Что значит диабет второго типа

В 21 веке заболеваемость сахарным диабетом приобрела характер эпидемии. Это связано в первую очередь с избытком на прилавках магазинов быстрых углеводов, нерациональным питанием и появлением лишних килограммов. В помощи эндокринологов нуждаются многие люди, которые порой даже не замечают первых симптомов сахарного диабета 2 типа. А своевременная диагностика и назначенное лечение в этом случае может помочь избежать осложнений.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Заболевание развивается чаще всего в возрасте 40-60 лет. По этой причине его называют диабетом пожилых людей. Однако стоит заметить, что в последние годы болезнь помолодела, уже не редкость встретить больных моложе 40 лет.

Сахарный диабет 2 типа обусловлен нарушением восприимчивости клеток организма к гормону инсулину, который вырабатывается "островками" поджелудочной железы. В медицинской терминологии это называется инсулинорезистентностью. Из-за этого инсулин не может должным образом доставлять в клетки основной источник энергии – глюкозу, поэтому концентрация сахара в крови увеличивается.

Чтобы компенсировать недостаток энергии, поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чем обычно. При этом инсулинорезистентность никуда не исчезает. Если в этот момент вовремя не назначить лечение, то поджелудочная "истощается" и избыток инсулина превращается в недостаток. Уровень глюкозы в крови поднимается до 20 ммоль/л и выше (при норме 3,3-5,5 ммоль/л).

Степени тяжести сахарного диабета

Существуют три степеней тяжести сахарного диабета:

1. Легкая форма – чаще всего ее находят случайно, так как симптомов диабета больной не ощущает. Нет значительных колебаний сахара в крови, натощак уровень гликемии не превышает 8 ммоль/л. Основное лечение – диета с ограничением углеводов, особенно легкоусвояемых.
2. Диабет средней степени тяжести. Появляются жалобы и симптомы заболевания. Осложнений либо нет, либо они не ухудшают работоспособность больного. Лечение заключается в приеме комбинированных препаратов, снижающих сахар. В некоторых случаях назначается инсулин до 40 ЕД в сутки.
3. Тяжелое течение характеризуется высоким уровнем гликемии натощак. Всегда назначается комбинированное лечение: сахароснижающие препараты и инсулин (более 40 ЕД в сутки). При осмотре можно выявить различные сосудистые осложнения. Состояние иногда требует срочной реанимационной помощи.

По степени компенсации углеводного обмена существуют три фазы диабета:

• Компенсация – во время лечения сахар держится в пределах нормы, полностью отсутствует в моче.
• Субкомпенсация – глюкоза в крови не повышается более 13,9 ммоль/л, в моче не превышает 50 г в сутки.
• Декомпенсация – гликемия от 14 ммоль/л и выше, в моче более 50 г в сутки, возможно развитие гипергликемической комы.

Отдельно выделяют Преддиабет (нарушение толерантности к углеводам). Это стояние диагностируется с помощью медицинского исследования – глюкозотолерантного теста или анализа на гликированный гемоглобин.

Отличие от диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Распространенность 10-20% 80-90% Сезонность Осенне-зимний и весенний период Не замечена Возраст Взрослые до 40 лет и дети Взрослые после 40 лет Пол Чаще мужчины Чаще женщины Масса тела Понижена или нормальная Лишний вес в 90% случаев Начало болезни Быстрое начало, часто развивается кетоацидоз. Незаметное и медленное. Сосудистые осложнения Преимущественно поражение мелких сосудов Преобладает поражение крупных сосудов Антитела к инсулину и бета клеткам Есть Нет Чувствительность клеток к инсулину Сохранена Понижена Лечение Инсулин Диета, сахароснижающие препараты, инсулин (в поздней стадии)

Причины появления диабета второго типа

Из-за чего возникает сахарный диабет 2-го типа ученым еще неизвестно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития заболевания:

• Ожирение – основная причина появления инсулинорезистентности. Механизмы, которые указывали бы на связь ожирения и резистентности тканей к инсулину, пока не выяснены окончательно. Часть ученых говорят в пользу снижения численности рецепторов к инсулину у лиц с ожирением по сравнению с худыми.
• Генетическая предрасположенность (наличие у родственников диабета) увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.
• Стресс, инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие как диабета второго типа, так и первого.
• У 80% женщин с поликистозом яичников была выявлена инсулинорезистентность и повышенный уровень инсулина. Зависимость выявлена, но патогенез развития заболевания в этом случае пока не выяснен.
• Избыточное количество в крови гормона роста или глюкокортикостероидов может снижать чувствительность тканей к инсулину, вызывая заболевание.

Под воздействием различных вредных факторов могут возникнуть мутации инсулиновых рецепторов, которые не могут распознавать инсулин и пропускать глюкозу в клетки.

Также к факторам риска 2-го типа диабета относят людей в возрасте после 40 лет с высоким уровнем холестерина и триглицеридов, с наличием артериальной гипертензии.

Симптомы заболевания

• Необъяснимый зуд кожных покровов и половых органов.
• Полидипсия – постоянно мучает чувство жажды.
• Полиурия – повышенная частота мочеиспусканий.
• Повышенная утомляемость, сонливость, медлительность.
• Частые кожные инфекции.
• Сухость слизистых оболочек.
• Долго незаживающие раны.
• Нарушения чувствительности в виде онемения, покалывания конечностей.

Диагностика болезни

Исследования, которые подтверждают или опровергают наличие сахарного диабета 2 типа:

• анализ крови на глюкозу;
• HbA1c (определение гликированного гемоглобина);
• анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
• глюкозотолерантный тест.

На ранних этапах сахарный диабет 2-го типа можно распознать недорогим способом при проведении теста на толерантность к глюкозе. Метод заключается в том, что забор крови осуществляют несколько раз. На голодный желудок медсестра осуществляет забор крови, после чего пациенту нужно выпить 75 г глюкозы. По исходу двух часов кровь берут вновь и смотрят уровень глюкозы. В норме он должен быть до 7,8 ммоль/л через два часа, а при сахарном диабете будет более 11 ммоль/л.

Также есть расширенные тесты, где кровь берут 4 раза через каждые полчаса. Они считаются более информативными при оценке уровня сахара в ответ на нагрузку глюкозой.

Сейчас существует много частных лабораторий, кровь на сахар в которых некоторые берут из вены, а некоторые из пальца. Довольно развита стала и экспресс-диагностика при помощи глюкометров или тест-полосок. Дело в том, что в венозной и капиллярной крови показатели сахара отличаются, а это имеет порой очень существенное значение.

• При исследовании плазмы крови показатель уровня сахара будет на 10-15% выше, чем в венозной крови.
• Глюкоза крови натощак из капиллярной крови примерно одинакова с концентрацией сахара крови из вены. В капиллярной крови после еды глюкозы больше на 1-1,1 ммоль/л, чем в венозной.

Осложнения

После постановки диагноза сахарный диабет 2 типа пациенту необходимо привыкать к постоянному контролю сахара крови, принимать регулярно сахароснижающие таблетки, а также соблюдать диету и отказаться от вредных пристрастий. Нужно понимать, что высокий сахар крови негативно влияет на сосуды, вызывая различные осложнения.

Все осложнения диабета делятся на две большие группы: острые и хронические.

• К острым осложнениям относятся коматозные состояния, причиной которых является резкая декомпенсация состояния больного. Это может произойти при передозировке инсулина, при нарушениях в питании и нерегулярном, бесконтрольном приеме назначенных препаратов. Состояние требует немедленной помощи специалистов с госпитализацией в стационар.
• Хронические (поздние) осложнения развиваются постепенно в течение длительного времени.

Все хронические осложнения диабета 2 типа делятся на три группы:

1. Микрососудистые – поражения на уровне мелких сосудов – капилляров, венул и артериол. Страдают сосуды сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), формируются аневризмы, которые могут в любой момент разорваться. В конечном итоге такие изменения могут привести к потере зрения. Сосуды почечных клубочков также претерпевают изменения, в результате которых формируется почечная недостаточность.
2. Макрососудистые – поражение сосудов более крупного калибра. Прогрессирует ишемия миокарда и головного мозга, а также облитерирующие заболевания периферических сосудов. Эти состояния являются следствием атеросклеротического поражения сосудов, а наличие сахарного диабета увеличивает риск их возникновения в 3-4 раза. Риск ампутации конечностей у людей с декомпенсированым сахарным диабетом выше в 20 раз!;
3. Диабетическая нейропатия. Происходит поражение центральной и/или периферической нервной системы. На нервное волокно оказывается постоянное воздействие гипергликемии, возникают определенные биохимические изменения, в результате которых нормальное проведение импульса по волокнам нарушается.

Лечение

В лечении сахарного диабета 2 типа наиболее важен комплексный подход. На ранних стадиях достаточно одной диеты для стабилизации уровня глюкозы, а на поздних стадиях один упущенный прием лекарств или инсулина может обернуться гипергликемической комой.

Диета и физические нагрузки

В первую очередь независимо от тяжести заболевания назначается диета. Полным людям необходимо снижать калорийность с учетом умственной и физической активности в течение дня.

Алкоголь употреблять запрещено, так как в комбинации с некоторыми препаратами может развиваться гипогликемия или лактатацидоз. Да и к тому же он содержит в себе много лишний калорий.

Корректировать нужно и физическую активность. Малоподвижный образ негативно сказывается на массе тела – провоцирует диабет 2 типа и его осложнения. Нагрузку нужно давать постепенно, исходя из начального состояния. Оптимальной для старта является ходьба по полчаса 3 раза в день, а также плавание в меру своих возможностей. Со временем нагрузку плавно увеличивать. Кроме того, что занятия спортом ускоряют снижение веса, они понижают инсулинорезистентность клеток, не давая диабету прогрессировать.

Сахароснижающие препараты

При неэффективности диеты и физических нагрузок подбираются антидиабетические препараты, которых сейчас достаточно много. Они необходимы для поддержания нормального уровня сахара в крови. Некоторые препараты помимо своего основного действия благоприятно влияют на микроциркуляцию и систему гемостаза.

Перечень сахаронижающих препаратов:

• бигуаниды (метформин);
• производные сульфонилмочевины (гликлазид);
• ингибиторы глюкозидазы;
• глиниды (натеглинид);
• ингибиторы белков SGLT2;
• глифлозины;
• тиазолидиндионы (пиоглитазон).

Инсулинотерапия

При декомпенсации диабета 2 типа и развитии осложнений назначается инсулинотерапия, так как выработка собственного гормона поджелудочной железы снижается с прогрессированием заболевания. Существуют специальные шприцы и шприц-ручки для введения инсулина, которые имеют достаточно тонкую иглу и понятную конструкцию. Относительно новым устройством является инсулиновая помпа, наличие которой помогает избежать многократных ежедневных инъекций.

Эффективные народные средства

Есть продукты и растения, способные повлиять на уровень сахара в крови, а также усилить выработку инсулина островками Лангерганса. Такие средства относятся к народным.

• Корица имеет вещества в своем составе, которые благоприятно влияют на обмен веществ диабетика. Полезным будет пить чай с добавлением чайной ложки этой пряности.
• Цикорий рекомендуют принимать для профилактики сахарного диабета второго типа. Содержит в себе множество минеральных веществ, эфирных масел, витамины С и В1. Он рекомендован гипертоникам, при сосудистых бляшках и различных инфекциях. На его основе приготавливают различные отвары и настои, он помогает организму бороться со стрессами, укрепляя нервную систему.
• Черника. На основе этой ягоды существуют даже препараты для лечения диабета. Можно делать отвар из листьев черники: одну столовую ложку листьев залить водой и отправить на плиту. При кипении сразу снять с огня, а через два часа можно пить приготовленный напиток. Такой отвар можно употреблять три раза в сутки.
• Грецкий орех – при его потреблении есть гипогликемический эффект за счет содержания цинка и марганца. Также в нем присутствуют кальций и витамин D.
• Липовый чай. Он обладает гипогликемическим эффектом, оказывая к тому же общее оздоровительное действие на организм. Для приготовления такого напитка нужно залить две столовых ложки липы одним стаканом кипятка. Можно добавить туда цедру лимона. Пить такой напиток нужно ежедневно по три раза в день.

Правильное питание при диабете 2 типа

Основной целью коррекции питания больным сахарным диабетом является поддержание сахара крови на стабильном уровне. Недопустимы его резкие скачки, всегда нужно соблюдать график питания и ни в коем случае не пропускать очередной прием пищи.

Питание при 2 типе диабета направлено на ограничение углеводов в пище. Все углеводы различаются между собой по усвояемости, делятся на быстрые и медленные. Разница есть и в свойствах, калорийности продуктов. В первое время диабетикам очень сложно определить свой суточный объем углеводов. Для удобства специалисты выделили понятие хлебная единица, которая содержит в себе 10-12 граммов углеводов вне зависимости от продукта.

В среднем одна хлебная единица повышает уровень глюкозы на 2,8 ммоль/л, а для усвоения такого количества глюкозы необходимо 2 единицы инсулина. Исходя из съеденных хлебных единиц рассчитывается доза инсулина, необходимая для введения. 1 хлебной единице соответствует полстакана гречневой каши или одно небольшое яблоко.

За день человек должен съесть около 18-24 хлебных единиц, которые нужно распределить на все приемы пищи: примерно по 3-5 хлебных единиц на один прием. Более подробно об этом людям с диабетом рассказывают в специальных диабетических школах.

Профилактика

Профилактика многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2-го типа, делится на:

Первичная направлена на то, чтобы предотвратить развитие заболевания вообще, а вторичная позволит избежать возникновения осложнений при уже установленном диагнозе. Основной целью является стабилизация сахара крови на нормальных цифрах, устранение всех факторов риска, способных вызвать сахарный диабет 2 типа.

1. Диета – рекомендована особенно лицам с повышенной массой тела. В рацион включается нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты с низким гликемическим индексом (ограничивается картофель, бананы и виноград). Не употреблять в пищу каждый день макаронные изделия, белый хлеб, крупы и сладости.
2. Активный образ жизни. Главное – регулярность и посильность физических нагрузок. Для начала достаточно пеших прогулок или плавания.
3. Устранение по возможности все очаги инфекции. Женщинам с поликистозом яичников регулярно наблюдаться у гинеколога.
4. Избегать по возможности стрессовых ситуаций.

• Быстрая утомляемость
• Деформация стоп
• Жажда
• Желтые наросты на теле
• Зуд в области половых органов
• Кожный зуд
• Медленное заживление ран
• Нарушение зрения
• Онемение ног
• Пониженный иммунитет
• Постоянное чувство голода
• Снижение плотности костей
• Сонливость
• Судороги икроножных мышц
• Сухость во рту
• Увеличение веса
• Усиленный рост волос на лице
• Частое мочеиспускание

Сахарный диабет 2 типа – это наиболее распространённая форма болезни, которая диагностируется более чем у 90% из всего количества диабетиков. В отличие от СД 1 типа такая патология приводит к инсулинорезистентности. Это означает, что клетки человеческого организма невосприимчивы к такому гормону.

Главными факторами, которые приводят к развитию болезни у детей и взрослых выступают недостаток физической активности, отягощённая наследственность и нерациональное питание.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических признаков сахарного диабета 1 типа, однако специалисты выделяют несколько специфических проявлений, например, ожирение. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к серьёзным осложнениям, не исключается и летальный исход.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и заключается в осуществлении лабораторно-инструментальных обследований и анализов, а также диагностических мероприятий, выполняемых непосредственно клиницистом.

Тактика терапии – только консервативная и основывается на приёме лекарственных препаратов и пожизненном соблюдении щадящего рациона. Однако народное лечение сахарного диабета 2 типа категорически запрещено.

Этиология

Подобное заболевание относится к категории полиэтиологических, а это означает, что на его формирование влияет одновременно несколько предрасполагающих факторов. Таким образом, причины сахарного диабета 2 типа представлены:

• диагностированием аналогичной патологии у кого-либо из близких родственников. Если один из родителей страдает от такой болезни, то вероятность её развития у потомков составляет 40%;
• неправильное питание – при СД 2 типа происходит нарушение обмена углеводов. Из этого следует, что его развитию подвержены те, кто злоупотребляет картофелем и сахаром, хлебом и сладостями. Помимо этого, сюда также стоит отнести недостаток растительной пищи в рационе. Именно из-за этого диета и лечение – это два взаимосвязанных фактора;
• наличие лишней массы тела, а именно ожирение по висцеральному типу. При этом основное скопление жира отмечается в области живота;
• гиподинамия или недостаток физической активности в жизни человека – наиболее часто это обусловлено сидячими условиями труда, однако также может быть связано с протеканием тяжёлого заболевания или с банальной человеческой ленью;
• наличие такой патологии, как артериальная гипертензия – в таких случаях показатели тонометра показывают завышенные значения кровяного тонуса;
• частое переедание, в особенности на ночь;
• поражение поджелудочной железы воспалительным процессом.

Несмотря на наличие широкого спектра предрасполагающих факторов, специалисты из области эндокринологии сходятся во мнении, что развитие болезни основывается на инсулинорезистентности. При этом в человеческом организме циркулирует большое количество такого гормона поджелудочной железы, однако он практически не влияет на снижение уровня сахара в крови, потому что клетки остаются нечувствительными к его влиянию.

Из-за того фактора, что инсулина содержится выше нормы, некоторые пациенты считают, что сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, однако это не так – он инсулинонезависимый, потому что инсулиновые рецепторы, которые располагаются на клеточных мембранах, невосприимчивы к его воздействию.

Классификация

У сахарного диабета второго типа есть несколько форм:

• с выходом на первый план инсулинорезистентности и относительной инсулиновой недостаточностью;
• с преимуществом нарушения секреции такого гормона, что может протекать с невосприимчивостью к инсулину или без неё.

В зависимости от того, какие сегменты будут поражены осложнениями, выделяют:

• нарушение функционирования капилляров;
• поражение крупных кровеносных сосудов;
• токсическое влияние на нервную систему.

По мере того как прогрессирует болезнь, она проходит две стадии:

• скрытую – выражается в полном отсутствии симптоматики, но присутствием в лабораторных данных по изучению мочи и крови незначительных отклонений;
• явную – при этом клинические признаки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Также существуют следующие стадии сахарного диабета 2 типа:

• лёгкая – симптоматика не выражается какими-либо проявлениями, но отмечается небольшое повышение глюкозы;
• средней тяжести – считается такой, если происходит незначительное появление симптомов и отклонения анализов от нормы;
• тяжёлая – проявляется в резком ухудшении состояния больного и высокой вероятности развития осложнений.

В зависимости от того, как протекает патология, будет зависеть, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа.

Симптоматика

Признаки сахарного диабета 2 типа неспецифичны и очень сильно напоминают протекание аналогичного недуга первого типа. Именно по этой причине первичная диагностика затруднена, а установление правильного диагноза требует осуществления широкого спектра обследований.

Таким образом, заболевание имеет следующие симптомы:

• постоянная жажда, которая вынуждает человека принимать внутрь большое количество жидкости;
• сильный зуд кожного покрова, в частности, паховой зоны. Такая особенность объясняется тем, что глюкоза начинает выделяться вместе с мочой, отчего кожа этой области поддаётся раздражению;
• увеличение массы тела, при этом будет наблюдаться ожирение по абдоминальному типу – при этом жировые ткани скапливаются в верхней части тела;
• частые позывы к испусканию урины;
• понижение стойкости иммунной системы – это приводит к тому, что человек чаще подвергается заболеваниям различной природы;
• постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
• медленное заживление ран;
• деформация стоп;
• онемение нижних конечностей.

Кроме того, что выражаются вышеуказанные симптомы диабета 2 типа, во время протекания такого заболевания также имеют место быть:

• усиленный рост волос на лице;
• формирование небольших желтоватых наростов на теле;
• расстройство всех видов обмена;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• снижение плотности костной ткани.

Все перечисленные клинические проявления недуга характерны для сахарного диабета 2 типа у мужчин, женщин и детей.

Всегда необходимо учитывать тот факт, что сахарный диабет 2 типа у детей и представительниц женского пола в период беременности протекает намного тяжелее, нежели у остальных людей.

Диагностика

Несмотря на то что выяснить содержание глюкозы в крови и моче можно по данным лабораторных анализов, диагностика также включает в себя инструментальные обследования и личную работу врача с больным.

Первичное диагностирование направлено на:

• изучение эндокринологом жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его родственников, что позволит выяснить происхождение подобного заболевания;
• осуществление тщательного физикального осмотра – для выявления наличия ожирения, изменений со стороны кожного покрова и слизистых;
• тщательный опрос больного – для выявления первого времени возникновения и степени выраженности симптомов у женщин и у мужчин.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 2 типа предусматривает выполнение:

• общеклинических анализов крови и мочи;
• биохимии крови;
• проб для оценивания количества глюкозы в крови – делают такую процедуру натощак;
• тестов, определяющих присутствие сахара и кетоновых тел в урине;
• анализов, для выявления С-пептидов и инсулина в крови;
• теста толерантности к глюкозе.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления осложнений прибегают к проведению таких инструментальных обследований:

• УЗИ и МРТ;
• дуплексное сканирование артерий ног;
• транскутанная оксиметрия;
• реоэнцефалография;
• реовазография нижних конечностей;
• ЭЭГ головного мозга.

Только после изучения эндокринологом всех данных, полученных в ходе диагностики, врач сможет составить наиболее эффективную тактику того, как лечить сахарный диабет 2 типа в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Ликвидировать подобное заболевание возможно при помощи таких консервативных методик:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диетотерапии;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки. Рекомендуется заниматься гимнастикой, лёгким бегом или пешими прогулками не более часа трижды в неделю.

Медикаментозное лечение диабета 2 типа направлено на приём:

• гормональных веществ, увеличивающих выработку инсулина;
• средств для повышения чувствительности клеток к глюкозе;
• препаратов с содержанием инсулина – только при длительном течении недуга.

Питание при диабете 2 типа предусматривает соблюдение таких правил:

• полное исключение сладостей, кондитерских изделий и мучного из меню;
• снижение потребления углеводов;
• минимальное употребление жиров как растительного, так и животного происхождения;
• приём блюд небольшими порциями, но по шесть раз в сутки.

Иные рекомендации относительно питания и разрешённых продуктов при диабете 2 типа, может предоставить только лечащий врач, так как это определяется индивидуально.

Стоит отметить, что самостоятельно проводить лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами нецелесообразно – это только усугубит проблему.

Возможные осложнения

Осложнения сахарного диабета 2 типа представлены следующими недугами:

• гиперосмолярной комой;
• молочнокислым ацидозом;
• гипогликемией;
• инфарктом миокарда и инсультом;
• диабетической офтальмопатией и нефропатией;
• значительной деформацией или отмиранием тканей кожи на стопах;
• самопроизвольным прерыванием беременности или развитием врождённых пороков у плода – это касается тех ситуаций, при которых болезнь сформировалась у беременных девушек.

Профилактика

Специфических мероприятий, предупреждающих развитие такой болезни, не существует. Тем не менее профилактика сахарного диабета 2 типа направлена на:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• правильное и сбалансированное питание;
• приём только тех препаратов, которые выписал врач;
• регулярную сдачу анализов крови и мочи;
• ведение активного образа жизни;
• избавление от лишней массы тела;
• тщательное планирование беременности;
• своевременное лечение воспалительных поражений поджелудочной железы;
• регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Соблюдение пациентом всех правил касательно того, как вылечить сахарный диабет второго типа, гарантирует благоприятный прогноз. При развитии осложнений не исключается вероятность того, что человек получит инвалидность при сахарном диабете 2 типа.

Значимая проблема общественного здравоохранения – сахарный диабет. Это достаточно распространенное неинфекционное заболевание. В структуре эндокринных недугов оно составляет 60–70%. Заболевание бывает нескольких видов. Один из них – диабет 2 типа. Что это такое, какие особенности присущи развитию и лечению этого заболевания – вопросы, ответы на которые нужно знать всем людям, ведь никто не застрахован от этого недуга.

Понятие сахарного диабета, различие между заболеваниями 1 и 2 типов

В медицине сахарным диабетом называется хроническая болезнь, развивающаяся из-за того, что в организме инсулин (гормон) вырабатывается в недостаточном объеме или неэффективно используется. Проанализировав термин, можно понять, какие особенности присущи недугу разных типов. При 1 типе диабета вырабатывается мало инсулина. Для нормального функционирования организма при таком состоянии требуется ежедневное введение гормона, поэтому заболевание называют инсулинозависимым.

При сахарном диабете 2 типа человеческим организмом неэффективно используется вырабатываемый гормон. Из-за этой особенности заболевание еще называют инсулиннезависимым. Раньше специалисты считали, что этим типом диабета страдают только взрослые. Современные исследования показывают, что недуг развивается и у детей.

Важность инсулина

Для понимания того, что происходит при заболевании, требуется для начала разобраться, что собой представляет инсулин. Этим термином обозначается гормон, который имеется в организме благодаря работе поджелудочной железы. Он играет важную роль. Функция инсулина заключается в регулировании уровня глюкозы (сахара) в составе крови. В свою очередь глюкоза служит энергетическим источником. Благодаря ей в человеческом организме функционируют все ткани и органы.

В норме все процессы, связанные с инсулином и глюкозой, происходят следующим образом:

1. Во время приема пищи человеческий организм получает необходимые вещества. Одни из них – углеводы. Они, участвуя в различных процессах, преобразовываются, превращаются в глюкозу. Одна ее часть расходуется, другая – откладывается в виде гликогена в печени и липидов.
2. Необходимый уровень глюкозы в составе крови поддерживается благодаря инсулину. Когда в организме возникает постпрандиальная гипергликемия (увеличение после употребления еды количества сахара в составе крови), начинается выработка гормона. Он обеспечивает усвоение органического соединения различными тканями организма.
3. При возрастании потребности в глюкозе (при стрессах, физической активности) ее уровень в крови снижается. Из-за нехватки органического соединения начинается гликогенолиз. Этим термином обозначается процесс расщепления гликогена до глюкозы. При необходимости начинается глюконеогенез – образование глюкозы из липидов и белков.
4. Из-за низкого содержания глюкозы в составе крови человек начинает ощущать голод. Дальнейшее поступление пищи ликвидирует нехватку органического соединения. Пиковый выброс инсулина прекращает начавшиеся ранее процессы выработки глюкозы из гликогена, липидов и белков.

Для того чтобы понять, что это такое – диабет 2 типа, – важно еще рассмотреть такие понятия, как инсулинозависимые и инсулиннезависимые ткани и органы. К первым из них относят печень, жировую ткань, мышцы. Они усваивают глюкозу только благодаря инсулину. На таких тканях есть рецепторы, которые реагируют на гормон. К инсулиннезависимым тканям и органам относят нервную ткань, головной и спинной мозг. В них глюкоза поступает путем диффузии, а это значит, что высокий уровень этого соединения в крови отрицательно влияет на клетки.

Процессы, происходящие при 2 типе диабета

Данное заболевание возникает из-за патологии клеточных структур поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, в сочетании с нарушением взаимодействия клеток инсулинозависимых тканей с гормоном. Развивается 2 тип диабета следующим образом:

1. Клетки инсулинозависимых тканей плохо реагируют на гормон. Глюкоза попадает в них в недостаточном количестве. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Для ее устранения гормон начинает вырабатываться в повышенном количестве.
2. Из-за увеличения количества инсулина в составе крови возникает гиперинсулинемия. При ней уровень глюкозы поддерживается на нормальном уровне, но функция клеточных структур поджелудочной железы, вырабатывающих гормон, снижается.
3. Из-за инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа нарушается липидный и углеводный обмен. В итоге возникает липотоксичность (изменение нормального содержания липидов и их токсическое воздействие на организм) и глюкозотоксичность (токсическое действие глюкозы из-за увеличения ее количества в крови).

Угнетение клеток, вырабатывающих гормон, возрастает с момента начала развития заболевания. Синтез инсулина снижается. При таком состоянии наблюдается относительная инсулиновая недостаточность. В конечном итоге она переходит в абсолютную.

Опасность заболевания

Довольно серьезным недугом считается сахарный диабет. При отсутствующем лечении, несоблюдении рекомендаций лечащего врача заболевание приводит к опасным последствиям. Из-за высокого уровня сахара в составе крови страдает каждый внутренний орган. К примеру, у некоторых людей развивается микро- и макроангиопатия. Этими терминами обозначается нарушение проницаемости кровеносных сосудов, повышение ломкости, возникновение склонности к тромбозам. Сахарный диабет 2 типа при таких осложнениях приводит к инфаркту, инсульту.

Еще один пример негативного влияния на организм – воздействие на почки. Повышенный сахар в составе крови опасен для этих внутренних органов человеческого организма развитием диабетической нефропатии. При этом осложнении в моче появляются форменные элементы крови и белок. В тяжелых случаях развивается гломерулосклероз и почечная недостаточность.

Часто встречающееся осложнение – ретинопатия при диабете 2 типа. Что это такое? Это патологическое состояние, при котором из-за повышенного уровня сахара в составе крови поражаются мелкие кровеносные сосуды, идущие к сетчатке глаза. Ретинопатия приводит к ухудшению кровообращения. У сосудов нарушается проницаемость. Также на них возникают мешковидные утолщения (аневризмы). С целью компенсации ухудшающегося кровообращения начинают разрастаться новые сосуды. Они всегда слабые и тонкие, поэтому при ретинопатии происходят разрывы. Нарушение целостности сосудов способно спровоцировать отслойку сетчатки, а это может привести к потере зрения.

Диабет 2 типа: какие факторы риска существуют

Возникает заболевание при наличии факторов риска, к которым относят:

1. Этнический фактор. Проведенные специалистами исследования показывают, что риск развития сахарного диабета высок у коренного населения Канады, Индии, Америки, Австралии и некоторых других стран.
2. Наследственный фактор. Статистика, собранная специалистами, свидетельствует, что вероятность возникновения сахарного диабета 2 типа составляет 30–100% при наличии заболевания у родителей или ближайших родственников.
3. Возраст. Чаще всего недуг развивается после 40 лет. В возрастной группе 40–60 лет диабетом страдают 7% людей, в группе 60–65 лет – 10%, в группе старше 65 лет – 20%.

Наиболее сильно влияющим фактором являются лишние килограммы. Избыточная масса тела приводит к многочисленным проблемам. В их числе есть и сахарный диабет. Каждый человек может определить, находится ли он в зоне риска. Для этого нужно узнать индекс массы тела. Рассчитывается он по простой формуле:

I = m / h 2 , где I – индекс, m – вес в килограммах, h – рост в метрах.

После расчета риск возникновения сахарного диабета 2 типа определяется с учетом информации, представленной в нижерасположенной таблице.

Лечение заболевания: цели и особенности

Специалистам известно, какой при сахарном диабете 2 типа может быть прогноз. Благодаря лечению состояние больных улучшается. Однако полностью избавиться от сахарного диабета невозможно, потому что это хронический недуг. При лечении ставятся следующие цели:

• достичь и поддерживать в дальнейшем такое состояние, при котором проявления диабета 2 типа минимальны;
• сделать менее вероятным развитие осложнений;
• сделать качество жизни больного человека максимально высоким.

Современное лечение диабета 2 типа состоит из 3 этапов. На первом из них врачи назначают лекарственные препараты, способствующие снижению сахара в крови. Дополнительно больным людям рекомендуют пересмотреть свой образ жизни. Для достижения целей лечения необходимо придерживаться специальной диеты при диабете 2 типа, выполнять физические упражнения, не набирать лишние килограммы.

На реализацию первого этапа лечения требуется 2 или 3 месяца. Если в конце этого периода становится видно, что принятые меры не привели к положительному результату, то тогда переходят ко второму этапу лечения. На нем специалисты назначают лекарственные препараты. Выбор среди медикаментов делают врачи с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента. Лекарством могут быть:

• тиазолидиндионы – препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике и ее синтез в печени и усиливающие чувствительность тканей к инсулину;
• производные сульфонилмочевины – средства, которые усиливают выработку инсулина;
• инсулин.

Третий этап начинают при недостаточно эффективном результате, полученном после второго этапа лечения. В этом периоде либо только начинают инсулинотерапию либо усиливают ранее начатую инсулинотерапию. По поводу применения гормона стоит отметить, что в самом начале заболевания он не требуется больным людям. Инсулин вырабатывается в большом количестве в организме. Но со временем из-за прогрессирования заболевания инсулярный аппарат перестает функционировать должным образом, погибает. Из-за этого сахарный диабет 2 типа развивается в диабет 1 типа, а при нем инсулинотерапия необходима.

Диета для людей, страдающих диабетом 2 типа

В лечении заболевания диета играет очень важную роль. Благодаря ей улучшается состояние больного человека, нормализуются процессы, происходящие в организме, устраняются некоторые осложнения сахарного диабета. Главными целями диеты выступают:

• избавление от лишних килограммов;
• улучшение углеводного и жирового обмена;
• повышение чувствительности тканей человеческого организма к воздействию инсулина;
• повышение секреторной активности клеточных структур поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона.

Составлением диеты для больных занимаются специалисты. Для каждого конкретного случая они подбирают определенные продукты, ведь нет единого меню или стола при диабете 2 типа. К примеру, лицам с гипертонической болезнью диета составляется из блюд, содержащих минимальное количество соли, а для людей, страдающих заболеваниями почек, рекомендованы продукты с содержанием растительного, а не животного белка.

Основные рекомендации по питанию

При лечении диабета 2 типа и составлении меню в первую очередь обращают внимание на суточную калорийность. Она должна составлять примерно 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин. Более высокая калорийность не рекомендована, так как она приводит к появлению лишних килограммов. Снижать ее до более низких значений тоже не рекомендуется. Голод противопоказан.

Достаточно важный и интересный вопрос – можно ли при сахарном диабете 2 типа добиться указанных значений калорийности без подсчетов. Да, это возможно, ведь существуют простые принципы питания:

• высококалорийные продукты исключаются из рациона или резко ограничиваются;
• употребление продуктов умеренной калорийности уменьшается;
• низкокалорийные продукты употребляются свободно без каких-либо ограничений.

С учетом указанных выше рекомендаций можно определить, какие продукты можно есть при диабете 2 типа, а какие нельзя.

Немного о режиме питания при диабете 2 типа

Специалисты при наличии этого недуга рекомендуют придерживаться дробного питания. Маленькими порциями можно кушать 5 или 6 раз в день в одно и то же время. У такого питания есть несколько плюсов. Во-первых, дробное питание при диабете 2 типа позволяет избежать сильного чувства голода. Это как раз необходимо тем людям, которые имеют лишние килограммы и уменьшают привычный объем пищи для нормализации своего веса и состояния.

Во-вторых, небольшие порции препятствуют слишком быстрому повышению уровня сахара в крови после еды. Благодаря этому не наблюдается токсическое воздействие глюкозы на организм больного человека, ведь количество углеводов в каждом приеме пищи невелико.

В-третьих, дробное питание не приводит к гипогликемии – патологическому состоянию, характеризующемуся снижением концентрации глюкозы в крови. Этот плюс частого употребления пищи небольшими порциями актуален для лиц, принимающих сахароснижающие препараты. Гипогликемия опасна для человека. Она означает, что организм не получает энергии в должном объеме. Это чревато потерей сознания и смертью. Дробное питание предупреждает возникновение такого патологического состояния.

Примерное меню для больного человека

Существует огромное количество блюд, из которых можно составлять свое ежедневное меню при диабете 2 типа. Ниже представлен примерный рацион на день.

Питание для людей, находящихся на инсулинотерапии

Многие слышали о хлебных единицах, но не знают о том, что это такое. При диабете 2 типа так обозначается система подсчета углеводов в пище. О ней необходимо знать только тем людям, которые находятся на инсулинотерапии. Лицам, соблюдающим диету или получающим таблетированные сахароснижающие препараты, не требуется подсчитывать углеводы.

Итак, 1 хлебной единицей (ХЕ) обозначается какой-либо продукт, в составе которого есть 12–15 г легкоусвояемых углеводов. Существуют специальные таблицы с информацией о содержании углеводов в ежедневно употребляемой еде. Такие наглядные материалы выдают врачи пациентам для того, чтобы они могли самостоятельно составлять свое меню на неделю при диабете 2 типа. При выборе продуктов важно помнить, что количество употребляемых углеводов должно соответствовать вводимым перед приемами пищи дозам гормона (известно, что 1 ХЕ увеличивает количество сахара в составе крови на 2,8 ммоль/л и «устраняется» 2 единицами инсулина).

В качестве примера можно привести несколько продуктов, содержащих 1 хлебную единицу:

• 1 ломтик (или 20 г) белого хлеба;
• 2 ст. ложки (или 90 г) пюре, приготовленного из картофеля;
• 2 ст. ложки (или 50 г) вареной каши с горкой;
• 3 морковки среднего размера (или 200 г);
• 3 ст. ложки (или 50 г) вареной фасоли;
• 100 г дыни (1 кусочек);
• 1 стакан молока на 250 мл или 1 стакан кефира и др.

В заключение стоит отметить, что при диабете 2 типа необходимо правильное сбалансированное питание. Оно является залогом результативного лечения. Именно поэтому очень важно уделять своему рациону достаточно внимания, своевременно консультироваться с лечащим врачом по поводу того, можно ли при диабете 2 типа включать выбранные продукты в свое меню.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв