Что такое гликемия при сахарном диабете
Содержание:
Термин "гликемия" был предложен в XIX веке французским физиологом Клодом Бернаром для обозначения показателя содержания сахара в крови.
Уровень гликемии может быть разным: нормальным, пониженным или повышенным. В норме концентрация глюкозы в крови равна 3,5-5,5 ммоль/л, причем важна стабильность этого показателя, так как, в противном случае, головной мозг и весь организм в целом не могут функционировать в правильном режиме.
Если сахар понижен, говорят о так называемой гипогликемии, а когда его уровень выше нормы – о гипергликемии. Оба состояния опасны: при выходе за рамки критических отметок человек может потерять сознание и даже впасть в кому.
Симптомы гликемии
При нормальной концентрации глюкозы в крови симптомы гликемии не проявляются, так как организм работает хорошо и справляется с нагрузками. В тех случаях, когда норма нарушена, возникают самые разнообразные проявления патологии.
При превышении цифр допустимого значения (гипергликемии) симптомы гликемии следующие:
- Сильная жажда;
- Кожный зуд;
- Частое мочеиспускание;
- Раздражительность;
- Быстрая утомляемость;
- Потеря сознания и кома (в особо тяжелых случаях).
Состояние гипергликемии свойственно в первую очередь больным сахарным диабетом. У таких пациентов из-за отсутствия или дефицита собственного инсулина после приема пищи повышается сахар в крови (постпрандиальная гликемия).
Определенные изменения в функционировании всего организма возникают и при гипогликемии. Стоит отметить, что иногда такое состояние свойственно совершенно здоровым людям, например, при больших физических нагрузках или очень строгой диете, а также больным сахарным диабетом, если неправильно подобрана доза инсулина или возникла передозировка сахароснижающих препаратов.
В этом случае симптомы гликемии следующие:
- Сильное чувство голода;
- Головокружение и общая слабость;
- Тошнота;
- Нарушение координации движений;
- Кома или потеря сознания (в крайних случаях).
Определение уровня гликемии
Для определения уровня гликемии применяют два основных способа:
- Измерение сахара по анализу крови;
- Тест на толерантность к глюкозе.
Первый выявляемый показатель – нарушение гликемии натощак, которое не всегда свидетельствует о заболевании. Это довольно распространенный способ, который заключается в определении концентрации глюкозы в капиллярной крови (из пальца) после голодания в течение восьми часов (как правило, утром после сна).
Нарушенная гликемия натощак, или НГН – состояние, при котором содержание сахара в плазме (или крови) натощак превышает нормальный уровень, но ниже порогового значения, являющегося диагностическим признаком диабета. Показатель в 6,2 ммоль/л считается граничным.
Следует знать, что для подтверждения прогнозов и постановки точного диагноза, необходимо провести исследование не менее двух раз, причем желательно в разные дни, чтобы избежать ситуационных ошибок. Для достоверности результатов анализа важно не принимать препараты, влияющие на гормональный фон.
Для уточнения состояния, кроме выявления уровня гликемии натощак, важно провести второе дополнительное исследование: тест на толерантность к глюкозе. Порядок действий при этой пробе следующий:
- Стандартный анализ крови натощак;
- Прием пациентом 75 г глюкозы (обычно в виде водного раствора);
- Повторный забор крови и анализ через два часа после пероральной нагрузки.
Нормальными считаются полученные цифры до 7,8 ммоль/л, если они доходят до 10,3 ммоль/л, желательно пройти дополнительное обследование. Признаком сахарного диабета является превышение границы в 10,3 ммоль/л.
Лечение гликемии
При нарушении гликемии лечение назначает врач, однако в основе всех терапевтических воздействий лежит корректировка образа жизни. Иногда, особенно в тяжелых случаях, используются медицинские препараты.
Самое главное в лечении гликемии – это соблюдение диеты. Пациенты с сахарным диабетом должны уделять особое внимание гликемическому индексу продуктов питания и употреблять только те из них, которые характеризуются низким индексом. Как в случае гипергликемии, так и при состоянии гипогликемии следует придерживаться дробного питания, то есть кушать часто, но понемногу. В рационе должны присутствовать сложные углеводы, которые долго усваиваются и обеспечивают организм энергией на длительное время. "Плохие" углеводы, особенно сахар и изделия из белой муки, рекомендуется исключить из меню полностью. Белки в пище должны быть в достаточном количестве, а вот жиры следует ограничить.
Не менее важным пунктом в лечении гликемии является физическая активность и сопутствующее ей снижение веса. Недавние крупномасштабные исследования в США, Китае и Финляндии позволили предположить, что даже умеренное похудение и всего лишь 30-минутная ежедневная прогулка снижают риск заболевания сахарным диабетом в два с лишним раза.
Часто признаки гликемии не проявляются или связываются с другими заболеваниями, обнаруживаясь случайным образом. В этой ситуации даже при субъективно хорошем самочувствии пациента нельзя отказываться от лечения.
Стоит отметить, что иногда гликемия обусловлена наследственностью, поэтому лицам с предрасположенностью к заболеваниям эндокринного характера, рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ.
Видео с YouTube по теме статьи:
Что такое гипогликемия? Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — это состояние организма, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы. Такое обострение может быть очень губительным для организма, приводя к потере сознания и даже к инвалидности из-за необратимого отмирания мозговых клеток. Несмотря на то что сахарный диабет лечится достаточно непросто, есть возможность избежать его обострений, для этого желательно знать основные причины, их появления.
Причины гипогликемии
Обострения сводятся к увеличению количества циркулирующего в крови инсулина и снижению поступления глюкозы. К этому состоянию приводят следующие ошибки в проведении медикаментозной терапии:
- несоблюдение дозировки вводимых препаратов;
- применение сломанной шприц-ручки для введения инсулина;
- использование неисправного глюкометра, завышающего реальные показатели сахара в крови;
- ошибка врача в назначении заниженного целевого уровня сахара.
Приступ сахарного диабета часто происходит из-за смены препарата, применяемого в качестве источника инсулина. Изменение места инъекции также может приводить к такому состоянию. Аналогичный эффект могут оказывать такие факторы, как:
- наличие у пациента нарушений в работе почек или печени;
- внутримышечное введение инсулина вместо подкожного;
- нагревание места инъекции, и, как следствие, ускорение всасывания инсулина;
- лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины.
При диабете 2 типа у женщин гипогликемия может наступать во время беременности и в раннем послеродовом периоде.
Уровень сахара в крови в значительной степени зависит от питания. Он может повышаться вследствие нерегулярного приема пищи, употребления недостаточного количества углеводов и общего снижения калорийности рациона.
Второй тип сахарного диабета подразумевает полный отказ от спиртного. Употребление алкогольных напитков — одна из наиболее частых причин развития гликемии.
Клинические проявления
Симптомы гипогликемии могут быть выражены по-разному в зависимости от скорости снижения глюкозы в крови. На ранней стадии обострение имеет такие проявления:
- побледнение эпидермиса;
- повышенная потливость;
- дрожь и тахикардия;
- усиленное чувство голода;
- пониженная концентрация внимания;
- агрессивность и беспокойство.
Говоря о диабете, скорее всего большая часть больных ощущали на себе проявление гипогликемии. Гипогликемия — резкое падение глюкозы в крови.
Для одних такое изменение стало критичным, другие же могли не испытать тяжести последствий.
Для большего понимания, далее рассмотрено подробно что такое гипогликемия, как появляется и причины развития при сахарном диабете.
Что такое гипогликемия
Одним из признаков патологии эндокринной системы считается гипогликемия. Чаще всего возникает, сигнализируя о неправильно выбранной дозе препаратов снижающих сахар. Выработок инсулина, его накопление в организме приводит к сбоям. Патология может быть не только следствием сахарного диабета.
Гипогликемия при диабете 1 и 2 типа — нарушение, при котором существенно снижается глюкоза, содержащаяся в плазме крови. Осложнение развивается скоропостижно и может проявиться в течение часа.
Также снижение сахара может быть результатом чрезмерной выработки инсулина, способствующему полному его усвоению. Для переработки гликогена на глюкозу необходим адреналин, глюкагон и кортизол. Если восстановить норму по-прежнему не удается, начинают развиваться необратимые процессы.
Сильного отличия между протеканием гипогликемического диабета 1 и 2 типа нет. Больные с 1 типом быстрее ощущают недостаток сахара. У них приступы повторяются с большей интенсивностью и ощущаются сильнее. Часто больные диабетом теряют сознание без видимых на то причин.
Игнорирование гипогликемии при диабете вызывает патологии работоспособности головного мозга. Впоследствии человек остается инвалидом, в отдельных случаях — летальный исход.
Выделяют следующие стадии гипогликемии при сахарном диабете:
- Гипоксия нервных тканей, поражение части тканей головного мозга. При развитии патологии больные испытывают общую и мышечную слабость, головные боли, постоянный голод.
- Усиление патологии головного мозга. Сопровождается покраснением лица, суетливыми движениями и невменяемым поведением.
- Состояние больного напоминает эпилептический приступ. Появляются судороги конечностей, скачет артериальное давление, усиливается потоотделение и одышка.
- Сбои нормального функционирования верхней части продолговатого мозга, влечет за собой кому.
Между перетекающими стадиями гипогликемии необходимо вернуть показатель глюкозы в норму. В иных случаях — падает артериальное давление, начинаются сбои сердечного ритма.
Откладывание первой помощи вызывает отек головного мозга и летальный исход.
Причины появления
К причинам развития гипогликемии при сахарном диабете относят множество факторов.
К ним относятся:
- Случайный или намеренный прием неправильно определенной порции инсулина.
- Сульфонилмочевина или глиниды – не рекомендованы современными врачами при лечении, поскольку вызывают осложнения и нарушают функционирования большей части органов.
- Введение гормона, используя неисправную ручку-шприц.
- Неисправность глюкометра (определенные показатели гораздо выше реальных).
- Ошибка врача при выписывании рецепта.
- Введение медикаментов внутримышечно вместо подкожного.
- Надавливание на места уколов, изменения места для введения лекарственных препаратов. При разминании этих мест инсулин усваивается быстрее.
- Реакции на смену лекарственных препаратов.
- Заболевания, связанные с печенью и почками, которые ухудшают выведение инсулина из организма.
Известно, что есть факторы, влияющие на показатель инсулина, не связанные с диабетом:
- неправильное питание, употребление некачественных продуктов；
- высокая температура воздуха, резкое потепление,
- беременность, послеродовое состояние, выкармливание ребенка грудью,
- вредные привычки и беспорядочный образ жизни；
- хаотичный прием сахароснижающих медикаментов；
- физические занятия в усиленном режиме；
- прием препаратов, не совмещаемых с инсулинозаменяющими.
Последствия сильного снижения глюкозы — энергетическое голодание организма больного.
Из-за недостатка сахара могут появляться приступы, развиваться гипогликемический синдром, ведущий пациента в кому. Патология характерна для больных сахарным диабетом 2 типа.
Симптоматика
Назначая прием лекарственных средств для снижения сахара, врач должен учесть, что для каждого пациента показатель гликемии считается нормальным на разных уровнях. Критическое снижение глюкозы до 0,6 ммоль/л, независимо от личной нормы указывает на развитие гипогликемии.
Первые признаки снижения при сахарном диабете указывают на необходимость искусственного поднятия глюкозы, лучше выше нормы, на небольшой промежуток времени.
Когда организму недостает углеводов, первые признаки проявляются в легких формах, и лишь со временем состояние больных ухудшается. Гипогликемия вызывает следующие симптомы, при которых нужна первая помощь:
- кожа бледнеет,
- повышается потовое выделение,
- появляется неутомляемый голод,
- становится слышным сердцебиение,
- судороги конечностей,
- снижается внимательность, трудно сконцентрироваться на одной точке,
- пациент становится без причин агрессивным и беспокойным,
- начинает тошнить.
При понижении глюкозы до критического уровня состояние может дополняться:
- слабостью организма,
- невыносимые головные боли, головокружение, потемнение в глазах,
- проблемы с внятной речью, нарушения зрительных функций,
- чувство тревоги, необъяснимый страх,
- невозможность двигаться.
Данные симптомы будут проявляться постепенно и не все сразу. Для больных со стажем, часто страдающих гипогликемией, и пожилых людей такое проявление осложнения может быть не ощутимым.
Вовремя определив снижение гликемии можно нормализировать свое состояние, употребив глюкозу. При этом часть диабетиков просто падают в обморок, нередко получая новые травмы.
Тяжелая стадия гипогликемии считается при уровне от 1,7 ммоль/л. После этой черты есть вероятность развития комы и даже наступления смерти. Признаками усложнения гипогликемии считаются:
- резкая смена поведения, перепады настроения,
- расстройство зрительной функции, отсутствие координации, нарушение внимательности,
- появление зрительных галлюцинаций,
- моментальная потеря сознания,
- развитие инсульта.
Для того чтобы снизить риск появления этих осложнений, необходимо вовремя заняться лечением гипогликемии.
Диагностика
К способам своевременного выявления снижения гликемии ниже нормы относят:
- Диагностика в лабораторных условиях – проводится через забор на анализ крови.
- Определение влияния ЛС. Сульфонилмочевина нередко используется для усиления выработки инсулина и С-пептида. С целью исключения искусственного снижения гликемии диагностируется моча или кровь.
- Специальные лабораторные исследования — проводятся в условиях лабораторий в разные промежутки времени и при разных условиях.
- Дифференциальное исследование – необходимо исключить психогенную или псевдо гипогликемию.
Обычно появление симптомов и ухудшение состояния не связано с диабетом, а является результатом недосыпаний или вегетативно-сосудистых дисфункций.
Лечение
Лечение гипогликемии при сахарном диабете заключается, в первую очередь, в постоянном контроле показателей глюкозы в крови. При малейшем ощущении голода нужно измерять сахар и применять соответствующие меры по предотвращению приступов.
Препараты
Когда симптомы не проявляются, но диабетик не успел вовремя поесть или физически нагрузил организм, не лишним будет употребление глюкозы в виде таблеток.
Такой препарат быстро растворяется и впитывается в кровь. После такого приема необходимо измерить уровень сахара через 40 минут.
Можно использовать гликоген в уколах. Такой препарат вводится под кожу, используется чаще всего при тяжелых формах гипогликемии у диабетиков. При таком течении сахарного диабета не лишним будет иметь при себе декстроз и гликогеносодержащие медикаменты.
Народные рецепты
Многие диабетики по старинке пытаются поднимать сахар, кушая мучные, кондитерские изделия, фрукты, насыщенные природными сахаридами, употребляя соки, газировки.
Такой народный способ действует, но способен спровоцировать гипергликемию. Стоит учитывать, что многие продукты содержат не только быстроусвояемые углеводы, но и медленные.
Диета
При частых приступах гипогликемии рекомендовано употреблять:
- фруктовые сиропы,
- мед, сопутствующие продукты,
- изюм,
- молоко,
- некоторые виды крекеров.
Питаться диабетикам, страдающим гипогликемией, нужно только дробным способом. Так можно регулировать показатель глюкозы на протяжении дня и ночи. Длительность между приемами пищи — не более 3 часов. Обязательно нужно заботиться о полезных перекусах вне домашних стен.
Составляя меню, не лишним будет увеличить количество потребляемых протеинов, которые затягивают процесс впитывания углеводов. Продукты, содержащие протеин, необходимые диабетикам:
- постное мясо,
- рыба с низкой жирностью,
- грецкий орех,
- молочка,
- рис, каши,
- макароны, цельнозерновой хлеб,
- бобовые культуры.
Также протеин существует в порошкообразном виде, на полках аптек.
Осложнения
Болезнь может вызвать появление некоторых осложнений.
К таковым относятся:
- неполноценность мозговой активности,
- повышенная вязкость крови в сосудах,
- риск развития инсультов или инфарктов,
- снижение чувствительности к изменениям уровня глюкозы,
- торможение умственного развития для детей, особенно новорожденных.
Оказывая своевременное лечение, можно предотвратить вероятность появления последствий гипогликемического диабета.
Профилактика и рекомендации
С целью профилактики снижения гликемии рекомендовано:
- обязательно постоянно измерять сахар в крови,
- при низком сахаре принять меры для его поднятия,
- разработать рацион, для предотвращения приступов,
- кушать с перерывами в 3 часа, небольшими порциями,
- нагружать организм, учитывая особенности заболевания,
- забыть о вредных привычках.
Прежде чем сменить медикаментозный препарат посоветуйтесь с лечащим врачом о его совместимости с диабетом.
Комментарии