Что значит сопутствующие заболевания

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Опубликовано в журнале
Терра Медика Нова »» № 3 ’99

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ Р.И. Шмурун,кандидат медицинских наук

Централизованное патологоанатомическое отделение, Волхов, Россия

Одним из зажнейших факторов совершенствования лечебно-диагностического процесса является анализ качества клинической диагностики. Для этого очень важно, чтобы клиницисты между собой и с патологоанатомами говорили на одном языке, придерживались одних и тех же принципов. В первую очередь, это касается построения диагнозов. На протяжении многих лет [1] мы отстаиваем свою точку зрения: и поликлинический, и клинический, и патологоанатомический диагнозы должны быть построены по единому принципу, в том числе и для того, чтобы быть сопоставимыми. Многолетний опыт работы и неоднократный анализ качества поликлинической, клинической и патологоанатомической диагностики [2-4] показывают, что основная трудность анализа заключается в сложности сопоставления, обусловленной неполными диагнозами заболевания у конкретного больного, отсутствием в диагнозах полипатий, особенно у лиц пожилого возраста и стариков, чем чаще грешат поликлинические врачи. Такое упрощение, к сожалению, считается некоторыми авторами правильным, допустимым [5]. Они полагают, что чем больше детализирован диагноз, тем более он уязвим с точки зрения истинности. Разве можно с этим согласиться? Если мы не убеждены в истинности диагноза, то и не можем проводить направленное лечение. В дополненном нами [4] определении С.С. Вайля [6] "правильным клиническим диагнозом следует считать такой, за которым следуют целесообразные направления и полные, при данных обстоятельствах, лечебные и профилактические мероприятия, поэтому необходим диагноз своевременный (ранний) и полный (развернутый), логически верный, нозологический, этиологический и патогенетический".

Формулируя диагноз — свое представление о болезни и больном, врач строит образ, точность которого зависит от его логики, то есть разумности, умения связать диагностическое значение симптомов болезни и сделать заключение о сущности заболевания и его состоянии на данном этапе, о прогнозе, осложнениях, а при летальном исходе — о причине смерти, но не той, которая сплошь и рядом фигурирует в историях болезни и отражает только терминальный механизм умирания (ухудшение сердечно-сосудистой деятельности, остановка дыхания), а истинной, отражающей танатогенез: например, гипоксия, при распространенной пневмонии, интоксикация при перитоните, кардиогенный шок при инфаркте миокарда и т.д. То есть должна быть указана та причина смерти, с которой можно и нужно бороться во имя спасения жизни больного. При отсутствии на данном этапе наших знаний о способах борьбы, изучение таких причин будет стимулировать их изыскание [7].

В соответствии с методическими рекомендациями [8] в диагнозе как клиническом, так и патологоанатомическом должно быть четко выделено основное заболевание, осложнения основного и сопутствующие заболевания. Обязательно на титульном листе и в эпикризе истории болезни отмечается дата установления диагноза каждого заболевания и их осложнений. Основным считается то заболевание (травма), которое само по себе или через свои осложнения явилось поводом для обращения за медицинской помощью, стало причиной госпитализации и (или) смерти. В качестве основного заболевания должна фигурировать только определенная нозологическая единица. Клинический диагноз нельзя подменять перечислением синдромов или симптомов болезни. К сожалению, в некоторых случаях, учитывая социальную значимость, принято начинать диагноз с осложнения. Это касается инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения, хотя и то и другое — следствие, а следствие не может и не должно стоять раньше причины, каким бы тяжслым оно ни было. Таковы принципы этиологического и патогенетического построения диагноза, принятые отечественной медициной. Основной аргумент авторов, выдвигающих необходимость критикуемого построения диагнозов, — требования Международной статистической классификации болезней, траим и причин смерти (МКБ). Этот вопрос затрагивался нами ранее [1, 9]: нельзя слепо ориентироваться на МКБ, так как она не номенклатура болезней и отождествляет нозологические единицы с симптомами, причинами смерти, возводя их в нозологические единицы. В МКБ-9, например, в классе Х "Болезни мочеполовой системы" есть рубрика 606 "Мужское бесплодие" (азоспермия, олигоспермия). Кто поставит его в качестве причины смерти? Такие примеры можно подобрать почти по всех классах статистической классификации. Но и причины смерти могут быть разными при одном и том же заболевании, что имеет принципиальное значение, так как предопределяет тактику лечения. Так, при гипертонической болезни (а точнее — первичной артериальной гипертензии) смерть может наступить от нарушения мозгового кровообращения — кровоизлияния, разрыва аорты или пневмонии: при брюшном тифе — от перитонита вследствие прободения брюшнотифозной язвы, менингита или пневмонии и т.д. Даже при инфаркте миокарда (шифр 410) смерть может наступить от разных причин, трактовка которых в соответствии с МКБ различными специалистами неодинакова и дает совпадение мнений только в 86,5% случаев [7]. Кроме того, нельзя ставить знак равенства между основным заболеванием и основной первоначальной причиной смерти, как это делают некоторые авторы, потому что есть и несмертельные заболевания (расстройства зрения, слуха, полидактилия и многое другое).

Основной причиной смерти следует считать важнейшее осложнение основного заболевания, которое либо само, либо через последующие, связанные с ним или обусловленные им осложнения, приводит к летальному исходу. Диагностика их не менее важна, чем основного заболевания, так как борьба с ними, успешное их лечение дает возможность продлить жизнь больного. Очень часто эти осложнения не диагностируются и при совпадении основных клинического и патологоанатомического диагнозов в статистическую разработку не попадают и не анализируются. Поэтому для изменения отношения к оценке случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов при наличии важнейших (смертельных) осложнений, мы предложили единый критерий и назвали его "Ошибки диагностики со смертельным исходом" [9], куда включаются расхождения диагнозов по основному заболеванию, а при их совпадении — по недиагностированному важнейшему смертельному осложнению (сепсис, перитонит, пневмония и др.). Из сказанного следует, что "осложнения" являются второй рубрикой диагноза, следующей за основным заболеванием, куда вносятся те патологические процессы, которые патогенетически непосредственно связаны с основным заболеванием, хотя в ряде случаев могут иметь другую этиологию (например, гнойный менингит при гнойном отите, перитонит при перфоративной язве желудка и т.п.). И наконец третья рубрика диагноза "Сопутствующие заболевания", куда включаются болезни, не связанные непосредственно с основным заболеванием, не оказавшие влияния на его развитие и течение и не имеющие собственных осложнений (например, язвенная болезнь желудка вне обострения в случае смерти от инфаркта миокарда при коронарной артериогенной ишемии (так называемой ИБС) или распространенный атеросклероз при смерти от онкозаболевания и т.д.). В случаях, когда смерть больного наступила не от основного заболевания и его осложнений, а от патологии медицинской деятельности (ПМД) — патомедергии (так называемой ятрогении), она ставится на место основного заболевания. Если ПМД закончилась тяжелыми осложнениями и (или) инвалидизацией, она занимает место осложнения, а если без последствий — сопутствующего заболевания [10], то есть место ПМД в диагнозе определяет ее исход. При этом в каждой из рубрик диагноза она должна быть выделена аббревиатурой "ПМД" и через двоеточие расшифрована.

Читайте также:  Удаление силикона после витрэктомии

Таким образом, диагноз состоит из 3 рубрик: основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания. Однако в современных условиях, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, часты одновременно два и более заболеваний, находящихся в сложных патогенетических взаимоотношениях и развивающихся независимо друг от друга. В такой ситуации бывает очень трудно, а порой и невозможно выделить одно основное. Такое положение нашло разрешение в рекомендациях МЗ СССР [8] путем введения в понятие "основное заболевание" таких опредeлений, как конкурирующие, сочетанные, фоновых заболевания, комбинированное основное заболевание. Распределение в диагнозе обнаруженных заболеваний в соответствии с этими понятиями позволяет более четко представить их взаимосвязь и влияние друг на друга, а также значение каждого из них и их осложнений в генезе смерти, если случай закончился смертельным исходом. При этом можно с большей обоснованностью судить о целесообразности, направленности, полноценности и своевременности диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Конкурирующими называются заболевания, обнаруженные у больного одновременно, каждое из которых в отдельности может быть причиной смерти. Например: рак легкого с метастазами в головной мозг и геморрагический инсульт при первичной артериальной гипертензии: язвенная болезнь с массивным кровотечением из язвы и инфаркт миокарда при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий и т.д.

Сочетанными называются заболевания, каждое из которых в отдельности практически не смертельно, но, развиваясь одновременно, эти заболевания могут стать причиной смерти. Например: паротит и фолликулярная ангина, атеросклероз аорты и перелом шейки бедра в пожилом возрасте и т.д.

Фоновыми назывются заболевания, которые имели существенное неблагоприятное значение в патогенезе основного заболевания или обусловили тяжесть его течения и способствовали возникновению смертельных осложнений. Например: туберкулез на фоне хронического алкоголизма; атеросклероз артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета и т.д.

Чаще всего встречается так называемый бикаузальный генез заболевания и смерти, в котором фигурируют две нозологические единицы, вызывающие течение болезни более тяжелое, чем при одном (монокаузальном) варианте болезни. Хотя встречаются и полипатии — мультикаузальные варианты. Эти сочетания конкурирующих, сочетанных и основного и фонового заболеваний, в отличие от обычного, принято называть комбинированным основным заболеванием [11]. Комбинированное основное заболевание позволяет отразить все заболевания, которыми страдает больной, ибо к врачу, как говорил академик И.В. Давыдовский (1962), приходит не болезнь, а больной [12].

Довольно часто в историях болезни заключительный эпикриз в случаях смерти больного называется посмертным и заканчивается не заключительным, а "посмертным диагнозом". Клиницист называет его так потому, что пишет хоть и на основании обследования и наблюдения за больным, но после его смерти, и это ему кажется правильным. На наш взгляд, здесь кроется большая ошибка, так как посмертным называется диагноз, поставленный в терминальном периоде или после смерти больного на основании последних наблюдений и отличающийся от прижизненного клинического диагноза, не подкрепленный и не подтвержденный данными обследования и всего хода болезни. Так бывает, например, при абдоминальной форме инфаркта миокарда, который диагностируется при кардиогенном шоке с последующим летальным исходом. В эпикризе в данном случае правильным будет посмертный диагноз: "ИБС, инфаркт миокарда". Очень важно указание непосредственной причины смерти, которое клиницист может написать либо перед либо после заключительного диагноза, что даст возможность патологоанатому провести сопоставление. В отличие от истории болезни или протокола патологоанатомического исследования, диагноз в медицинском свидетельстве о причине смерти пишется иначе, что довольно часто дезориентирует врачей поликлинической сети, участковых больниц и домов-интернатов, которые в случае смерти пациента свой заключительный диагноз пишут лаконично и в той же последовательности, как в свидетельстве о смерти, забывая или не зная, что оно является основным документом для юридической регистрации причин смерти и источником изучения статистики смертности населения. Поэтому на первом месте в графе Iа пишется непосредственная причина смерти, а не вид смерти (сердечная, дыхательная недостаточность и т.д.), о чем мы говорили раньше. Например, кардиогенный шок при инфаркте миокарда, перитонит при перфоративном aппендиците и т.д., а инфаркт миокарда и аппендицит в этих случаях будут вписываться в графу Iб. Могут быть записаны все три графы: Iа — уремия, Iб — острая задержка мочеиспускания, Iв — аденоматозная гиперплазия предстательной железы. При наличии конкурирующего, сочетанного фонового или сопутствующего заболевания они вписываются в графу II диагноза свидетельства о смерти.

Одно основное заболевание Два основных заболевания
(комбинированное основное заболевание)
Полипатии
Основное заболевание:
Осложнения:
Сопутствующие заболевания:
Непосредственная причина смерти:
I вариант
Конкурирующие заболевания:
II вариант
Сочетанные заболевания:
III вариант
1. Основное заболевание:
2. Фон:
Осложнения:
Сопутствующие заболевания:
Непосредственная причина смерти:
I вариант
Этиологически и патогенетически связанные несколько болезней (семейство болезней)
II вариант
Случайные сочетания нескольких заболеваний (ассоциация болезней)
Осложнения:
Непосредственная причина смерти:

Таким образом, правильно написанный диагноз в свидетельстве о смерти, амбулаторной карте, истории болезни, протоколе патологоанатомического исследования позволяет проводить сличение прижизненных диагнозов (поликлинического и стационарного, а в случаях смерти — поликлинического и патологоанатомического, стационарного и патологоанатомического), анализировать качество диагностики и лечения, выявлять врачебные ошибки, повышать достоверность медицинской статистики заболеваемости и причин смерти, в чем заинтересованы все — и клиницисты, и организаторы здравоохранения, и страховые компании, и патологоанатомы.

Читайте также:  Глюкометр уан тач селект плюс флекс

Литература

1. Шмурун РИ. О построении патологоанатомического диагноза. Арх патол 1982: (1): 85-8.
2. Шмурун PИ. Организация вскрытий умерших нестационарных больных в сельском регионе и оценка качества прижизненной диагностики. Тр Лен науч об-ва "Патанат" 1990: 82-6.
3. Шмурун РИ. Некоторые данные по оценке онкологической помощи и качества клинической диагностики в условиях центральной районной и районной больниц. Вопр онкол 1992; 5: 623-8.
4. Шмурун РИ. Об ошибках поликлинической и клинической диагностики с точки зрения практического врача-патологоанатома. Клин мед 1995, (5): 79-81.
5. Померанцев BH., Koпaлoва СМ. Ошибочный диагноз: причины, последствия, пути предупреждения. Клин мед 1993; (1): 41-3.
6. Baйль СС. Современные задачи и методы совместной работы патологоанатома с клиницистом. Клин мед 1970; (8): 37-41
7. Шмурун РИ. О логике врачебного мышления, построении диагноза и ошибках диагностики. Врач 1993; (11): 41-5.
8. Методические рекомендации по проведению клинико-патолого-анатомических конференций. М. 1972.
9. Шмурун РИ. Формулировка диагноза и анализ качества клинической диагностики. Журн неврол и психиатр 1985; (12): 1873-4.
10. Шмурун РИ. Патология медицинской деятельности: терминология, классификация, место в диагнозе. Terra Medica nova 1998; (2): 40-4.
11. Автандилов ГГ. Международная статистическая класификация болезней, травм и причин смерти в работе патологоанатома. Арх патол 1971; (2): 66-9.
12. Давыдовский ИВ. Проблемы причинности в медицине (этиология). М: Медгиз. 1962.

Сопутствующие заболевания – это патологии, которые не связаны непосредственно с главным недугом. У них нет собственных осложнений, и они не оказывают влияние на развитие основной болезни.

Как связано основное заболевание и сопутствующее? Это частый вопрос. Стоит в нем разобраться более детально.

Место в клиническом диагнозе

В клиническом диагнозе должны быть следующие характеристики:

Основного заболевания, то есть патологии, которая вызвала последнее ухудшение, и собственно из-за чего случилась последняя госпитализация.

Заболевания сопутствующего, то есть болезни, которая отличается своим патогенезом в сравнении с главной патологией, другими причинами появления.

Конкурирующей болезни – это патология, которая конкурирует с главной по степени опасности для пациента, однако с основным заболеванием не связана по механизму и причинам появления.

Осложнения главного заболевания – такие осложнения связаны патогенетически с основной болезнью и обязательно присутствует в структуре клинического диагноза.

Заболевания фонового, то есть патологии, которая тоже с основным не связана по механизму и причинам появления, но способна значительно повлиять на прогноз и течение главного.

Любое заболевание (и конкурирующее, и сопутствующее, и основное) должно отражаться по единому плану в диагнозе. Из названия каждой патологии, как правило, можно установить воспаленный орган и особенности болезнетворного процесса.

При сахарном диабете

Болезнетворные факторы способствуют формированию заболеваний поджелудочной железы, почек и сердца. При сахарном диабете появление сопутствующих заболеваний ухудшает состояние пациентов. Диабет уменьшает репаративные и восстановительные процессы организма, его иммунную защиту. Лечение различных болезней при этом должно координироваться с терапией на снижение сахара.

Итак, ниже рассмотрим наиболее частые заболевания, сопутствующие диабету.

Заболевания сердца

Значение сахарного диабета и болезней внутренних органов пациента в повышении смертности в пожилом возрасте особенно очевидна при патологиях сосудистой системы. Инсульт и инфаркт у страдающих от диабета в шесть раз чаще развивается, чем у других категорий пациентов.

Факторы риска сердечных болезней, например, нарушений обмена липидов, ожирения, артериальной гипертонии, очень часто встречаются у диабетиков. Непосредственно диабет становится фактором риска миокарда инфаркта при ишемической болезни сердца. При этом лечение следующее:

  • Ингибиторы АПФ: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл», «Энап».
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2: «Эксфорж», «Теветен», «Вальсакор», «Апровель», «Лориста», «Микардис», «Козаар».
  • Блокаторы каналов кальция: «Дилтиазем», «Нифидепин», «Верапамил».
  • Диуретики: «Трифас», «Фуросемид».
  • Стимуляторы рецепторов имидиазолина: «Альбарел», «Физиотенс».

Преимущественно используется комбинированное лечение сопутствующих заболеваний препаратами различных видов.

Ожирение на фоне диабета

Связь второго типа сахарного диабета и ожирения обусловлена общностью причин их появления и взаимным нарастанием симптоматики. Высоко значение пищевых привычек и наследственности, единые процессы метаболизма приводят к выводу об уменьшении избыточного веса тела для терапии диабета.

Помимо косметического дефекта, из-за ожирения нарушается функционирование внутренних органов, которое проявляется в форме:

  • миокардиопатии и ишемического заболевания;
  • пищеварительных нарушений – панкреатита и желчнокаменной болезни;
  • жировой печеночной дистрофии;
  • суставных патологий; отсутствия у женщины месячных;
  • отсутствия у мужчин потенции;
  • тяжелого характера гипертонии.

Есть такой способ преодоления своей зависимости от углеводов, как употребление в течение трех-четырех недель хрома пиколината. Кроме того, проводится лечение препаратами, снижающими сахар: «Глюкобаем», «Метформином». Пациентам с высоким производством собственного инсулина заместительная терапия инсулином даже при высокой степени гипергликемии не показана.

Наиболее эффективное средство при перенесенном и сопутствующем заболевании, снижающее уровень сахара и вес пациента – диета с низким содержанием углеводов.

Жировая печеночная дистрофия и сахарный диабет

При изменении состава крови (скоплении обменных, лекарственных, бактериальных по происхождению токсинов) печень реагирует на них жировыми отложениями в клетках. Подобный процесс может отмечаться при строгом вегетарианстве, голодании, нарушении кишечного всасывания и интоксикации алкоголем.

При сахарном диабете появляется чрезмерное производство кетоновых тел из-за нарушения обмена углеводов. Они могут накапливаться в печеночных тканях.

При ожирении, которое сопутствует диабету, гораздо чаще возникает жировой гепатоз, он является одним из симптомов дисметаболического синдрома.

Лечение сопутствующего заболевания в форме жирового гепатоза осуществляется диетой, включающей липотропные продукты: рыбу, овсяную крупу, морепродукты, творог, кефир, сою, растительное масло холодного отжима, йогурт.

Способствует выведению избыточного холестерина и жира пища, содержащая пектин и клетчатку. Поэтому в меню должны быть овощи в большом количестве. При склонности пациента к запорам желательно добавлять в блюда отруби.

Читайте также:  В саратове женщина умерла от сахарного диабета

Среди препаратов применяются гепатопротекторы: «Берлитион», «Гепабене», «Глутаргин», «Эссливер» и «Эссенциале».

Инфекционные заболевания

Сахарный диабет отличается снижением ответа иммунитета, что делает пациентов уязвимыми для вирусов и бактерий, грибковых инфекций. Такие болезни отличаются тяжелым и частым течением. Инфекции при этом дестабилизируют диабет.

Распространенные сопутствующие болезни инфекционного характера: пиелонефрит, пневмония, кетоацидоз диабетический (на фоне пневмонии).

Антибиотики назначаются только внутривенно или внутримышечно: «Левофлоксацин», «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин».

С антибиотиками обязательно используются противогрибковые средства для профилактики кандидоза.

Одной из распространенных инфекций при сахарном диабете является кандидоз слизистых оболочек и покровов кожи. Лечение кандидоза осуществляется местно, с применением мазей против грибка и суппозиториев у женщин. Сочетается местное использование с курсовым приемом «Флуконазола». Если развивается устойчивость к нему, то переходят на «Кетоконазол» или «Итраконазол».

Туберкулез и сопутствующие заболевания

Вопрос сочетания туберкулеза с прочими болезнями приобретает особое значение, когда речь идет о так называемых лицах из группы «повышенного риска», прежде всего хронических алкоголиков и наркоманов. Присутствие других патологий у страдающего от туберкулеза негативно отражается на его течении, ухудшает прогноз, ограничивает терапевтические меры. Сопутствующие заболевания обнаруживают в 86 процентах секций людей, умерших от туберкулеза. У лиц после 50 лет этот же показатель доходит до 100%, у пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом возрастает до 91%.

Особенно часто туберкулезу сопутствуют следующие заболевания:

  • СПИД и ВИЧ-инфекция
  • неспецифические хронические легочные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • рак легких;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • алкоголизм;
  • болезни печени;
  • беременность;
  • язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • расстройства нервно-психического типа.

Данные заболевания также являются фактором риска появления туберкулеза, в связи с чем каждое из них требует внимательного отношения больных, врачебных консультаций и грамотного лечения.

Инвалидность

Под инвалидностью понимается состояние человека, когда невозможно осуществление психической, физической или умственной деятельности. Данный статус определяется по ряду групп:

  • болезням кровообращения;
  • патологиям двигательных функций;
  • нарушениям процессов обмена;
  • заболеваниям дыхательной и пищеварительной систем;
  • психическим отклонениям; дефектам деятельности органов чувств: осязания, обоняния, слуха, зрения.

Может быть получена инвалидность от сопутствующих заболеваний и различных осложнений.

К сожалению, часто, там где есть наркозависимость, есть еще и болезнь.
В этот момент человек нуждается в поддержке и понимании.
Если человек поделился с Вами своей проблемой, значит он доверился Вам, и ждет от Вас помощи.
Когда люди узнают, что человек болен, чаще всего, они от него отворачиваются. Из-за страха. Страха заразится. Их можно понять.
Чаще страх есть там, где нет информации.
Не отворачивайтесь от человека, знайте о болезнях, будьте аккуратны.
И тогда, скорее всего, перестанете бояться.

Сопутствующие наркомании болезни это, прежде всего:

Гепатит

Вирусные гепатиты – это группа заболеваний, сопровождающихся преимущественно поражениями печени – увеличением ее размеров и нарушением функциональной способности.
Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – острое или хроническое заболевание печени, вызываемое ДНК – содержащим вирусом, передающимся парентеральным путем. Характеризуется медленным развитием болезни, длительным течением, формированием хронического гепатита и цирроза печени.
Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Большую эпидемиологическую опасность представляют «здоровые носители вируса».
Источником инфекции для плода может явиться мать, способная передавать вирус через плаценту или во время родов.
Опасность передачи инфекции велика в силу высокой патогенности вируса. Заражение может произойти при попадании ничтожно малой дозы вируссодержащего материала (кровь, слюна, моча) – 0,0001 мл
Передача инфекции осуществляется парентеральным путем; переливании любых препаратов плазмы и крови, содержащих вирус, а также при использовании зараженного инструментария (иглы, шприцы, скальпель и др.), при заборе крови и др. заражение может происходить и контактно – бытовым путем при попадании инфицированного материала на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
Инкубационный период – 2-3 – 6 месяцев. Течение заболевания может быть острым, затяжным и хроническим.
Вирусный гепатит С проявляется сходными с вирусным гепатитом В симптомами, но с более легким течением. Однако в 50% случаев наблюдается хроническое течение и очень часто формируется цирроз печени. Инкубационный период в среднем 2 месяца.
Вирусный гепатит дельта – заболевание печени, который вызывается РНК-содержащим вирусом-паразитом, требующим для своего существования присутствия вируса гепатита В. Дельта – инфекция повсеместно распространена. Источник инфекции – больные острым и хроническим гепатитом В, а также здоровые носители.
Хронический вирусный гепатит – длительно протекающий воспалительный в печени, проявляющийся стойким увеличением печени и селезенки, нарушением соотношения ферментов крови ведущий к циррозу печени.

СПИД

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это вирусное заболевание человека с поражением иммунной системы, приводящее к резкому снижению сопротивляемости организма к условно-патогенным микроорганизмам.
Заболевание впервые было описано в 1981 году. Первоначально считалось, что заболевание встречается только в США, однако скоро случаи СПИДа были зарегистрированы в странах Западной Европы, Австралии, Африки и др. Высказывается мнение, что заболевание возникло в начале 50-х годов в Центральной Африке и уже оттуда распространилось в страны Карибского региона, а затем в США и Европу. Первые сведения о возбудителе болезни были получены в 1983 году французскими учеными, а уже через год был выделен вирус в чистой культуре и были созданы тест-системы для его обнаружения.
Резервуаром и источником возбудителя СПИДа является только зараженный человек – больной или вирусоноситель.
Передача вируса осуществляется при половом контакте, при переливании вируссодержащей крови и ее компонентов, при использовании зараженного инструментария и др. Заражение детей чаще всего происходит через плаценту, вирус проникает в плод непосредственно с кровью матери в период беременности и родов. Доказана возможность заражения детей через грудное молоко.
Заражение может произойти также при тесном контакте, через микротравмы, порезы, укусы и т.д. в случае, если вируссодержащий материал попадает на поврежденные кожные покровы или слизистые.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector