Что такое диабетическая стопа признаки её появления

Одно из наиболее частых осложненных последствий СД – развитие диабетической стопы, это инфекционное поражение глубоколежащих тканей стопы вследствие снижения кровотока в артериальных (магистральных) сосудах ног и нарушений неврологического характера.

• Проявляется спустя полтора — два десятка лет после появления СД, в декомпенсационной (терминальной) стадии болезни.

При этом, происходит целый комплекс изменений патологической направленности в нервной, сосудистой и костно-мышечной системах, проявляющихся разной степенью тяжести.

Опасность, при таком заболевании, представляют даже самые незначительные повреждения и ушибы, несущие огромный риск развития язвенных и гнойно-некротических образований в зонах повреждения.

При продолжительной динамике СД, процессы диабетической стопы развиваются вследствие губительного влияния большого содержания в крови глюкозы на тканевые, мышечные, костные и сосудистые структуры.

Развиваются по двум сценариям – нейропатическому и перфузионному, обусловленных:

• Сбоем в циркуляции крови нижних конечностей, по причине сосудистых патологий;
• Повреждением нервных тканей и их рецепторов;
• Инфекционным влиянием;
• Травматическим повреждением ступни.

Формы проявления (классификация)

Европейским медицинским сообществом в конце 90-х годов прошлого столетия (1991 г.), на первом международном симпозиуме по проблеме СДС (синдрома диабетической стопы), была разработана классификация этой болезни на основе преобладающих поражений:

1. Нейропатических, с преобладанием иннервационных расстройств.
2. Ишемических, обусловленных нарушениями в системе микрососудистого русла.
3. Нейро-ишемических, сочетающих оба фактора поражения.

В соответствии этим нарушениям и были выделены определенные формы болезни. К наиболее частым проявлениям относится форма нейропатической стопы.

Второе место по генезису развития принадлежит ишемической стопе, а проявление данного синдрома в смешанной форме – редкое явление. Разделение заболевания на формы дало возможность медикам подбирать оптимальный вариант лечения и предупредить вероятный неблагополучный прогноз.

Быстрый переход по странице

Начальная стадия диабетической стопы + фото

В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).

Начальная стадия диабетической стопы фото

Что должно насторожить?

1. Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
2. Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
3. Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
4. Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
5. Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
6. Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
7. Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
8. Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.

Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.

В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:

• похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
• ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
• перемежающейся хромотой;
• побледнением кожи;
• отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.

Основные признаки и симптомы

Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.

Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:

• Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
• Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
• Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
• Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.

Отличительным признаком ишемической стопы являются:

• Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
• Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
• Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.

Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.

Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.

1. При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
2. При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
3. Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
4. В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
5. Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
6. В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.

Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.

Лечение диабетической стопы, препараты

Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).

Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.

Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).

Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:

• Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
• Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
• Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.

На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.

Оперативные вмешательства

Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.

Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:

• Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
• Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
• Вскрытие и дренирование флегмон;
• Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:

• Содержанием ног в тепле;
• Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
• Ежедневной гигиеной ног;
• Контролем глюкозы в крови;
• Подбором удобной обуви;
• Своевременным лечением, возможных патологий.

Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 34 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [1]

Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

СДС развивается в разной степени и разных формах:

• через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
• через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
• через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
3. стоптанные и/или высокие каблуки;
4. рубец на стельке;
5. дефект подошвы;
6. мокрая обувь;
7. несоответствие обуви времени года.
8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
10. Микротравмы:
11. укусы животных;
12. уколы шипами растений;
13. порезы при педикюре и т. п.
14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

• онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
• выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
• изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

• утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
• кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

• деформация стоп;
• снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
• боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
• истончение кожи, шелушение;

• понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
• длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

• трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
5. микро- и макроишемия тканей стопы;
6. возникновение трофической язвы.

Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

• на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
• мембраны становятся отёчными;
• просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

1. нейропатическая инфицированная стопа:
2. длительное течение сахарного диабета;
3. позднее возникновение осложнений;
4. отсутствие болевого синдрома;
5. цвет и температура кожи не изменены;
6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
7. наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

• Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
• Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
• Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
• Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
• Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
• Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени. 

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Диабетическая стопа (Синдром диабетической стопы или СДС) – это одно из самых тяжёлых последствий сахарного диабета. Развитие такого заболевания происходит у большинства людей (90%), которые страдают от сахарного диабета уже 15 и больше лет.

Начальная стадия СДС не так опасна, как более запущенные случаи. На этом этапе ещё есть возможность остановить развитие синдрома диабетической стопы. Однако если человек не будет обращаться к врачу и начнёт заниматься самолечением, то в лучшем случае нога будет просто болеть, а в худшем – возникнет гангрена, и хирургу придётся ампутировать поражённую часть.

Практически невозможно обнаружить признаки развития процесса синдрома диабетической стопы в самом начале. Лишь по истечении определённого промежутка времени в ноге появляется боль, которая постепенно становится всё сильнее и из-за которой человек не может нормально ходить. Ткани стопы или же стоп начинают отмирать. То же относится к суставам, кровеносным сосудам, нервам и костям.

Причины развития и возникновения синдрома диабетической стопы

Развитие диабетической стопы происходит под действием разных процессов (патологических), спровоцированных самим диабетом.

Человек, у которого диабет сопровождается вросшими ногтями, различными инфекциями (грибковыми), должен немедленно заняться их лечением. В противном случае все эти факторы могут спровоцировать развитие синдрома диабетической стопы.

Сахарный диабет, который сопровождается гипертензией артериальной, сердечной ишемией, употреблением алкогольных напитков, атеросклерозом и курением, в большинстве случаев и провоцирует развитие заболевания.

На заметку! При малейшей потери чувствительности в ногах необходимо на протяжении всего времени следить за любыми изменениями и незамедлительно отправиться в больницу для дальнейшего лечения.

Провоцирующие факторы:

• узкая обувь. Неправильно подобранные ботинки, туфли или кроссовки – наиболее часто встречаемая причина возникновения диабетической стопы;
• злоупотребление курением. У любителей сигарет кровь в ногах циркулирует плохо, и из-за этого кровеносные сосуды быстрее разрушаются;
• нарушенное кровообращение в стопах;
• деформация конечности. К таким относят плоскостопие. Подобные аномалии сказываются на общем состоянии ног, и требуют ношения специальных стелек, которые облегчают ходьбу;

Если у диабетика присутствует один из этих факторов, то лучше всего посетить врача.

Патогенез синдрома диабетической стопы

• На начальном этапе в организме периодически повышается уровень сахара в крови, что ослабляет сосудистые стенки и, в конце концов, разрушает их. Это провоцирует возникновение нарушения в кровотоке. Из-за этого до тканей не доходит большая часть кислорода и питательных веществ, и снижается чувствительность и уровень защиты. Нарушаются обменные процессы.
• Развивается нейропатия (сенсорная). Это означает, что понижается и вовсе исчезает чувствительность стоп. Из-за поражённых участков кожи нога не получает абсолютно никаких сигналов.
• Нейропатия провоцирует возникновение обезвоженности и сухости кожи на ногах. Другими словами, секреторные функции нарушаются. Если не начать лечение на этом этапе, то на стопах образуются трещины, а в дальнейшем и язвы (обычно они появляются незаметно для самого человека).

Из-за того, что в организме развиваются различные патологические процессы, больной просто не способен чувствовать собственные ноги и даже всевозможные травмы на них (царапины, порезы, мозоли, волдыри, натоптыши – впоследствии превращаются в язвы и могут поразить кости, сухожилия). Обычно в таких случаях единственным решением проблемы является ампутация поражённой конечности.

Симптомы диабетической стопы

Все симптомы, которые происходят с кожным покровом стоп, не должны оставаться без внимания. Чаще всего именно эти незначительные, казалось бы, вещи и влекут за собой развитие синдрома диабетической стопы.

Признаки диабетической стопы при сахарном диабете:

• отёк конечностей.
• появление красноватых или синюшных пятен на коже (см. фото выше).
• низкая чувствительность или её полное отсутствие.
• повышенная температура в области стоп вследствие какого-либо инфекционного заболевания или же нарушенного кровообращения.
• продолжительно заживающие раны (некоторые повреждения заживают лишь спустя пару месяцев, оставляя после себя пятно).
• болезненные ощущения в голенях ночью и при ходьбе.
• возникновение покалываний, зябкости, «мурашек» или жжения.
• трудности и быстрая усталость во время ходьбы.

Из-за поражённых нервов чувствительность очень сильно уменьшается, потому больной практически или полностью не ощущает боль от язв, трещин и других ран.

Внимание! Люди, страдающие от сахарного диабета, должны каждый день осматривать свои ноги. Делается это с целью того, чтобы вовремя обнаружить начавшееся заболевания.

Стадии диабетической стопы

Стадии образования диабетической стопы следующие:

• начальная (нулевая). Стопы немного деформируются, на них появляются бледные пятна и мозоли;
• первая. Образуется язва (-ы);
• вторая. Образовавшиеся язвы поражают другие участки кожи и проникают всё глубже внутрь стопы;
• третья. Поражение костей и их последующая деформация;
• четвёртая. Активное развитие гангрены на конечности;
• пятая. Гангрена охватила большую часть стопы.

Для того, чтобы узнать, как выглядит нога на всех стадиях развития болезни, стоит взглянуть на следующее фото:

Наиболее опасной и тяжёлой формой диабетической стопы, как можно заметить, является образование гангрены. Она начинает развивать при наличии не только нарушенного кровообращения, но и инфекции (аэробной). Развитие гангрены происходит стремительно и в конечном итоге при отсутствии адекватного лечения может повлечь за собой смерть человека.

При прикосновении к большим язвам человек может почувствовать сильную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается не прекращающимися отёками и постоянной холодностью стоп.

Диагностика

При обнаружении первых признаков диабетической стопы при сахарном диабете рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу для дальнейшего осмотра и лечения диабетической стопы.

Перед тем как лечить диабетическую стопу, врач проводит все необходимые исследования и анализы, и только после этого назначает правильное лечение. Врач проводит комплексное обследование, а именно:

• анализ крови (биохимический) и мочи;
• проверка работы почек;
• допплерометрия;
• рентген грудной клетки и конечностей;
• проверка чувствительности, рефлексов и сосудистого давления;
• исследование под микроскопом небольшого участка поражённой кожи;
• ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
• анализ на крови свёртываемость.

Лечение СДС

Любые осложнения, которые могут возникнуть вследствие отсутствия адекватного лечения диабетической стопы, несут опасность для здоровья и жизни человека. В любом случае необходимо проводить терапевтическое лечение.

Если кровоток хороший, то трофические язвы требуют следующего лечения:

• исключение всех вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками и тому подобное);
• аккуратная обработка ран;
• терапия антибиотиками (используется, чтобы подавить дальнейшее развитие инфекции);
• разгрузка стопы;
• лечение других заболеваний, которые не позволяют быстро заживать ранам.

При наличии плохого кровотока язвы требуют точно такого же лечения, только уже с восстановление нормального кровотока.

При некрозных глубоких язвах необходимо:

• хирургическое вмешательство
• или если положительного эффекта не наблюдается, то ампутация конечности.

Обработка трофических язв на ногах

В результате всех исследований специалист осторожно удаляет поражённые участки ткани. Благодаря этому процесс распространения инфекции по ноге останавливается. После того как врач произвёл механическое очищение раны, он промывает конечность специальным раствором или использует для этой цели антисептики (обязательно мягкие). Если поверхность язвы обработать, например, йодом или «зелёнкой», то это спровоцирует ещё большее повреждение кожного покрова. При обнаружении повышенного давления в стопах во время обработки врач назначает «разгрузку».

Разгрузка

Чтобы лечение диабетической стопы прошло как можно успешнее, врач первым делом назначает разгрузку стопы. Несмотря на то, что человек практически не ощущает никакой боли, всё равно необходимо снимать нагрузку на стопу. Это действительно важно, но, к сожалению, многие игнорируют это условие, что снижает эффективность общего лечения.

Если язва расположена на голени, то рекомендуется поменьше стоять на ногах (находиться в вертикальном положении). При обнаружении ран на тыльной стороне ноги следует отказаться от ношения закрытой узкой обуви и отдать предпочтение домашним тапочкам и любой другой открытой мягкой обуви. Если же ранки находятся на опорной части стопы, то лучшим вариантом здесь будет использование специальных повязок на стопу и голень. Когда инфекция проникла в более глубокие слои или у человека имеется ишемия стопы, то носить подобные приспособления нельзя. Стоит также помнить о том, что ношение специальной (ортопедической) обуви для профилактики диабетической стопы не подходит для разгрузки ноги.

Устранение инфекции

После того как инфекционные процессы полностью прекратятся, различные трофические ранки и язвы начнут постепенно заживать. В комплексное лечение должны входить не только обычные промывания с использованием специальных антисептиков, но и длительный приём антибиотиков. Если признаки диабетической стопы при сахарном диабете носят нейропатический характер, 50-ти процентам больных назначаются препараты, оказывающие антимикробное действие. А если форма заболевания ишемическая, то такие средства назначают всем.

Нормализация глюкозы в крови

Если уровень глюкозы слишком высок, то это может спровоцировать возникновение новых ран, что в значительной степени осложнит лечение. В таком случае необходимо просто правильно подобрать препараты (инсулиновые уколы, помпы) для контроля уровня сахара в крови. Это помогает снизить риск развития заболевания.

Исключение всех вредных привычек

Злоупотребление сигаретами значительно увеличивает риск возникновения сосудистого атеросклероза голени, что, в свою очередь, снижает эффективность лечения и повышает вероятность ампутации ноги. Употребление алкогольной продукции в больших количествах также негативно сказывается на организме, вызывая спиртную нейропатию. Вместе с поражёнными нервами она провоцирует образование трофических язв. К тому же у пьющих диабетиков уровень глюкозы в крови находится на высоких отметках.

Лечение болезней, сопровождающих диабет

Некоторые заболевания сами по себе неприятны, а при наличии диабета вообще могут быть опасны для здоровья. Из-за них трофические язвы заживают гораздо медленнее, что в большой степени провоцирует образование гангрены и последующее удаление конечности. В список таких заболеваний входят:

• печеночные болезни.
• новообразования злокачественного характера.
• анемия.
• плохое и несбалансированное питание.
• использование цитостатиков и приём гормональных средств.
• почечная недостаточность (хроническая).

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных заболеваний лечить СДС необходимо как можно быстрее и тщательнее.

При диагностировании СДС нейроишемического характера также обнаруживают нарушенный кровоток. В некоторых случаях он настолько нарушен, что организм попросту не способен заживить даже незначительные ранки. При отсутствии необходимого лечения в конечном итоге всё равно понадобится ампутация конечности. Именно поэтому необходимо как можно быстрее восстановить сосудистую проходимость. В большинстве случаев восстановление кровотока с помощью медикаментов не приносит желаемого результата. Чаще всего для этого делают операции прямо внутри сосудов или же проводят шунтирование.

Лечение в домашних условиях (рецепты народной медицины)

В самом начале развития заболевания разрешено производить лечение диабетической стопы народными средствами. Однако перед этим требуется проконсультироваться со специалистом.

• Продукт пчеловодства. Мёд содержит в себе огромное количество полезных веществ, которые способны помочь ранам быстрее «затянуться» и улучшить сосудистый кровоток. Для приготовления рецепта необходимо взять 50 грамм измельчённых эвкалиптовых листьев и залить их кипятком. Далее поставить кипятиться на четверть часа. Потом дать настою охладиться, и процедить его. В конце добавить несколько ложек мёда, тщательно перемешать. Такое средство применяется как внутренне, так и наружно в виде примочек или ванночек.
• Гвоздичное масло. Им пропитывают большой кусок ткани и осторожно завязывают на стопе. Менять такой «компресс» необходимо тогда, когда ткань практически полностью высохла.
• Ягоды и листья черники. Они применяются в качестве профилактики и лечения заболевания. Ягоды можно употреблять и в больших количествах. Из листьев готовят настой. Чтобы его приготовить, необходимо положить несколько листьев черники в стакан, залить их кипятком и подождать некоторое время, чтобы раствор настоялся. Далее принимать настой несколько раз в сутки (оптимальный вариант четыре). Продолжительность приёма составляет 30 дней.
• Раки. Этот рецепт является нетрадиционным, но всё же он часто применяется в лечении диабетической стопы некротического характера. Для приготовления рецепта необходимо купить или наловить раков (они должны быть свежими). Далее их следует истолочь. Небольшое количество приготовленной массы нанести на раны и осторожно закрыть бинтом или же обычной чистой тканью. Такую повязку рекомендуется менять несколько раз в день.
• Простокваша. Рецепт достаточно древний и известный многим людям. Ничего особенного здесь делать не нужно. Необходимо лишь пропитать в простокваше небольшой кусок ткани, после чего приложить его на ногу. Менять ткань следует после её высыхания. Кислые вещества, входящие в состав простокваши, способны уменьшить боль в стопах.
• Хлеб. Для того чтобы эффект от лечения был выше, рекомендуется взять именно ржаной только что испечённый хлеб. Небольшой кусочек нужно тщательно разжевать во рту и хорошо смочить слюной. Полученную массу приложить к язвам и закрыть марлей.
• Можжевельник. Листья этого растения необходимо измельчить, и обработать полученным порошком раны. Это средство хорошо подсушивает и убивает многие микробы.

Чего не следует делать при СДС?

После диагностирования СДС необходимо отказаться от узкой обуви. И также не следует носить её без носков и ходить по полу босиком. Лучше не пытаться удалять мозоли в домашних условиях.

При обработке язв категорически нельзя использовать средства, в которых содержится спирт. К таким относят, например, «зелёнку» или йод. В качестве альтернативы рекомендуется обрабатывать раны «Мирамистином» или обычной перекисью.

Нельзя использовать размягчающие пластыри, не пропускающие воздух. Иначе на язвах могут начать развиваться бактерии, для которых такая среда является отличным для размножения.

Особенности ухода за стопами

Легче предотвратить развитие синдрома диабетической стопы, чем его лечить. Не так ли? Главное, что диабетики должны делать – это правильно ухаживать за своими ногами и следить за любыми изменениями.

Всё, что необходимо знать диабетикам:

• проводить осмотр стоп каждый день;
• при обнаружении царапин, волдырей, трещин и прочих ранок необходимо незамедлительно обратиться к специалисту;
• при стрижке ногтей нельзя срезать уголки, их нужно лишь аккуратно подпилить;
• каждый день при мытье ног рекомендуется использовать любое мягкое мыло;
• чтобы не допустить чрезмерной сухости ног, нужно применять жирные крема;
• держать ноги в тепле, но не парить их в горячей воде;
• ежедневно менять носки. Они не должны быть тугими и узкими;
• запрещено удалять наросты режущими предметами (бритвой и прочее). Для этой процедуры лучше всего подойдёт пемза или же пилка косметическая;
• не использовать химические размягчающие препараты.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить возникновение диабетической стопы, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• соблюдать гигиену. Ежедневно необходимо мыть ноги под тёплой водой с использованием мягкого мыла. Воды должна быть именно тёплой, а не горячей. При вытирании ноги следует промокнуть досуха, не растирать;
• носить только удобную и качественную обувь. Она не должна натирать. Девушкам рекомендуется отказаться от высоких каблуков в пользу кроссовок или любой другой удобной и просторной обуви;
• при появлении сухости стопы необходимо смазывать кремом;
• исключить все вредные привычки (алкоголь, курение и так далее);
• иногда проводить массаж конечностей. Это поможет избавиться от нейропатии и уменьшить болевые ощущения;
• при обнаружении любой ранки обрабатывать стопу специальным средством;
• при наличии излишнего веса человеку стоит похудеть.

Чтобы не допустить развитие СДС при сахарном диабете, человек должен постоянно следить за обменом углеводов и уровнем глюкозы. Также рекомендуется периодически посещать врача в качестве профилактики.

Прогнозы

К счастью, в современном мире медицина достигла небывалых высот. Пациенты с лёгкостью могут избавиться от диабетической стопы, обратившись к врачу на начальном этапе заболевания.

Видеозаписи по теме

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв