Цвб дэ 2 степени что это

Дисциркуляторная энцефалопатия 2-й степени – вторая из 3-х стадий развития хронического нарушения кровообращения в головном мозге. В основе заболевания лежит длительное кислородное голодание мозговых тканей, что выражается рядом симптомов и синдромов. Как распознать вторую стадию, как лечить болезнь и предупредить ее прогрессирование, сколько можно прожить – об этом далее в статье.

Почему развивается дисциркуляторная энцефалопатия

Выделяют много причин, по которым может развиваться дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В зависимости от этого существуют ее разные формы, например, гипертоническая, атеросклеротическая и прочие. Среди основных, наиболее распространенных факторов, провоцирующих патологию, можно отметить:

• нарушения артериального давления;
• расстройства обмена жиров и углеводов;
• патологии шейного отдела позвоночного столба;
• нарушения сердечного ритма;
• нарушения деятельности вегетативной НС;
• повышенная свертываемость крови;
• недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Все они вызывают расстройства церебрального кровообращения, создают дефицит кислорода и запускают процессы разрушения нейронов.

Особенности ДЭП 2-й степени

В коде МКБ нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия», но по симптоматике к данному диагнозу близки: гипертензивная энцефалопатия, ишемия, церебральный атеросклероз и другие. Это заболевание опасно тем, что его развитие происходит медленно (в отличие, например, от инсульта). Для ДЭП 2 степени характерно активное прогрессирование симптоматики первой степени с добавлением к уже имеющимся нарушениям новых, что в итоге создает высокий риск инвалидности. Болезнь получила широкое распространение у людей среднего возраста, деятельность которых сопряжена преимущественно с умственными нагрузками.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – промежуточное состояние. При первой симптомы настолько слабо выражены, что их можно легко принять за признаки других заболеваний. При третьей стадии ДЭП поражение нервной ткани приводит к полной утрате трудоспособности.

Своевременное выявление цереброваскулярной патологии в начале 2-й стадии и последующее грамотное комплексное лечение поможет не только остановить развитие болезни, но и (в некоторых случаях) повернуть ее вспять.

Как проявляется ДЭП 2 степени

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2-й степени:

• головокружение, утрата равновесия;
• частая длительная боль в голове;
• нарушения сна (дневная сонливость и ночная бессонница);
• расстройство моторики рук, лицевых мышечных групп, подергивания мышц, замедление движений;
• вялость, апатия, утомляемость;
• проблемы с запоминанием;
• слуховые и речевые нарушения;
• плаксивость, неустойчивость настроения;
• фобии, обиды, агрессия.

Более всего выражены те признаки, которые соответствуют основной причине болезни. Например, если дисциркуляторная энцефалопатия имеет гипертонический генез, то в процессе ее развития будет наблюдаться устойчивое повышение АД. При атеросклеротическом варианте пациент будет страдать от головокружений, астении, шумовых эффектов в ушах. Указанные признаки болезни могут проявлять себя как на протяжении дня, так и в определенное время суток.

Синдромы при ДЭП 2 степени

Часто у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией симптомы объединяются в синдромы. При второй степени можно наблюдать 4 основных синдрома:

1. Цефалгический. Для него характерна интенсивная боль в голове, сопровождается шумом в ушах, тошнотой.
2. Вестибуло-атактический. Состоит из нарушений координации передвижения в пространстве, головокружения, шаткости при ходьбе, неустойчивости.
3. Диссомнический. Представлен расстройствами, связанными со сном, биоритмами. Наблюдается сильная дневная сонливость и в то же время невозможность заснуть в ночное время суток, частые просыпания, трудности с подъемом по утрам.
4. Когнитивный. Человек теряет способность к запоминанию информации, у него нарушается мыслительный процесс, становится трудно сосредоточиться на чем-либо.

По мере прогрессирования нарушений появляется нервозность, раздражительность, агрессивность. Возможны обмороки, отклонения в психике, расстройства эмоциональной сферы.

Диагностика ДЭП второй степени

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени имеет сходные признаки с таковыми других нарушений ЦНС. Чтобы подтвердить диагноз, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:

• лабораторные анализы крови на свертываемость, липидограмму;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• УЗ-исследование сосудистого русла головы и шеи, реоэнцефалографию;
• ангиографию сосудов шеи и головы;
• исследование глазного дна;
• УЗИ почек (при гипертонической форме ДЭП);
• УЗИ сердца;
• электрокардиограмму.

Кроме того, будут проведены различные тесты, выявляющие наличие неврологических и психических нарушений.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Эффективность терапии дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от того, насколько неукоснительно будет придерживаться пациент назначений врача. Полное излечение от болезни не представляется возможным, если ее причиной стали хронические патологии в организме, например, гипертензия, атеросклеротические изменения в сосудах, сахарный диабет. В таких случаях выполнение рекомендаций позволит остановить развитие ДЭП, улучшить состояние, продлить жизнь. Если патология появилась в результате сдавления кровеносных сосудов в головном мозге, то ее полное устранение возможно путем оперативного вмешательства.

Лечение ДЭП 2 степени подразумевает комплексный подход и включает:

• фармакотерапию;
• физиопроцедуры;
• народную медицину;
• диетотерапию;
• ЛФК.

Медикаментозное лечение ДЭП 2 степени

Прием лекарственных препаратов направлен на уменьшение или устранение симптомов дисциркуляторной энцефалопатии и терапию болезни, послужившей причиной:

• Для активации процессов в головном мозге – препараты группы рацетамов (Ноотропил).
• Для улучшения церебрального кровотока – Трентал, Кавинтон
• Для защиты нервных клеток от дальнейшей гибели – Глиалитин.
• Для активизации метаболических процессов в мозговой ткани – Церебролизин.
• Для нормализации артериального давления – Эналаприл, Анаприлин и другие.
• При атеросклеротических отложениях – Липостат, Холестирамин.
• При высоком риске тромбоза – Аспирин, Тенектеплаза.
• Противодиабетические средства – Инсулин, Метморфин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения ДЭП 2 степени в дополнение к медикаментозным препаратам позволяют повысить эффективность терапевтических мер.

Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени показано санаторно-курортное лечение сероводородом, радоном. Однако бальнеотерапию назначают лишь тем, у кого отсутствуют явные двигательные расстройства и психоневрологические отклонения.

Рецепты народной медицины

При диагнозе ДЭП 2 степени допускается дополнительное применение народных рецептов. Растительные отвары и настои укрепляют иммунную систему, восстанавливают работоспособность, придают жизненных сил и энергии, нормализуют состояние кровеносных сосудов, артериальное давление, поддерживают сердечную мышцу.

• Клюква с медом. Измельчить клюкву, соединить с медом в пропорции 2:1. Хранить в холодильнике, принимать по 15 мл 4 раза на день. Продолжительность курса – без ограничений.
• Красный клевер (цветки). Заполнить любую емкость из стекла сухим сырьем, не доходя до верха на 2 пальца. Залить водкой, убрать в темное место на 14 суток. Принимать по 5 мл 3 раза за день. Длительность курса индивидуальная.
• Боярышник (ягоды). На 500 мл кипящей воды взять 4 ч. л. сырья, прокипятить смесь на протяжении четверти часа, настоять ночь. После фильтрации в отвар положить пару ложек меда. Пить по ¾ стакана 4 раза на день.

Диетотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Многие пациенты недооценивают значимость диеты в выздоровлении. Однако придерживаясь правильного питания, можно существенно улучшить самочувствие и избавиться от многих проблем со здоровьем. Такие перемены положительно сказываются на динамике выздоровления.

При изменении привычного питания в организме происходят следующие изменения:

• улучшается состав крови;
• лучше работает пищеварительная система, а значит, лучше усваиваются необходимые питательные вещества;
• выводятся токсичные продукты обмена;
• нормализуется давление крови;
• улучшается состояние кровеносных сосудов;
• появляется энергия, повышается настроение.

При дисциркуляторной энцефалопатии особое значение нужно уделить калорийности и пищевой ценности рациона. Низкокалорийная диета с высоким содержанием витаминов, минералов, омега-ненасыщенных жирных кислот нормализует АД и уменьшает холестерин. Следует включить в меню блюда из морепродуктов, рыбы, свежих овощей, ягод и фруктов, зелени в любом виде. Предпочтение нужно отдавать нежирным продуктам, орехам, маслам изо льна, оливы, кукурузы.

Обязательно нужно отказаться от употребления животных жиров: сливочного масла, сала, жаренного и жирного вареного мяса. Не рекомендуется злоупотреблять жирными молочными продуктами (лучше выбрать кисломолочный вариант с низким содержанием жира). Майонез, копченые и соленые блюда, а также сдобные изделия и спиртные напитки находятся под запретом.

Лечебная гимнастика при ДЭП 2 степени

В основе лечебной гимнастики при дисциркуляторной энцефалопатии лежит достижение следующих целей:

• усилить кровоток в головном мозге, обеспечить приток кислорода и питательных соединений;
• улучшить координацию движений;
• нормализовать работу вестибулярного аппарата, восстановить способность удерживать равновесие;
• стимулировать мозговую активность рефлекторным путем (от мышц к мозгу);
• уравновесить тормозные и возбуждающие реакции в ЦНС;
• устранить застойные явления в различных мышечных группах;
• улучшить настроение;
• поднять уверенность в своих силах.

При ДЭП 2 степени показаны любые, возможные для выполнения, направления спортивной деятельности. Это могут быть: плавание и пешие прогулки, езда на велосипеде и танцевальные тренировки, лыжи и скандинавская ходьба.

Обязательным является ежедневное выполнение гимнастики. В гимнастический комплекс должны входить разнообразные упражнения: для мелких и крупных суставов, с элементами растяжки и расслабления, глазная и пальчиковая гимнастика, дыхательные упражнения и на равновесие. При этом упражнения должны быть подобраны таким образом, чтобы их можно было выполнять из любого положения тела, то есть вносить в комплекс больше разнообразия.

Лечение ДЭП 2 степени в домашних условиях

Чтобы остановить патологические изменения нервной ткани в головном мозге, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

• Меньше лежать или сидеть. Необходимо двигаться как можно больше, даже если передвижение дается с трудом. В процессе двигательной активности кровь быстрее циркулирует по организму, больше насыщается кислородом, что запускает процессы самовосстановления тканей. Особенно важны прогулки на свежем воздухе.
• Следить за массой тела. Атеросклероз и гипертония, как правило, являются следствием лишней массы тела. Соблюдение диеты – залог улучшения состояния кровеносных сосудов и самочувствия при дисциркуляторной энцефалопатии.
• Отказаться от сигарет и спиртных напитков.
• Следить за питанием. Необходимо тщательно продумать рацион, чтобы продукты, входящие в него, содержали все необходимые вещества.

Большое значение для лечения ДЭП 2 степени имеет и активизация мыслительной деятельности любыми способами. Например, можно чередовать игры в шахматы и шашки, решать головоломки, разгадывать кроссворды. Такой подход укрепляет межнейронные связи в головном мозге и препятствует дальнейшей деградации нервных клеток.

Осложнения и инвалидность

Для второй стадии ДЭП характерна высокая вероятность развития осложнений: отек головного мозга, тромбоз кровеносных сосудов, предынсультные состояния и прочие. Если лечение отсутствует или выполняется через раз, наступает третья стадия, при которой человек полностью утрачивает способность к каким-либо действиям.

Пациенту могут дать третью группу инвалидности при ДЭП 2 степени, если ему становится трудно выполнять профессиональную деятельность. В более тяжелых случаях, если пациент не может работать, он получает вторую группу инвалидности. При 3 степени ДЭП дают 1 группу инвалидности, поскольку большинство таких больных не в состоянии самостоятельно обслужить себя.

Прогноз и профилактика

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от нескольких факторов: как быстро прогрессирует заболевание, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих болезней и развитие последствий. Главным моментом, определяющим возможность остановить патологию, служит желание самого пациента и его готовность изменить образ жизни и выполнять рекомендации доктора.

Ремиссия при ДЭП 2 степени может иметь место при своевременном обращении к специалисту и грамотном подходе к терапии. Третья степень болезни не поддается терапевтическому воздействию, поэтому для пациента со второй стадией ДЭП основной задачей является остановить патологические процессы в головном мозге.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с ДЭП 2 степени. Без терапии и при быстром прогрессировании заболевания, наличии сопутствующих хронических декомпенсированных заболеваний продолжительность жизни существенно сокращается. Это связано с высоким риском возможного инсульта, инфаркта миокарда. В то же время, изменив образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно продлить жизнь еще на многие годы.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это неврологическое заболевание, чаще всего возникающее в пожилом возрасте. Патология развивается медленно, однако при отсутствии лечения возникает осложнение в виде инсульта. В отличие от ДЭП 1 степени, 2 стадия заболевания проявляется выраженными симптомами.

Причины

ДЭП 2 стадии является патологией сложного генеза. Нарушение развивается из энцефалопатии 1 степени под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Для перехода патологии из одной стадии в другую требуется от 2 до 5 лет. Правильное лечение помогает замедлить развитие заболевания. Причинами возникновения ДЭП являются:

• Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. На внутренних поверхностях артерий откладываются жировые бляшки, закупоривающие просвет. Сужение сосудов становится причиной нарушения мозгового кровообращения и развития неврологических патологий.
• Гипертония высокой степени выраженности. При регулярном повышении давления артерии сжимаются. Спазм замедляет кровоток, из-за чего мозговые ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Гипертония вызывается заболеваниями сердечно-сосудистой и выделительной систем. Реже причиной повышения давления становятся опухоли надпочечников, выделяющие большое количество адреналина.
• Нарушение кровотока в шейных артериях. Эти сосуды отвечают за поступление крови в головной мозг, поэтому их сужение сопровождается возникновением ряда неврологических патологий. Сдавливанию артерий способствуют дегенеративно-деструктивные процессы в костных и хрящевых тканях.
• Воспалительные процессы в стенках сосудов. Вызываются инфекциями и сбоями в работе иммунной системы, приводящими к накоплению антител в здоровых тканях.
• Сахарный диабет. Нарушение усвоения и переработки глюкозы вызывает необратимые изменения в стенках вен и артерий.
• Острая сердечная недостаточность. Сердце становится неспособным перекачивать достаточный объем крови, из-за чего все органы и системы испытывают кислородное голодание. Наиболее чувствительным к гипоксии является головной мозг.
• Тромбоз мозговых сосудов. Наличие препятствий приводит к замедлению кровотока и развитию ишемических поражений.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования головной и шейной областей. Опухоли сдавливают крупные сосуды, нарушая кровоток.
• Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся образованием гематом и сдавливанием артерий.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза 2 степени имеет как общие, так и специфические симптомы. Первые признаки характерны для большинства неврологических заболеваний. К ним относятся:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• ухудшение функций вестибулярного аппарата, сопровождающееся нарушением согласованности движений и головокружением;
• изменение личностных качеств: пациент становится раздражительным, нервозным и мнительным, часто случаются неконтролируемые вспышки агрессии;
• потеря способности к усвоению новой информации (человек не может запоминать большие отрывки теста, заучивать стихотворения);
• изменение психического состояния (возникают психотические и неврозоподобные синдромы, слуховые и зрительные галлюцинации);
• расширение вен сетчатки глаза.

Со второй стадии начинается активное развитие дисциркуляторной энцефалопатии. К специфическим проявлениям патологии относятся следующие синдромы:

• Цефалгический. Характеризуется появлением пульсирующей головной боли, звона в ушах и тошноты. Мигрени усиливаются при умственных и физических перегрузках.
• Диссомнический. У больного нарушается режим сна и бодрствования. В дневное время пациент испытывает сонливость, ночью он не может уснуть.
• Вестибулярно-атактический. Включает проблемы, возникающие при ходьбе и выполнении привычных действий.
• Когнитивный. При длительном течении энцефалопатии снижаются интеллектуальные способности и концентрация внимания, ухудшается память.

Диагностика

Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии используются следующие диагностические процедуры:

• Осмотр пациента. Врач обращает внимание на состояние кожных покровов, наличие сухожильных рефлексов. С помощью специальных тестов невролог выявляет нарушение координации движений, ухудшение памяти и снижение интеллектуальных способностей.
• Реоэнцефалография. Безопасная и безболезненная диагностическая процедура позволяет оценить состояние сосудов и биоэлектрическую активность головного мозга. Важную роль в постановке диагноза играет определение тонуса и кровенаполнения артерий.
• Компьютерная томография. Неинвазивный метод исследования позволяет получить информацию о состоянии мозговых тканей. С помощью КТ можно выявить опухоли, тромбоз, ишемические поражения.
• Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головной и шейной областей. Помогает определить скорость кровотока в венах и артериях.
• Нейропсихическое исследование. Считается основным методом оценки психического состояния пациента. Во время процедуры обнаруживается нарушение высших функций нервной системы.

Как лечить

При ДЭП 2 степени лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. На данной стадии заболевания пациенты могут быть неспособными выполнять назначения врача, поэтому им требуется помощь родственников.

Немедикаментозная терапия

Улучшить кровообращение в головной и шейной областях помогают физиотерапевтические процедуры. В зависимости от причин возникновения заболевания применяются:

• электросон;
• воздействие гальванических токов;
• ударно-волновая терапия;
• лазерное воздействие.

Врачи рекомендуют пересмотреть образ своей жизни. Выздоровление пациента ускоряют следующие меры:

• исключение стрессовых и конфликтных ситуаций;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• введение в режим легких физических нагрузок (невролог подбирает комплекс упражнений, которые нужно выполнять ежедневно);
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• нормализация массы тела.

Медикаментозное лечение

Для устранения причин и симптомов заболевания используются следующие препараты:

• Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам). Средства этой группы нормализуют кровообращение, восстанавливают связи между нейронами, повышают устойчивость мозга к гипоксии.
• Стимуляторы обмена веществ (Церебролизин). Восстанавливают процессы транспортировки питательных веществ в нервную систему.
• Нейропротекторы (Глиатилин). Препятствуют разрушению нервных клеток, замедляя развитие энцефалопатии.
• Статины (Ловастатин). Назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга. Препараты снижают уровень липопротеинов низкой плотности, подавляя образование холестериновых бляшек.
• Ингибиторы АПФ (Фозиноприл). Применяются при энцефалопатии гипертонического происхождения. Регулярный прием таблеток помогает поддерживать артериальное давление в пределах нормальных значений.
• Антиагреганты (Дипиридамол). Назначаются при наличии тромбов в мозговых и сонных артериях.
• Сахароснижающие средства (Метформин). Используются при диабетической дисциркуляторной энцефалопатии.
• Глюкокортикоиды (Преднизолон). Показаны пациентам с воспалительными заболеваниями сосудов.

Народные средства

Для лечения заболевания используют следующие народные рецепты:

• Настой боярышника. Средство помогает укрепить сосуды, избавиться от головной боли и головокружения. Для приготовления настоя 2 ст. л. ягод заливают 0,5 л кипятка и оставляют на ночь. Готовое средство принимают по 50 мл 3 раза в день.
• Настой клевера. Помогает при шуме в ушах, часто возникающем на фоне энцефалопатии. 50 г цветков помещают в термос и заливают 300 мл горячей воды. Средство настаивают 2 часа, процеживают и употребляют по 100 мл перед каждым приемом пищи.
• Шиповник. Ягоды используют для приготовления отвара. 100 г плодов заливают 1 л воды, кипятят 15 минут. Перед употреблением отвар разбавляют водой.
• Сбор из ромашки, корня валерианы и цедры лимона. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заваривают в стакане кипятка. Через полчаса настой процеживают. Средство принимают по 200 мл утром и вечером.

Диета

Специальная диета повышает эффективность лекарственных средств и предотвращает повторное возникновение заболевания. Необходимо отказаться от пищи, способствующей развитию атеросклероза. В список запрещенных продуктов входят:

• жирные и жареные блюда;
• спиртные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• сладкие газированные напитки;
• полуфабрикаты;
• жирные мясные и молочные продукты.

В рацион вводят свежие овощи и фрукты, лук и чеснок, диетическое мясо, зелень, морепродукты.

Присвоение инвалидности

Третья группа инвалидности присваивается пациентам, способным к самообслуживанию и выполнению некоторых профессиональных действий. При этом постоянного контроля со стороны родственников и специалистов не требуется. Вторую группу дают больным, страдающим проблемами с памятью и концентрацией внимания, сильными головными болями и тремором конечностей. Качество жизни ухудшается, однако способность к самообслуживанию сохраняется.

Сколько можно прожить

При правильном лечении пациент может прожить не менее 10 лет. При отсутствии терапии в течение первых 5 лет после постановки диагноза развиваются опасные осложнения, приводящие к летальному исходу.

К поражениям головного мозга относится дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Данная патология развивается на фоне других заболеваний и приводит к гипоксии тканей. В основе лежит нарушение циркуляции крови по сосудам. Отсюда и название заболевания.

Описание заболевания

Головной мозг человека образован серым и белым веществом. Ткань его состоит из нервных клеток. Головной мозг должен хорошо снабжаться кровью. При энцефалопатии чаще всего поражаются позвоночные и базилярные артерии. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. В 50% случаев заболевание развивается до пенсионного возраста.

С годами увеличивается вероятность инвалидности на фоне энцефалопатии. При отсутствии должного лечения врачом могут присваиваться и 1 и 2 группы нетрудоспособности.

Многие больные нуждаются в постоянном уходе со стороны родственников. Нарушаются когнитивные функции. Наличие энцефалопатии 2 степени повышает риск развития инсульта.

Развитие 2 степени ДЭП

Нужно знать не только что это такое, но и как возникает кислородная недостаточность головного мозга. В основе лежит ухудшение кровообращения. В процесс могут вовлекаться как крупные, так и мелкие сосуды (капилляры). Клетки мозга голодают. Вначале поражается белое вещество, расположенное под корой головного мозга. Затем в процесс вовлекается серое вещество, представлено телами нервных клеток.

Появляются небольшие участки некроза. Образуются немые инфаркты. Развивается отек. В головном мозге расположены центры, которые регулируют мышление, память, поведение, интеллектуальные способности, эмоции и движения. Кора и подкорковые структуры начинают работать разобщенно. Вначале нарушения являются функциональными, а затем они становятся органическими.

Участки некроза не восстанавливаются. Отличием от инсульта является то, что зон повреждения много и они мелкие. При 2 степени энцефалопатии ярко выражены когнитивные, двигательные и эмоциональные расстройства. Нарушение кровообращения происходит вследствие сужения, сдавливания или закупорки сосудов.

Основные этиологические факторы

Появление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени обусловлено несколькими факторами. Основными причинами развития этой патологии являются:

• атеросклеротическое поражение артерий, питающих мозг;
• артериальная гипертензия;
• проникновение в кровь токсинов;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вегетососудистая дистония;
• системные воспалительные заболевания сосудов;
• тромбоз;
• высокий уровень холестерина в крови;
• повышение вязкости крови;
• травмы позвоночника;
• механическое повреждение головного мозга;
• ангиодисплазия;
• аномалия Кимерли;
• гломерулонефрит;
• феохромоцитома;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• поликистоз почек;
• врожденные пороки развития позвоночных артерий;
• диабетическая ангиопатия;
• аритмия;
• стойкая артериальная гипотензия.

До 30% объема крови, поступающей в мозг, проходит по мозговым артериям. Их сдавливание и сужение часто наблюдаются на фоне шейного остеохондроза. При данной патологии образуются костные наросты, которые мешают нормальному кровотоку. Причиной может стать и нестабильного шейного отдела позвоночника. Энцефалопатия 2 степени бывает результатом черепно-мозговых травм (ушибов, сотрясений).

Более чем в половине случаев хроническая гипоксия обусловлена атеросклерозом. Это заболевание сложного генеза, при котором на внутренней поверхности артерий появляются бляшки. Они закупоривают сосуды, уменьшая минутный объем крови. Энцефалопатия атеросклеротического генеза часто заканчивается деменцией и острым нарушением мозгового кровообращения.

В группу риска входят люди с сахарным диабетом. При этой патологии развивается ангиопатия. Процесс носит системный характер. Изменение тонуса сосудов возможно на фоне эндокринных нарушений. Это происходит во время климакса, при приеме гормональных препаратов, патологии надпочечников и щитовидной железы.

Повышают риск развития энцефалопатии следующие факторы:

• курение;
• алкоголизм;
• переутомление;
• тяжелый умственный труд;
• длительная работа за компьютером;
• низкая активность;
• недостаточный сон.

У детей эта патология диагностируется редко.

Характерные симптомы

На 2 стадии энцефалопатии симптомы выражены ярко. Основными клиническими признаками являются:

• изменение эмоциональной сферы;
• головокружение;
• головная боль;
• шум в ушах;
• значительное снижение памяти;
• недостаток внимания;
• снижение работоспособности;
• нарушение мыслительной деятельности;
• плохая ориентация в пространстве;
• изменение поведения;
• апатия;
• тревога;
• неуверенность в себе;
• отсутствие мотивации;
• раздражительность;
• депрессия;
• судороги;
• замедление речи;
• гнусавость;
• рассеянность;
• тошнота;
• слабость.

Состояние больных ухудшается во второй половине дня после работы. К ранним симптомам энцефалопатии относится пониженное настроение (депрессия). Больные не предъявляют жалоб на подавленность. Такие люди сильно переживают по поводу соматических заболеваний. Сужение капилляров приводит к появлению головной боли. Чаще всего она распирающая и давящая.

В белом веществе головного мозга расположены центры, отвечающие за чувства и обработку информации извне. Гибель клеток этой области приводит к перепадам настроения, быстрой утомляемости, нарушению ночного сна и дневной сонливости. Возможен беспричинный смех. Больные не в состоянии организовать план своих действий.

При ДЭП 2 степени хорошо выражены двигательные расстройства. Это связано с поражением пирамидной системы. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к изменению походки. Возможны парезы и параличи. Иногда возникают симптомы орального автоматизма. При гипоксии тканей затылочной доли возможны начальные признаки зрительных расстройств.

Более ярко они выражены при 3 степени энцефалопатии. Типичным признаком данной патологии является нарушение кратковременной памяти. При этом человек помнит важные события из жизни. Во время ходьбы могут появляться тошнота и рвота. Если лечение ДЭП 2 степени не проводится, то состояние больных усугубляется. Такие люди утрачивают интерес к жизни. Развивается слабоумие.

План обследования пациентов

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинается после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• МРТ или КТ;
• рентгенография позвоночника;
• дуплексное сканирование сосудов;
• липидограмма;
• общий анализ мочи.

Обязательно оценивается уровень сахара и атерогенных липопротеидов в крови. Измеряется артериальное давление. По показаниям проводится суточное мониторирование. Если энцефалопатия развилась на фоне атеросклероза, то в крови определяется высокий холестерин. При осмотре сосудов обнаруживаются бляшки. Наиболее информативны при данной патологии ультразвуковая допплерография и томография.

Они позволяют исключить инсульт и другую патологию. При постановке диагноза ДЭП 2 степени может потребоваться консультация офтальмолога. Определяются поля зрения, состояние глазного дна и острота зрения на оба глаза. При необходимости требуется консультация эндокринолога и кардиолога. Дифференциальная диагностика энцефалопатии проводится с инсультом, рассеянным склерозом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба, энцефаломиелитом, менингитом, опухолями и гипертонической болезнью.

Методы лечения

Лечение данной патологии преследует следующие задачи:

• улучшение кровоснабжения мозга;
• нормализация когнитивных функций;
• предупреждение осложнений;
• обеспечение проходимости артерий;
• улучшение обменных процессов в головном мозгу;
• повышение устойчивости клеток к недостатку кислорода.

Если выявлена энцефалопатия смешанного генеза, то терапия должна быть комплексной. Чаще всего лечение является консервативным. Могут назначаться следующие лекарственные препараты:

• антигипертензивные;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• статины;
• ангиопротекторы;
• нейропротекторы;
• стабилизаторы мембран клеток;
• диуретики.

Для расширения сосудов и снижения давления применяются антигипертензивные средства. Хорошо помогает Нимотоп. Основным действующим веществом является нимодипин. Лекарство устраняет спазм сосудов головного мозга. Нимотоп противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, повышенной чувствительности, беременным, детям и кормящим женщинам. Препарат нельзя назначать одновременно с противоэпилептическими препаратами и Рифампицином.

Для снижения артериального давления в схему лечения включают бета-адреноблокаторы. При склонности к тромбозу и повышенной вязкости крови назначаются антиагреганты (Тромбо Асс). Эффективны и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО и Курантил). При высоком уровне холестерина обязателен прием лекарств из группы статинов.

К ним относятся Зокор, Атеростат, Вазилип, Липримар, Аторис, Аторвастатин-Тева, Торвакард, Веро-Ловастатин и Симвастатин Зентива. При атеросклерозе эти препараты принимаются пожизненно. Если энцефалопатия развилась на фоне сахарного диабета, то назначаются гипогликемические лекарства. В схему лечения больных включают:

Важным аспектом является правильное питание. Диета предполагает снижение общей калорийности пищи и исключение из меню жирной и богатой простыми углеводами пищи. Это особенно важно при энцефалопатии на фоне атеросклероза. Если причиной послужил остеохондроз, то назначаются витамины группы B, массаж и ЛФК. Больным нужно больше двигаться.

Применение нейропротекторов

Восстановление функций головного мозга достигается за счет использования нейропротекторов. Это группа лекарств, улучшающих кровоток, когнитивные функции и метаболизм клеток. При энцефалопатии 2 степени используются:

• антиоксиданты;
• ноотропы;
• сосудистые лекарства;
• комбинированные препараты;
• адаптогены.

Для улучшения кровообращения тканей мозга применяются Винпоцетин, Телектол, Вазобрал, Трентал, Кавинтон, Флекситал и Пентоксифиллин. Некоторые из этих лекарств обладают антигипоксическим и ангиагрегантным действиями. При хронической ишемии мозга на фоне энцефалопатии 2 степени очень эффективны комбинированные психоаналептики. К ним относятся Фезам, Тиоцетам, Комбитропил, Ноокам и Пирацезин.

Они одновременно улучшают кровоток и метаболизм в тканях. При энцефалопатии эффективны лекарства, обладающие антиоксидантным эффектом. К ним относятся Глицин, Эмоксипин и Мексидол. Для улучшения обменных процессов в головном мозгу применяется Актовегин. К нейропротекторам относятся ноотропы. Это лекарства, которые устраняют нервно-психические нарушения и улучшают обмен веществ. К ноотропам относятся Пирацетам, Церебролизин, Цераксон, Семакс, Рекогнан и Нейпилепт. При энцефалопатии 2 степени назначаются адаптогены (настойка женьшеня или элеутерококка).

Прогноз для жизни

Сколько можно прожить при данной патологии, известно не каждому. При соблюдении всех рекомендаций врача и изменении образа жизни можно предупредить осложнения. При игнорировании симптомов возможны следующие негативные последствия:

• транзиторные ишемические атаки;
• гипертонический криз;
• инсульт;
• деменция;
• стойкие параличи;
• снижение зрения.

Человек может стать инвалидом. При 2 стадии энцефалопатии дается 2-я или 3-я группа. Инвалидность устанавливается по результатам жалоб, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. 3-я группа может присваиваться людям с ограничением трудовой деятельности. При этом способность к самообслуживанию сохраняется. 2-я группа присваивается людям со 2-й или 3-й степенью энцефалопатии, у которых имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение памяти и инсульты в анамнезе. Такие больные нуждаются в помощи близких.

Неблагоприятный прогноз возможен в случае развития осложнений и отсутствии лечения. Наиболее опасна энцефалопатия на фоне сужением внутренней сонной артерии. Таким больным может потребоваться операция (каротидная эндартерэктомия или формирование анастомоза). При аномалиях развития проводится реконструктивная операция. Прогрессирование второй стадии энцефалопатии можно затормозить, но восстановить погибшие клетки невозможно. При развитии 3-й стадии лечение затрудняется.

Меры профилактики заболевания

Дисциркуляторную энцефалопатию можно предупредить. Профилактика направлена на основные факторы риска нарушения кровоснабжения мозга. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• не есть много жирной пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий;
• контролировать уровень глюкозы в крови;
• своевременно лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию;
• исключить стрессовые ситуации;
• чередовать труд с отдыхом;
• полноценно спать;
• не курить;
• не употреблять спиртные напитки;
• больше двигаться;
• не работать по ночам;
• контролировать вес;
• лечить васкулит и другие сосудистые заболевания.

Важной мерой профилактики энцефалопатии 2 степени является предупреждение заболеваний позвоночника (остеохондроза). Для этого необходимо отказаться от длительного сидения за компьютером, правильно организовать рабочее место, делать разминки, массажировать воротниковую зону и больше двигаться.

Людям с артериальной гипертензией очень важно регулярно принимать антигипертензивные лекарства. Таким образом, энцефалопатия 2 стадии является опасной патологией и может стать причиной инсульта и слабоумия в будущем.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв