, позволяющее в кратчайшие сроки нормализовать состояние пациента при тяжелых болезнях, травмах, после операционных вмешательств.
Впервые вещество было выделено и описано британским врачом У. Праутом в начале 19 века. Представляет собой сладкое на вкус соединение (углевод), молекулу которого составляют 6 атомов углерода.
Формируется в растениях через фотосинтез, в чистом виде есть только в ягодах винограда. В тело человека в норме поступает с продуктами питания, содержащими крахмал и сахарозу, и высвобождается в процессе пищеварения.
Организм формирует «стратегический запас» данного вещества в виде гликогена, используя его как дополнительный источник энергии для поддержания жизнедеятельности в случае эмоциональных, физических или умственных перегрузок, болезней или других экстремальных ситуаций.
Для нормального функционирования тела человека уровень глюкозы в крови должен составлять приблизительно 3,5-5 Ммоль на литр. Регуляторами количества вещества выступают несколько гормонов, наиболее важные – инсулин и глюкагон.
Глюкоза постоянно расходуется, как источник энергии для нейронов, мышечных и кровяных клеток.
Она необходима для:
Применение глюкозы внутривенно в медицинских целях помогает восстановлению организма после отравлений и болезней, оперативных вмешательств.
Норма декстрозы индивидуальна и диктуется как особенностями, так и типом деятельности человека.
Самая высокая суточная потребность в ней у людей, которые занимаются напряженным умственным или тяжелым физическим трудом (из-за необходимости в дополнительных источниках энергии).
Организм в одинаковой мере страдает от недостатка и от избытка сахара в крови:
Основными причинами нехватки глюкозы в крови являются:
Необходимый уровень данного вещества в крови должен поддерживаться для обеспечения жизнедеятельности – нормальной работе сердца, ЦНС, мышц, оптимальной температуры тела.
В норме необходимый уровень вещества восполняется питанием, в случае патологического состояния (травмы, болезни, отравления) назначают глюкозу для стабилизации состояния.
В медицинских целях капельница с декстрозой применяется при:
Основные лекарственные формы, которые используются в медицине – растворы и таблетки.
Растворы являются наиболее оптимальными, их применение помогает максимально быстро поддержать и нормализовать работу организма больного.
В медицине используется два типа растворов Декстрозы, которые отличаются схемой применения:
Наиболее часто глюкозу вводят внутривенно, как инъекцию гипертонического раствора высокой концентрации. Капельное введение применяют, если требуется постоянное поступление лекарства в сосуды на протяжении некоторого времени.
После попадания в организм внутривенно декстроза распадается на углекислый газ и воду под действием кислот, выделяя нужную клеткам энергию.
Декстроза 5% концентрации доставляется в тело пациента всеми возможными способами, так как соответствует осмотическим показателям крови.
Чаще всего вводится капельно с помощью системы от 500 мл. до 2000 мл. за сутки. Для удобства использования глюкоза (раствор для капельницы) фасуется в прозрачные пакеты из полиэтилена объемом 400 мл или стеклянные флаконы такой же емкости.
Изотонический раствор используется как основа для разведения прочих необходимых для лечения препаратов, и воздействие такой капельницы на организм будет обусловлено совместным действием глюкозы и конкретного лекарственного вещества в ее составе (сердечные гликозиды или другие лекарства при потере жидкости, аскорбиновая кислота).
В некоторых случаях возможны побочные эффекты при капельном введении:
Это может быть вызвано неправильным определением количества потерянной организмом жидкости и необходимым для ее восполнения объемом капельницы. Регулирование излишне введенной жидкости проводится мочегонными средствами.
Основной путь введения раствора – внутривенно. Для капельниц применяют препарат в назначенной врачом концентрации (10-40 %) из расчета не более 300 мл в сутки при резком снижении уровня сахара в крови, больших потерях крови после травм и кровотечений.
Капельное введение концентрированной глюкозы позволяет:
Скорость инфузии вещества в час, объем, подлежащий введению внутривенно на сутки, определяется возрастом и весом пациента.
Разрешается:
При гипогликемической коме ставится капельница с глюкозой как средство реанимации, для чего, согласно инструкции врача, постоянно контролируется уровень сахара в крови больного (как реакция организма на лечение).
Для транспортирования лекарственного раствора в кровь больного используют одноразовую пластиковую систему. Назначение капельницы проводится, когда необходимо, чтобы лекарство попадало в кровь медленно, а количество лекарственного вещества не превышало нужный уровень.
При слишком большом количестве лекарственного средства могут наблюдаться побочные реакции, в том числе аллергии, при малой концентрации не будет достигаться лекарственный эффект.
Чаще всего глюкозу (капельницу) назначают при тяжелых заболеваниях, лечение которых требует постоянного присутствия в крови действующего вещества в нужной концентрации. Средства, вводимые в организм капельным способом, действует быстро, и доктор может отследить эффект от лечения.
Внутривенно капают, если необходимо ввести большое количество лекарства или жидкости в сосуды для стабилизации состояния больного после отравлений, при нарушении работы почек или сердца, после операционных вмешательств.
Система не ставится при острой сердечной недостаточности, нарушениях почек и склонности к отекам, венозным воспалениям (решение принимает врач, изучая каждый конкретный случай).
P.S. Я тоже из города ))