Что значит диастаза мочи

Диастаза (альфа-амилаза) — это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Это соединение отвечает за переваривание сложных углеводов (например, крахмала) и разложение их на простые составные части — молекулы глюкозы, которые впоследствии всасываются в кишечнике. Уровень альфа-амилазы является маркером воспаления секретирующих ее желез.

Что показывает

В 1 мл крови здорового человека содержится 1-3 мг сахара. Этому количеству углевода соответствует около 50 ед. активности амилазы. В течение дня нормальная концентрация фермента колеблется, оставаясь сравнительно низкой.

В большом количестве диастаза содержится только в пищеварительном тракте, хотя некоторой амилазной активностью обладают также фаллопиевы трубы, яичники и печень. При повреждении вырабатывающих ее тканей амилаза выбрасывается в кровь, а после очищения кровотока почками поступает в мочу.

Таким образом, анализ мочи на диастазу является диагностически важным признаком нарушений работы желез и целостности ЖКТ. Патологические результаты могут косвенно свидетельствовать о высоком уровне сахара в крови и заболеваниях почек, которые обуславливают повышенную концентрацию амилазы в моче при сохранении ее нормального уровня в кровотоке.

Некоторые специалисты указывают на то, что дистазурия (наличие диастазы в моче) не является обязательным признаком панкреатита, т. к. содержание фермента даже при остром процессе может изменяться в широких пределах. При наличии клинических признаков заболеваний ЖКТ важны многократные исследования концентрации альфа-амилазы.

Норма

Нормальные показатели анализа диастазы зависят от чувствительности реактивов и точности методики исследования. Врачи рекомендуют пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы мониторинг изменения уровня вещества был максимально точным.

У взрослых

Норма содержания диастазы в крови составляет около 80 Ед/л (до 128 Ед/л в зависимости от референсных значений исследовательского центра). В моче фермент присутствует в более концентрированном состоянии, поэтому его количество у здорового человека может достигать 600-800 Ед/л.

Референсные значения лабораторий могут составлять от 24 до 350-400 Ед/л, 1-17 Ед/ч (Инвитро) или 450-490 МЕ в зависимости от половой принадлежности пациента.

Специфика у женщин

Специфика исследования у пациенток заключается в небольшой амилазной активности яичников и фаллопиевых труб, которая уменьшает точность анализа. Незначительные изменения показателя могут наблюдаться при новообразованиях женских половых желез, а также при состояниях, связанных с протеканием беременности.

При беременности

Во время вынашивания плода уровень диастазы в крови и моче физиологически незначительно повышен. Рост количества единиц фермента сопровождает трубную (внематочную) беременность и наблюдается после ее прерывания.

Состояние раннего токсикоза сопровождается уменьшением концентрации амилазы. При гестозе — осложнении беременности, которое может возникнуть после 20 недели вынашивания, — значение показателя повышается.

Нормальный уровень фермента у детей

Нормальный уровень диастазы для ребенка 6 лет и старше может не отличаться от такового для взрослого пациента. Однако установленная врачами норма не превышает 600 Ед/л. У маленьких детей, особенно новорожденных и грудничков, концентрация альфа-амилазы может быть гораздо меньше нормы: это обусловлено малой ферментативной активностью желез в первые месяцы жизни младенца.

Ферменты поджелудочной железы — набор активных веществ, обеспечивающий процесс пищеварения. Их виды и функции.

Отклонения от нормы

Диагностическое значение отклонений от нормального уровня диастазы в моче напрямую зависит от соблюдения правил сбора и хранения биоматериала, наличия симптомов панкреатита (других заболеваний ЖКТ) и сопутствующих почечных, печеночных и метаболических патологий у пациента.

Незначительные отклонения не всегда свидетельствуют о воспалениях пищеварительного тракта. Они встречаются в состоянии беременности или акклиматизации, при определенной диете, после приема алкоголя, во время лекарственной терапии.

Можно ли употреблять алкоголь при панкреатите и в каких количествах читайте в следующей статье.

Основные причины нарушений

Несмотря на большое количество факторов, влияющих на результат, врачи уверенно выделяют перечень основных причин отклонения концентрации диастазы. К ним относятся:

• воспаление и другие патологии секретирующих желез;
• холецистит;
• злокачественные неоплазии органов брюшины;
• сахарный диабет (кетоацидоз);
• обострения язвенных заболеваний ЖКТ, мочекаменная и желчнокаменная болезни;
• кишечная непроходимость;
• травмы живота;
• отравление и алкоголизм;
• гепатит;
• аппендицит;
• острое протекание тиреотоксикоза;
• непроходимость кишечника;
• наследственная патология желез, секретирующих диастазу (муковисцидоз);
• врожденный дефицит пищеварительных ферментов и дисфункция железы;
• почечная недостаточность и др.

Повышенное значение

Повышение концентрации диастазы в моче может быть обусловлено следующими причинами:

• острым и реактивным панкреатитом, обострением хронического воспалительного процесса;
• кетоацидозом;
• воспалением слюнных желез при свинке (эпидемическом паротите);
• аппендицитом и перитонитом;
• наличием кисты в поджелудочной железе или механическим препятствием в ее протоке (им может быть камень, опухоль или спайка);
• заболеваниями желчного пузыря;
• почечной недостаточностью, инфекционными процессами в почках;
• воспалением слизистой толстого кишечника (колитом);
• онкологическими заболеваниями поджелудочной и щитовидной желез, яичников, легких, кишечника, мочеполовой системы (матки, простаты);
• внематочной беременностью;
• язвенными болезнями ЖКТ в стадии обострения, тяжелыми травмами живота, повреждением стенки полого органа (в т. ч. поджелудочной железы), состоянием после операции на брюшине;
• приемом наркотиков, алкоголизмом.

Спровоцировать увеличение концентрации диастазы в организме может и лекарственная терапия. На уровень фермента влияют тетрациклиновые антибиотики, НПВС, противоопухолевые препараты, некоторые анальгетики, адреналин, кортикостероиды, соединения салициловой кислоты, диуретики и противозачаточные таблетки.

Несмотря на большое количество возможных причин отклонения результата в большую сторону, анализ считается достаточно точным маркером воспаления поджелудочной железы: максимально высокая концентрация альфа-амилазы в урине (более, чем в десятки раз выше нормы) наблюдается при остром панкреатите.

Пониженный показатель

Пониженная концентрация диастазы может наблюдаться при следующих патологиях:

• гепатит различной этиологии;
• муковисцидоз;
• хронический панкреатит с развитием недостаточности поджелудочной железы;
• злокачественные опухоли, которые поражают секреторную ткань;
• панкреонекроз;
• тиреотоксикоз;
• повышенный уровень холестерола в крови;
• инфаркт сердечной мышцы.

Низкий уровень альфа-амилазы характерен для грудничков (детей до 1 года) и у пациентов, которым была проведена панкреатэктомия (частичное или полное удаление поджелудочной железы). Причиной уменьшения количества единиц фермента может быть также ранний токсикоз беременных и углеводистый рацион.

Незначительно сниженный уровень диастазы в моче может наблюдаться при макроамилаземии — состоянии, при котором диастаза присутствует в крови в виде химического комплекса с другими белками. Эта патология встречается у 5-20 людей из 1000, наиболее часто не сопровождается и не вызвана заболеваниями поджелудочной железы и ЖКТ. Содержание фермента в сыворотке крови при этом может изменяться в любую сторону в зависимости от типа заболевания.

Показания и противопоказания к исследованию

Показаниями к сдаче анализа на диастазу являются:

• диагностика патологических состояний поджелудочной железы и муковисцидоза;
• острый живот, тошнота и рвота;
• оценка эффективности терапии при панкреатите;
• дифференциальная диагностика воспаления слюнных желез при болевом синдроме и отеке в их проекции.

Исследование уровня фермента не проводится во время менструации и после удаления поджелудочной.

Подготовка

Процесс подготовки к исследованию подразумевает следующие меры:

• отказ от сладостей, алкоголя, минеральной воды, продуктов с яркой окраской за несколько дней до анализа;
• отмена препаратов, которые влияют на точность исследования (НПВС, анальгетиков, гормональных контрацептивов, диуретиков и др.) в том случае, если это возможно, и информирование врача, проводящего анализ, в случае, если лекарства являются жизненно необходимыми;
• прекращение физической активности за день до взятия пробы.

Алгоритм сбора и сдачи

Чтобы обеспечить максимальную точность результатов исследования, необходимо соблюсти правила подготовки и взятия биоматериала:

1. Прежде чем опорожнить мочевой пузырь, необходимо тщательно вымыть половые органы теплой водой.
2. Биоматериал для анализа собирают в специальный стерильный контейнер. В зависимости от назначения необходимо собрать свежий образец или суточную мочу. Правильно передавать в исследовательский центр еще теплый биоматериал: тогда результат будет точным.
3. Для определения уровня диастазы нужно сдать всю утреннюю или суточную порцию мочи (в зависимости от назначения может быть рекомендовано принести общий анализ мочи, т. е. 20-30 мл средней порции).

Методика определения

Исследование мочи на диастазу проводится ферментативно-колориметрическим методом. Он основан на процессе переваривания крахмала предназначенным для этого веществом и дальнейшим определением количества остаточного углевода в пробах биологического материала.

Для исследования в штатив устанавливается 15 пробирок с образцами мочи в разном разведении. К ним доливается раствор крахмала, после чего все емкости устанавливаются на водяную баню на 15 минут. После этого в них вносят небольшое количество йода, который реагирует с остаточным крахмалом.

Вывод о концентрации диастазы делается по количественному определению крахмала, который способен перевариться в 1 мл мочи пациента.

Гемотест

Для гемотеста на диастазу используется сыворотка крови.

Через какое время будет готов анализ

Срок исполнения исследования в лабораториях составляет 1 рабочий день.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов должен заниматься специалист. Он учитывает данные анамнеза, перечень принимаемых лекарств и референсные значения, указанные в бланке.

8 единиц

Пониженное значение может говорить о недостаточности поджелудочной железы, почечной или печеночной патологии. У грудничков такая концентрация фермента может говорить о муковисцидозе при соответствующей клинической картине.

32 единицы

Этот показатель соответствует нормальному уровню содержания амилазы как в моче, так и в сыворотке крови.

128 единиц

Соответствует нормальной концентрации диастазы.

225 единиц

Не превышает нормальное количество единиц амилазы в моче, что не исключает вероятность поджелудочной патологии.

493 единицы

Такой показатель при референсном значении 350-400 Ед/л может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях ЖКТ, повреждениях внутренних органов, вирусных инфекциях, паротите и др.

800 единиц

Свидетельствует о высокой вероятности патологий ЖКТ, в т. ч. обострения панкреатита. Может наблюдаться после травм, операций, прерывания внематочной беременности, при паротите и др.

7000 единиц

Настолько высокое значение показателя диастазы в моче наблюдается при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Диастаза – это биологически активное вещество, фермент, участвующий в пищеварении. Диастаза мочи исследуется, чтобы понять, насколько правильно функционирует поджелудочная и насколько эффективно в организме расщепляется крахмал. Анализ имеет высокую диагностическую ценность, ведь как повышение, так и снижение диастазы указывает на сбои в организме.

Что такое диастаза в моче

Диастаза (альфа-амилаза) – это фермент, а вернее, их смесь, участвующая в переработке организмом сложных углеводов. Главная ее функция – разбить полисахариды на мелкие частицы.

Выработку вещества стимулирует прием пищи. Производится диастаза поджелудочной, слюнной железами, а также репродуктивными органами и кишечником. Изначально она проникает в пищеварительную систему, после чего всасывается в кровь и выводится с мочой.

Что показывает анализ на диастазу:

• болезни поджелудочной;
• сбои в эндокринной системе;
• патологии почек.

Исследование мочи назначается при жалобах на синюшный оттенок лица, позывы к рвоте, боль в солнечном сплетении, урчание в животе и метеоризм. Определение того, сколько единиц на литр данного фермента присутствует в моче, нужно для выявления причины неприятных симптомов.

Отклонение от нормы в любую сторону – это всегда плохо. При дефиците амилазы пища плохо переваривается, а при избытке возможно отравление.

Как правильно сдавать анализ на диастазу

Сбор мочи на диастазу должен осуществляться в чистый контейнер, приобретенный в аптеке. Если такового нет, разрешается использовать любую другую емкость. Однако ее важно помыть с содой и обдать кипятком. Перед тем как собирать биожидкость, следует провести туалет половых органов. Женщинам нужно закрыть наружное отверстие вагины ватным тампоном.

Чтобы определить уровень диастазы, достаточно 50 мл мочи. Поэтому не нужно нести в лабораторию всю порцию.

Алгоритм сбора мочи напрямую зависит от того, какой именно тип исследования назначил специалист:

• Для 24-часового теста необходимо собирать урину на протяжении суток (исключается только первое, утреннее мочеиспускание). Хранить материал нужно при низкой температуре. Чтобы активность диастазы сохранилась, в мочу добавляется специальный консервант. В ходе сбора необходимо потреблять достаточное количество жидкости.
• Для 2-часового теста моча собирается в течение двух часов. Делать это можно в любое время суток, однако лучше для выполнения манипуляций выбрать утро. За 2 часа до сбора биоматериала потребление жидкости нужно ограничить. Принимать пищу нужно не позже, чем за 2 часа до мочеиспускания.

Подготовленный образец урины следует отвезти в лабораторию как можно раньше.

Норма диастазы мочи

Нормы фермента в разных клиниках могут отличаться. Это зависит от способа проведения анализа и используемых для этого реагентов. Поэтому результаты исследования пишутся в бланке, на котором также указаны референсные значения.

Норма диастазы в моче у женщин и мужчин идентична, однако она меняется в разные периоды жизни.

Обычно норма у детей до 17 лет составляет 10-64 ед. /л. У взрослых до 60 лет она равняется 10-124 ед./л, а у лиц старше 60 лет – 25-160 ед. /л.

Тем, кто в тяжелом состоянии доставлен в стационар, предварительная подготовка к сдаче анализа не требуется.

Расшифровка

Сравнив референсные значения с имеющимся результатом, врач предположит, какое заболевание имеется в конкретном случае.

Почему может быть повышена диастаза

Если диастаза повышена – это значит, что у человека может быть:

• панкреатит;
• холецистит;
• воспаление брюшины;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• дисфункция почек;
• острое воспаление аппендикса;
• онкология;
• отравление спиртным или наркотиками;
• воспаление в ротовой полости, кишечнике, репродуктивных органах;
• вирусное поражение железистых органов;
• сиалоаденит (воспаление слюнных желез) с образованием камней.

У ребенка диастаза бывает повышенной при остром панкреатите, язвенном поражении органов ЖКТ, колите.

Изменение уровня диастазы у женщин репродуктивного возраста нередко указывает на беременность.

Причины понижения фермента

Низкая диастаза бывает при:

• вялотекущем панкреатите;
• воспалении печени;
• муковисцидозе;
• гипертиреозе.

Такое явление возникает после хирургического иссечения поджелудочной и повреждения брюшины.

Что влияет на точность результатов

Вероятность получения ложных результатов повышается, если:

1. Перед сдачей мочи имело место употребление спиртного. Поэтому от алкоголя рекомендуется отказаться как минимум за сутки до начала сбора мочи.
2. Недавно были приняты лекарственные препараты (например, мочегонные, опиаты, противозачаточные таблетки). По возможности от лекарств перед анализом лучше отказаться. Если это невозможно, о лечении препаратами нужно предупредить врача.
3. Моча загрязнена. Емкость для сбора жидкости должна быть стерильной. Важно следить, чтобы в нее не попадали волосы, пыль, влагалищные выделения.

Что делать при изменении уровня диастазы

При патологическом изменении показателей диастазы важно не заниматься самодеятельностью. О том, какими должны быть дальнейшие действия, расскажет лечащий врач. Если специалист сомневается в диагнозе – он назначит дополнительно инструментальные или лабораторные исследования. Если диагноз после исследования на диастазу удалось установить, врач назначит лечение основного заболевания. По мере выздоровления уровень фермента будет сам по себе снижаться.

После окончания терапии специалист повторно назначит анализ, чтобы убедиться в том, что выздоровление насупило.

Диастаза мочи норма – важный диагностический показатель, позволяющий выявить целый спектр заболеваний. Если говорить о том, что такое диастаза мочи – это количество остатка фермента мочевой кислоты после завершения акта переваривания пищи. Амилаза превращает сложные глюкозные соединения в простые сахара. Этот фермент расщепляет гликоген и крахмал. Он бывает S и P типов. Первый вид амилазы попадает в слюну (составляет 60% от общего количества фермента), P тип попадает сразу из поджелудочной железы в кишечник.

Чтобы преобразовать углеводные соединения в простые, сохранить кислотно-щелочной баланс в пищеварительном тракте, диастаза попадает в прямую кишку. Конечный путь фермента в организме после завершения акта пищеварения – почечный фильтр, проходя через него, она выводится с помощью мочи. Накопление вещества приводит к интоксикации, а недостаток к плохому усвоению пищи.

Как сдается анализ?

Анализ мочи на диастазу берется по двум схемам: 2-х часовой, 24-х часовой. В первом случае берется утренний образец урины однократно, при 24-х часовом методе моча сдается на протяжении этого времени, последний забор делается в конце суток.

Как правильно сдавать анализ на амилазу:

1. За 2-5 часов до того, как проводится сбор мочи на диастазу, необходимо не есть, не принимать лекарства.
2. За сутки до сдачи анализа запрещено пить спиртные напитки, пить медикаменты, которые могут исказить результаты.
3. Необходимо проследить, чтобы в ёмкость с образцом не попали волосы, менструальные выделения и другие инородные тела.
4. Суточный сбор урины на амилазу проводится в специальную ёмкость с консервантом, хранится в холодильной камере.

Как собирать мочу для анализа на фермент:

1. Урина должна быть средней струи, то есть в начале и конце мочеиспускания ее не сохраняют в емкости.
2. Анализ мочи на диастазу сдается в стерильный, специальный контейнер. Запрещено трогать его внутреннюю поверхность.
3. Необходимо пить больше воды.

Для исследования берется теплый образец мочи. В разогретый до 37 градусов крахмальный раствор вливают несколько капель йода, сыворотки крови. Смесь делится на несколько проб. Степень окрашиваемости жидкости йодом указывает на количество амилазы, ее активность в урине. Также плотность, химический состав сдаваемой мочи проверяется с помощью фотометра.

Результаты объявляются через 3-е суток после сдачи анализа на ферменты.

Показания

Моча может быть собрана для диагностики панкреатита, при подозрении на него.

Основанием для сдачи анализа бывают симптомы, возникающие при панкреатите:

• боль в левой части поясницы, эпигастральной области;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения стула;
• повышение температуры тела.

В случае с маленькими детьми все сложнее. Они не могут пожаловаться на боль в животе, поэтому если ребенок часто капризничает, отказывается кушать, нужно отвести его к врачу, сдать анализы.

Этот анализ может сдаваться регулярно для контроля над такими болезнями, как:

1. Сахарный диабет.
2. Рак поджелудочной железы.
3. Нефрит, почечная недостаточность, когда требуется проверить состояние почек. Сделать это можно, одновременно анализируя количество амилазы в сыворотке крови, урине.

При первичном обнаружении повышенного, пониженного уровня амилазы в урине, проводится повторный анализ.

Норма

Норма диастазы мочи оценивается в ЕД на л, ее диапазон в разных лабораториях может отличаться. Это связано с тем, что для исследования образцов возможно применение других техник, реактивов, при оценке во внимание берется состояние пациента, его анамнез.

Показатели нормы:

• норма у взрослых – 16-120 ЕД/л;
• норма в пожилом возрасте – 25-150 ЕД/л;
• норма у детей – 12-65 ЕД/л.

Исказить нормальные результаты могут:

• кашель;
• беременность;
• прием медикаментов;
• попадание в образец урины инородных тел;
• употребление спиртных напитков перед анализом.

Если анализ мочи на диастазу показал отклонение от нормы, проводится дополнительное обследование.

Повышенный и пониженный уровень амилазы

Анализ на диастазу помогает выявить перечень болезней на раннем сроке. Результаты у женщин, у мужчин могут отличаться из-за перемен гормонального фона. Поэтому лаборант, исполняя алгоритм исследования, учитывает и этот фактор.

Уровень амилаза поднимается при :

1. Раке поджелудочной железы. Количество ферментов увеличено в 3-5 раз.
2. Панкреатите. Острая форма болезни характеризуется подъемом показателей в 5-9 раз на несколько суток, затем количество амилаза может прийти в норму, но болезнь продолжит протекать. При панкреатите хронического типа во время обострения заметен рост диастазы в 2-3 раза. В период ремиссии анализы находятся в пределах нормы.
3. Воспалении, повреждении слюнных желез.
4. Сахарном диабете, протекающем по типу кетоацидоза.
5. Кишечной непроходимости.
6. Алкогольной зависимости, когда происходит отравление организма этанолом и другими токсичными веществами.
7. Аппендиците.
8. Гепатите.
9. Язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.
10. Мочекаменной болезни.
11. Онкологии органов дыхания, щитовидной железы, печени, кишечника, половых органов.
12. Механическом повреждении желудочно-кишечного тракта.
13. Внематочной беременности.
14. Почечной недостаточности.
15. Вирусных инфекциях.

Критическим уровнем диастаза в урине считается 8000 ЕД/л.

У беременных падение амилаза ниже нормы может быть связано с токсикозом. Анализы людей, перенесших удаление поджелудочной железы, тоже показывает снижение этого фермента в урине.

Как понизить диастазу?

Чтобы снизить количество фермента, необходимо соблюдать определенные правила, пройти комплексное лечение. Оградить себя от осложнений, снять нагрузку с органов пищеварения можно с помощью лечебной диеты.

Нужно полностью исключить из рациона:

• сладости;
• выпечку;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• супы на наваристом мясном бульоне;
• жареные блюда;
• спиртное;
• кофе;
• крепкий чай;
• газировки;
• любые продукты с добавлением консервантов.

Чтобы нормализовать состояние, снизить болевой порог необходимо пить анальгетики:

• Аспирин;
• Парацетамол;
• Дротаверин;
• Папаверин;
• Но-Шпа;
• Баралгин.

Прописываются лекарства, содержащие ферменты поджелудочной железы. Это помогает снизить активную выработку амилаза органом, улучшить состояние, справиться с симптомами.

Если резкий скачок вызван мочекаменной болезнью, то назначаются мочегонные препараты. Когда конкременты больше 20 мм требуется оперативное вмешательство.

Онкологию лечат с помощью цитостатических средств, операции, химиотерапии.

Пациенты с диабетом должны проходить полное обследование дважды в год, сдавая урину на альфа-амилазу. Врач при постановке диагноза также опирается на другие виды обследований – МРТ, УЗИ, КТ.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв