Дифференциальная диагностика гипер и гипогликемической комы таблица

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0
Особое внимание следует обращать на следующие симптомы Основные призна ки прекомы и комы
диабетической-гипергликемической гипогликемической
Поведение больного Вялость, сонливость, слабость, потеря сознания Беспокойство, возбуждение, помрачение сознания, нарушение психики
Запах ацетона Резко выражен (запах моченых яблок изо рта) Нет
Аппетит Отсутствует (наблюдается тошнота, рвота) Часто повышен (ощущение голода)
Язык Часто обложен, сухой Влажный
Кожа Сухая Влажная (появление пота)
Дыхание Сначала затрудненное, затем шумное глубокое Нормальное
Пульс Частый, плохого наполнения Иногда замедленный, часто неритмичный
Температура тела Обычно нормальная Часто ниже нормальной
Состояние мышц Мышцы вялые, отмечается расслабленность мышц Дрожание, часто судороги, иногда скованность мышц
Тонус глазных яблок Понижен (при ощупывании через закрытые веки глазные яблоки мягкие) Нормальный (при ощупывании через закрытые веки напряжение глазных яблок обычное)
Что
  • анализ мочи
  • анализ крови на сахар
показывает

  • Сахар и ацетон
  • Сахар в большом количестве
показывает

  • Сахара нет
  • Содержание сахара обычно понижен
и кетоновые тела Содержание кетоновых тел резко повышено Содержание кетоновых тел не превышает нормы (8—10 миллиграмм-процентов)

«Сахарная болезнь», Н.Р. Пясецкий

Состав физиологической прибавки на 500 калорий Содержит белков 20 г Содержит жиров 13 г Содержит углеводов 75 г Сахарная ценность пищи 85 г Хлеб черный 100 г Масло сливочное 5 г Масло топленое 2 г Мясо 50 г Крупа (рис и др.) или макаронные изделия 20 г Картофель 100 г Молоко 100 г Сухой компот…

Средний процент отходов при приготовлении некоторых пищевых продуктов Наименование продуктов Средний отход в процентах Мясо: говядина средней упитанности говядина пониженной упитанности свинина баранина, телятина куры, утки непотрошенные 25 30 15 30 45 Рыба: судак, щука, карп, лещ 45 Овощи: картофель, свекла и пр. 25 Фрукты и ягоды: яблоки, груши, сливы, земляника мандарины,…

Продукты А С В1 В2 РР Апельсины 0,2 30 — — 0,2 Арбузы 0,1 6 — — — Виноград 0 2,7 — — — Голубика Следы 20 — — — Горошек зеленый 1 25 — 0,15 1,3 Грибы — — — 0,30 6 Груша Следы 3,7 — 0,06 0,1 Земляника — 30 — — —…

Для удобства больных нами разработан метод определения сахара в моче в течение 1 минуты. Реактив состоит из 1—2 граммов мелкорастертого медного купороса и 10 граммов углекислого натрия (не соды!). Щепотку этого порошка (около 0,2 грамма) помещают наг предметное стекло или в ложечку и пипеткой вносят 2—3 капли мочи. Затем проводится подогревание на огне (на газе,…

Физиологическая диета (основная) на 2000 калорий Содержит белков 80 г, жиров 53 г, углеводов 300 г. Сахарная ценность пищи 340 г. Продукт Гр Хлеб черный Хлеб белый Масло сливочное Масло топленое Мясо Творог обезжиренный Яйцо Крупа (рис и др.) Картофель Молоко Сахар Яблоки Сухой компот Овощи 150 200 10 18 100 100 1 шт 30…

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Перечисленные ниже симптомы наиболее информативны для дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете

Предшественники.

  • Гипергликемическая – Слабость, сухость во рту, обильное мочевыделение.
  • Гипогликемическая – Чувство голода, головная боль, потливость рук, дрожание рук.
  • Гиперосмолярная – Слабость, вялость, судороги.
  • Молочнокислая – Тошнота, рвота, боль в мышцах.

Развитие комы.

  • Гипергликемическая – Медленное.
  • Гипогликемическая – Быстрое.
  • Гиперосмолярная – Медленное.
  • Молочнокислая – Быстрое.

Особенности передкоматозного состояния.

  • Гипергликемическая – Постепенная потеря сознания.
  • Гипогликемическая – Возбуждение, переход в неконтролируемое состояние, потеря сознания.
  • Гиперосмолярная – Вялость, длительное сохранение сознания.
  • Молочнокислая – Сонливость.

Артериальное давление.

  • Гипергликемическая – Снижено.
  • Гипогликемическая – Повышено.
  • Гиперосмолярная – Резко снижено, коллапс (внезапное резкое падение).
  • Молочнокислая – Резко снижено, коллапс.

Дыхание.

  • Гипергликемическая – Куссмауля (патологическое глубокое шумное дыхание).
  • Гипогликемическая – Нормальное.
  • Гиперосмолярная – Поверхностное.
  • Молочнокислая – Куссмауля.

Пульс.

  • Гипергликемическая – Частый.
  • Гипогликемическая – Как правило частый, но может быть нормальным или замедленным.
  • Гиперосмолярная – Частый.
  • Молочнокислая – Частый.

Температура тела.

  • Гипергликемическая – Нормальная.
  • Гипогликемическая – Нормальная.
  • Гиперосмолярная – Повышенная или нормальная.
  • Молочнокислая – Снижена.
  • Гипергликемическая – Сухая, тургор (упругость кожи, зависит от насыщения клеток жидкостью) снижен.
  • Гипогликемическая – Влажная, тургор нормальный.
  • Гиперосмолярная – Сухая, тургор снижен.
  • Молочнокислая – Сухая, тургор снижен.

Тонус глазных яблок.

  • Гипергликемическая – Снижен.
  • Гипогликемическая – Нормальный или повышенный.
  • Гиперосмолярная – Снижен.
  • Молочнокислая – Снижен.

Выделение мочи.

  • Гипергликемическая – Обильное, затем уменьшается.
  • Гипогликемическая – Нормальное.
  • Гиперосмолярная – Обильное, затем резко уменьшается.
  • Молочнокислая – Пониженное, затем резко снижается.

Содержание глюкозы в крови.

  • Гипергликемическая – Высокое.
  • Гипогликемическая – Низкое.
  • Гиперосмолярная – Очень высокое.
  • Молочнокислая – Нормальное или несколько повышенное.
Читайте также:  Много ли сахара в банане

Содержание глюкозы в моче.

  • Гипергликемическая – Высокое.
  • Гипогликемическая – Низкое.
  • Гиперосмолярная – Очень высокое.
  • Молочнокислая – Отсутствует.

Ацетон в моче.

  • Гипергликемическая – обнаруживается.
  • Гипогликемическая – не обнаруживается.
  • Гиперосмолярная – не обнаруживается.
  • Молочнокислая – не обнаруживается.

Длительная декомпенсация.

Гипергликемическая и гипогликемическая – В большинстве случаев наличие серьезных диабетических осложнений: диабетической гепатопатии, нефропатии, ретинопатии или универсальной диабетической ангиопатии.

Гиперосмолярная – В 95% случаев задержка роста, задержка срока оссификации (формирования костной ткани, окостенения) на 4-5 лет.

Молочнокислая – У 90% подростков задержка роста, задержка полового созревания на 4-5 лет; аменорея, гипоменструальный синдром.

Гипергликемическая кетоацидотическая диабетическая кома. В основе комы лежит гипергликемия с развитием гиперкетонемии и кетонурии, следствием которых бывают нарушения водно-солевого обмена с развитием метаболического ацидоза. Клиническая симптоматика этого вида комы перечислена ниже.

Жажда и полиурия.

Тошнота, рвота, боли в животе.

Кожа сухая, серовато-бледная, на лице «диабетический румянец».

Тахикардия, глухость сердечных тонов, снижение АД.

Запах ацетона изо рта.

Концентрация глюкозы в крови более 15 ммоль/л.

Наличие ацетона, глюкозы в моче.

При дальнейшем развитии комы возникают утрата сознания и рефлексов, нарушения гемодинамики (нитевидный пульс, гипотония, анурия), развивается патологический тип дыхания (дыхание Куссмауля), повышаются концентрации глюкозы в крови до 20–30 ммоль/л, мочевины, креатинина, появляется глюкозурия, ацетонемия, гипонатриемия, гипокалиемия, выраженный метаболический ацидоз (рН 7,3-6,8).

Гиперосмолярная некетоацидотическая диабетическая кома. В её основе лежат водно-электролитные нарушения в результате значительной гипергликемии и полиурии. Клиническая симптоматика представлена ниже.

Обезвоживание вплоть до развития коллапса, резких нарушений микроциркуляции и гиповолемического шока.

Неврологическая симптоматика: ригидность затылочных мышц, по мрачение сознания, судороги.

Уровень глюкозы в крови выше 50 ммоль/л, гипокалиемия.

Гипогликемическая кома развивается при нарушении снабжения головного мозга глюкозой и кислородом вследствие значительного падения концентрации глюкозы в крови. Возникают следующие симптомы.

Беспокойство, сильный голод, тошнота, гиперсаливация.

Дрожь, холодный пот, парестезии.

Тахикардия, боли в животе, полиурия.

Головная боль, нарушение внимания, чувство страха, галлюцинации, нарушения сознания, судороги.

В тяжёлых случаях клиническая картина отёка мозга.

Неотложную помощь при всех видах комы проводят по общим принципам.

Поддержание оптимального кровообращения и дыхания.

Следует обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

При остановке сердца и дыхания необходима сердечно-лёгочная реанимация.

При выраженной артериальной гипотензии показана инфузионная терапия кристаллоидными растворами со скоростью 20–40 мл/кг массы тела в час под контролем ЧСС, АД, диуреза.

При выраженной дыхательной недостаточности проводят интубацию дыхательных путей и ИВЛ.

Нормализация температуры тела (согревание больного или введение антипиретических ЛС).

Госпитализация в реанимационное отделение.

Способ применения и дозы лекарственных средств

Лекарственные средства, применяемые при гипергликемической кетоацидотической диабетической коме

Регидратация – 0,9% р-р натрия хлорида в/в в дозе 20 мл/кг массы тела с добавлением 50-200 мг кокарбоксилазы, 250 мг аскорбиновой кислоты

Инсулинотерапия – инсулин растворимый короткого действия в/в струйно в дозе 0,1 ЕД/кг массы тела

Коррекция дефицита калия – калия хлорид в/в капельно в дозе 2 ммоль/кг массы тела

Коррекция метаболического ацидоза – клизма с теплыми 200-300 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната, при уровне рН крови ниже 7,0 4% р-р натрия гидрокарбоната в/в капельно в дозе 2,5–4 мл/кг массы тела

Лекарственные средства, применяемые при гипергликемической кетоацидотической диабетической коме

Регидратация – 45% р-р натрия хлорида и 2,5% р-р декстрозы

Профилактика тромбозов – гепарин натрия в дозе 200–300 ЕД/кг массы тела в сутки в 3-4 приёма

Коррекция дефицита калия – калия хлорид в/в капельно в дозе 3–4 ммоль/кг массы тела в сутки

Коррекция метаболического ацидоза – 4% р-р натрия гидрокарбоната при рН ниже 7,0

Лекарственные средства, применяемые при гипогликемической коме

Коррекция гипогликемии – дают сладкий чай, при внезапной потере сознания 20–40% р-р

Противосудорожная терапия – диазепам в дозе 0,25–0,5 мг/кг массы тела в/м или в/в

Лечение отёка мозга – маннитол дозе 1 г/кг массы тела в/в капельно

Дексаметазон в дозе 0,5–1 мг/кг массы тела в/в

Фуросемид 1-2 мг/кг массы тела в/в или в/м

Лабораторные данные Биохимический анализ крови: гипергликемия, гиперкетонемия – постоянно; повышение азота мочевины, креатинина – непостоянно; уровень Na + чаще нормальный, реже снижен или повышен; уровень К + чаще нормальный, реже снижен, у больных с почечной недостаточностью может быть повышен. Общий анализ мочи: глюкозурия, кетонурия. Кислотно-щелочное состояние: декомпенсированный метаболический ацидоз.

Лечение. Гипергликемия у ребенка также имеет свои особенности. Диабетическая кома (гипергликемия) развивается у детей при поздней диагностике и отсутствии необходимой терапевтической помощи в начале заболевания. Также в ее возникновении могут сыграть роль такие факторы, как нарушения режима, эмоциональные перегрузки, присоединившаяся инфекция. Признаки диабетической комы у ребенка:

* ребенок часто посещает туалет;

* кожа становится горячей на ощупь, лицо «горит»;

* он становится вялым и сонным;

* жалуется на плохое самочувствие;

* ребенок постоянно жалуется на жажду;

* появляются тошнота и рвота;

* запах выдыхаемого ребенком воздуха напоминает запах ацетона или гниющих яблок;

* дыхание становится частым и поверхностным.

Если в это время ребенку не оказана помощь, то он

потеряет сознание и наступит состояние гипергликемической комы.

При появлении первых признаков гипергликемии нужно предпринять следующие мероприятия:

Читайте также:  Можно ли измерить температуру воздуха телефоном

* спросить у ребенка, не съел ли он того, что ему не положено;

* узнать, сделана ли инъекция инсулина;

* показать ребенка лечащему врачу;

* если ребенок находится без сознания, нужно проверить проходимость дыхательных путей и убедиться, что дыхание у него нормальное;

* если дыхание прекратилось — срочно начинайте делать искусственное дыхание методом «рот в рот»;

* необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». При вызове нужно сказать, что, возможно, у ребенка диабетическая кома.

Лечение сахарного диабета у детей должно быть комплексным, с обязательным применением инсулино- диетотерапии. Лечение должно предусматривать не только облегчение течения заболевания, но и обеспечение правильного физического развития. Питание должно быть близким к возрастной физиологической норме, но с ограничением жира и сахара. Применение полноценных углеводов должно быть ограничено. При увеличении печени из рациона ребенка нужно исключить все острые и жареные блюда, пища должна быть приготовлена на пару. Суточную дозу инсулина устанавливают строго индивидуально с учетом суточной гликозурии. Суточную дозу инсулина, назначаемую впервые, можно легко рассчитать, разделив суточную потерю сахара с мочой на пять. Все изменения в назначении дозировки инсулина должен делать только врач-эндокринолог.

После исчезновения симптомов комы назначают кофе, чай, сухари, бульон, протертое яблоко, рубленое мясо, фруктовые соки. Постепенно переходят на полноценное питание с ограничением жиров. При клинической компенсации можно перевести больного на комбинированное лечение с применением инсулина продленного действия.

При гипогликемии больному дают сахарный сироп, чай с белым хлебом. Если симптомы гипогликемии не исчезают, больному следует ввести внутривенно 40%-ный раствор глюкозы.

Возникновению коматозного состояние может предшествовать инфекционное заболевание, при этом различают комы, вызванные токсинами, и комы, вызванные нарушением водно-электролитного баланса в организме. Ребенок может впасть в кому при холере (частые, фонтанирующие рвоты, диарея) и похожих инфекционных заболеваниях, так как в организме без своевременного лечения происходит потеря питательных веществ, воды и электролитов, кроме того, при холере в организме происходит отравление бактериальными токсинами. Появлению комы может способствовать и иная токсикоинфекция, у детей возникновению коматозного состояния предшествуют вирусные гепатиты. При развитии печеночной, диабетической и уремической комы основную роль играет нарушение обмена кальция, магния, натрия и калия, которое сочетается с расстройством кислотно-щелочного равновесия. Часто коматозное состояние возникает в результате менингита. Развитие комы возможно также при сепсисе, малярии, брюшном тифе и пневмонии.

При токсических инфекция кома чаще развивается постепенно, в течение нескольких дней. Печеночная кома у детей может развиваться как медленно, так и стремительно. При этом желтуха у ребенка усиливается или наоборот, пропадает, резко повышается температура, появляется рвота, появляются носовые кровотечения. Если развитие коматозного состояния постепенное, то отмечается нарастание гипохромной анемии, повышается в крови содержание билирубина. При печеночной коме необходима срочная госпитализация больного ребенка.

Для успешного вывода больного из комы важно раннее обращение к врачу, но диагностика прекоматозных состояний сложна. За больным очень внимательно должны наблюдать родственники и окружающие, при имеющихся заболеваниях, способных привести к коме (гепатиты, холера, менингит, иные инфекции) должно отмечаться каждое изменение в поведении. Лечение комы предполагает тщательный уход с целью предотвращения пролежней, антибактериальную терапию, зондовое питание. Ребенку показан абсолютный покой и строгий постельный режим, на 2-16 часов ребенка переводят на голодно-водный режим, после которого кормление начинают дозировано и осторожно. Питание назначается с большим количеством углеводов, жиры и белки ограничивают до 20 гр в сутки. Лекарственная терапия инфекционной комы подбирается врачом стационара.

Печеночная кома чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может развиться довольно остро и при тяжелых формах желтухи новорожденных.

Печеночная кома у детей, симптомы:

Печеночная кома, как правило, развивается медленно, проходя различные степени нарушения сознания. Имеются признаки возрастающего влияния интоксикации на центральную нервную систему: нарастающее беспокойство или полное безразличие к окружающей обстановке; иногда психическое возбуждение сопровождается галлюцинациями или бредом. Сухожильные рефлексы и мышечный тонус повышены; возникают мелкие подергивания в мышцах лица, конечностей; могут наблюдаться и менингеальные явления.

Кожа сухая, иктеричная. Нередки кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Дыхание глубокое. Отмечаются тахикардия, слабого наполнения пульс, артериальная гипотония. Нередко печень становится мягкой и быстро уменьшается (острая желтая дистрофия печени). Возникают частая рвота, понос, иногда с примесью крови. В крови значительно повышен уровень билирубина (прямая реакция ван ден Берга), увеличено содержание остаточного азота, аммиака и органических кислот. В моче повышен уровень билирубина, небольшая альбуминурия и глюкозурия.

Печеночная кома у детей, первая медицинская помощь:

До направления в стационар внутривенно вводят 20–30 мл 40% раствора глюкозы с 1–2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; 1 мл 5% раствора витамина Вх внутримышечно, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно; 2–4 ЕД инсулина подкожно; 0,3–0,7 мл 10% раствора кофеина или 0,1–0,7 мл кордиамина подкожно. При двигательном беспокойстве, судорогах вводят 20– 30 мл 2% раствора хлоралгидрата в клизме.

Читайте также:  Может ли врать глюкометр

Госпитализация срочная, обязательная.

Кома печеночная (гепатаргия). В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому. Различают также печеночноклеточную (эндогенную) кому, возникающую вследствие массивного некроза паренхимы, портокавальную (обходную, шунтовую, экзогенную), обусловленную существенным исключением печени из обменных процессов вследствие наличия выраженных портокавальных анастомозов, и смешанную кому, встречающуюся главным образом при циррозах печени.

В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия, тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, гипербилирубинемия, увеличение содержания желчных кислот в крови.

В дальнейшем нарастают нервнопсихические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. На ЭЭГ регистрируются медленные дельта- и тетаволны. Повышаются сухожильные рефлексы, характерен мелкий тремор конечностей. Развивается азотемия. Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома.

В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением (ступор) и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его. Развиваются менингеальные явления, патологические рефлексы, двигательное беспокойство, судороги. Нарушается дыхание (типа Куссмауля, Чейна-Стокса); пульс – малый, аритмичный; имеет место гипотермия тела. Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикознорасширенных вен пищевода и т. д.). Повышается СОЭ, уровень остаточного азота и аммиака в сыворотке крови, имеют место гипокалиемия и нередко гипонатриемия, метаболический ацидоз. В терминальной фазе кривая ЭЭГ уплощается.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т. д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы. Прогноз, особенно при хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома (портокавальная форма) может регрессировать и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать.

Клиническая картина. По выраженности психомоторных расстройств и изменений электроэнцефалограммы выделяют 3 стадии печеночной комы.

Прекома. Начало печеночной комы может быть постепенным: появляется чувство тревоги, тоски, апатия, эйфория. Характерно замедление мышления, ухудшение ориентации, расстройство сна. Электроэнцефалографические изменения незначительные.

Угрожающая печеночная кома. Сознание спутано. Больной дезориентирован во времени и пространстве, приступы возбуждения сменяются депрессией и сонливостью. Появляется хлопающий тремор пальцев рук. На ЭЭГ появляются 0-волны на фоне замедления а-ритма.

При развившейся печеночной коме сознание отсутствует, характерны ригидность мышц конечностей и затылка, маскообразное лицо, клонус мышц стопы, патологические рефлексы. В терминальный период расширяются зрачки, реакция на свет исчезает, угасают роговичные рефлексы, наступает паралич сфинктеров и остановка дыхания. На ЭЭГ выявляются медленные а- и в-волны.

Для стадии прекомы у больных с портокавальной комой характерны явления портокавальной энцефалопатии, т. е. преходящие нарушения сознания. Печеночная кома характеризуется другими симптомами печеночно-клеточной недостаточности: появлением "печеночного" запаха изо рта, желтухой, которая может отсутствовать в редких случаях при сплошном некрозе паренхимы. Выражен геморрагический синдром: петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку полости рта, желудочно-кишечного тракта, развивается отечноасцитический синдром. При острых массивных некрозах паренхимы печени возникают сильные боли в правом предреберье, быстро сокращаются размеры печени; если кома наступает в терминальной стадии хронических процессов, печень может оставаться большой. В терминальной стадий часто развивается печеночная недостаточность, может присоединиться инфекция с развитием сепсиса. В крови выявляется лейкоцитоз, гиперазотемия, высокий уровень желчных кислот, низкий уровень общего белка и альбуминов и высокое содержание у-гл°булинов, резко понижается уровень факторов свертывания, эфиров холестерина, калия в сыворотке и эритроцитах. Наблюдается билирубиноферментная диссоциация, т. е. нарастание уровня общего билирубина и снижение ранее повышенной активности аминотрансфераз, печеночно-специфических ферментов (кроме холинэстеразы).

Печеночная кома у детей является грозным осложнением вирусного гепатита (болезни Боткина) и встречается тем чаще, чем моложе возраст ребенка. Развитие комы обычно наблюдается в так называемый желтушный период заболевания, когда у ребенка появляется вялость, апатия, которые затем сменяются общим возбуждением и спутанностью сознания. При печеночной коме состояние больного очень тяжелое, сознание отсутствует, часто развивается судорожный синдром, исчезает болевая реакция на уколы, нередко останавливается дыхание. Характерен специфический «печеночный» запах изо рта, резкое вздутие живота, срыгивания, рвота, которые бывают у детей первого года жизни. Может развиться отек брюшной стенки, а в полости живота образуется жидкость — асцит. У детей раннего возраста частым осложнением является воспаление легких. Поскольку печеночная кома является осложнением в основном вирусного гепатита, все дети с этим заболеванием должны лечиться только в стационарных условиях.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector