Что такое атеросклероз и каковы его причины

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Содержание:

Что такое атеросклероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зафираки В. К., кардиолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Атеросклероз — системное заболевание, первоначально поражающее сосуды, но не все, а только артерии, в стенках которых накапливается холестерин и его эфиры, образующие характерные для этого заболевания бляшки. [1]

В дальнейшем, по мере того, как снижается способность пораженных атеросклерозом кровеносных сосудов доставлять необходимое для работы внутренних органов количество крови, поражаются и сами эти органы. Это может происходить либо медленно и постепенно — в силу роста атеросклеротических бляшек, либо остро — при развитии тромбоза сосуда.

В медицине сложилась странная ситуация, когда для поражения атеросклерозом ряда органов имеются названия соответствующих "болезней", хотя фактически болезнь одна и та же: атеросклероз, и только преимущественная локализация процесса может быть разной. В частности, при наличии симптомов поражения артерий сердца (коронарных) говорят об ишемической болезни сердца (ИБС), при симптомном поражении артерий, кровоснабжающих нижние конечности — об атеросклерозе артерий нижних конечностей ("перемежающаяся хромота"), а, например, при разрыве атеросклеротической бляшки и тромбозе одного из сосудов, кровоснабжающих головной мозг — об ишемическом атеротромботическом инсульте.

Возникновение и развитие атеросклероза нельзя свести к какому-то одному причинному фактору — обычно это переплетение причин. Однако среди всех причин можно выделить те, которые связаны с генетическими особенностями человека, [2] и те, которые обусловлены образом жизни. [3] В случаях, связанных с "генетическими поломками", никаких других причин для развития заболевания может и не потребоваться, а болезнь может иметь весьма злокачественный характер, когда, к примеру, инфаркт миокарда или инсульт случаются на третьем-четвертом десятилетии жизни, а сама жизнь значительно укорачивается. [2] Такое возможно при так называемой семейной гиперхолестеринемии, при которой перемещающиеся в крови комплексы липидов, содержащие холестерин, плохо захватываются тканями (прежде всего, печенью). В результате концентрация в крови этих частиц и, соответственно, холестерина, возрастает, и избыточный холестерин, а также его эфиры оказываются в конечном счете в стенке артерий. Конечно, процесс этот гораздо сложнее и в действительности является многоэтапным, но конечный результат его — образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Повышение концентрации содержащих холестерин частиц в крови может гораздо чаще происходит не в силу генетических поломок, а вследствие нездорового образа жизни. Этому в значительной мере способствуют определенные виды пищи (фаст-фуд, многие полуфабрикаты, жирное мясо и жирные молочные продукты, маргарины, продукты с пальмовым маслом и др.).

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз долгое время (годы и десятилетия) протекает без симптомов. Причем исподволь поражаются обычно многие сосуды, поскольку атеросклероз — системное заболевание. Если в каком-то участке сосудистого русла обнаружена атеросклеротическая бляшка — скорее всего, бляшки имеются и в других сосудистых бассейнах. Появление симптомов связано прежде всего с проявлениями снижения кровотока в пораженном сосуде. Если такое поражение связано с хроническим ограничением кровотока, возникают симптомы хронической ишемии (последствий снижения кровотока) соответствующего органа.

Например, если атеросклеротические бляшки значительного размера ограничивают кровоток в сосудах сердца, развивается так называемая "стенокардия напряжения" — боль в грудной клетке или дискомфорт (тяжесть, жжение, сдавливание в груди) при физической нагрузке — ходьбе, беге, подъеме тяжестей. Если то же самое происходит в артериях нижних конечностей, развивается симптоматика, которая получила название "перемежающаяся хромота", при которой во время ходьбы появляется боль, жжение или резкая усталость в мышцах ног. Эти симптомы довольно быстро проходят, если остановиться, но возникают через некоторое время опять при продолжении ходьбы.

Патогенез атеросклероза

Количество холестерина, поступающего с пищей, для развития атеросклероза не играет сколь-нибудь существенной роли, вопреки существовавшим в течение многих десятилетий представлениям. [4] Поэтому нет никаких научных обоснований для ограничения холестерина в пище, и вся рекламная шумиха вокруг борьбы с пищевым холестерином лишена смысла. Дело в том, что почти весь холестерин образуется внутри нас — во многом под влиянием того, что мы едим, и перечисленные выше виды пищи способствуют ускоренному синтезу нашего собственного холестерина.

Сам по себе холестерин — жизненно необходимое вещество, и каждая наша клетка способна его синтезировать по мере надобности. А вот когда способности организма использовать и утилизировать свой холестерин снижаются, вот тогда его концентрация в крови возрастает, со всеми дальнейшими последствиями. Снижают способность утилизировать свой собственный холестерин такие факторы, которые изменяют химический состав липидных частиц, в состав которых входит и холестерин. Это, например, курение, сахарный диабет, хроническое воспаление. Эти же факторы повреждают стенки сосудов, облегчая тем самым проникновение в них содержащих холестерин липидных частиц крови.

Рост атеросклеротических бляшек — процесс, растянутый на долгие годы и десятилетия. Если бляшка в стенке сосуда достигает значительных размеров (около 70% просвета сосуда или более того), она может создавать существенные препятствия для кровотока и для кровоснабжения соответствующего органа — например, сердца или мозга. Бляшки, небольшие по размерам, тоже небезопасны — при разрыве таких бляшек (это возможно в случаях, когда истончается по разным причинам их "покрышка") в месте разрыва возникает образование тромба, который может полностью перекрыть просвет сосуда. [5] В этом случае из-за резкого ограничения кровотока возникает гибель значительного количества клеток органа, кровоснабжаемого данным сосудом — инфаркт (например, инфаркт миокарда или инфаркт мозга — инсульт).

Осложнения атеросклероза

В тех случаях, когда объем кровотока по пораженной артерии снижается быстро — а это происходит в случае разрыва атеросклеротической бляшки и формирования в этом участке тромба — столь же быстро развиваются симптомы, связанные с поражением соответствующего органа: инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижней конечности и др.

Диагностика атеросклероза

В той или иной степени атеросклеротические бляшки в стенках артерий имеются у большинства взрослых людей, ведущих современный "западный" образ жизни, однако далеко не у всех этот процесс достигает того этапа, когда появляются клинические симптомы. [6] Если клинических симптомов, которые можно связать со снижением кровотока по тем или иным артериям, нет, врач тем не менее оценивает риск атеросклероза и смерти от заболеваний, связанных с ним, с помощью выявления так называемых факторов риска атеросклероза. [3] К наиболее важным из них относятся мужской пол, возраст (с каждым прожитым десятилетием риск заболеваний, связанных с атеросклерозом, увеличивается), повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина (особенно холестерина липопротеинов низкой плотности), курение, сахарный диабет, ожирение, ряд генетических поломок и др. Риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, на ближайшие 10 лет можно индивидуально для себя рассчитать с помощью электронного калькулятора. [3] Высоким риск считается, если он превышает 5%. 5% — вроде бы немного. Однако надо учитывать, что это риск именно смерти. Риск нефатальных заболеваний, грозящих развиться в течение этого срока, в 3-5 раз выше. Причем фактический риск обычно выше расчетного, поскольку калькулятор учитывает всего лишь 5 основных факторов риска, а их гораздо больше. Например, наличие сахарного диабета увеличивает расчетный риск у мужчин в 3 раза, а у женщин — в 5 раз!

Поскольку важнейшим фактором риска атеросклероза любой локализации является повышенный уровень холестерина в крови (особенно холестерина липопротеинов низкой плотности), обычно выполняют исследование крови, называемое "липидограмма" (входит в понятие "биохимический анализ крови"). Это подразумевает не только измерение концентрации общего холестерина, но и его распределение по двум (а теперь доступно и по трем) фракциям липопротеинов: холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин липопротеинов высокой плотности. Кроме того, липидограмма подразумевает измерение концентрации триглицеридов (жиров) в крови. В результате точнее можно оценить риск заболеваний, связанных с атеросклерозом, и наметить мишени для лечебных воздействий. Нарушения, выявленные в липидограмме, не являются сами по себе синонимом заболевания "атеросклероз", но увеличивают риск этого заболевания тем в большей степени, чем тяжелее выявленные биохимические нарушения.

Сами атеросклеротические поражения артерий для своего выявления требуют проведения различных инструментальных исследований в зависимости от того, атеросклероз какой локализации предполагает врач. Наиболее доступная локализация для выявления атеросклероза — сонные артерии. Для этого выполняют их ультразвуковое исследование (триплексное сканирование брахиоцефальных артерий). Это исследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, экстраполируя эти данные более или менее успешно на всё артериальное сосудистое русло. Подразумевается, что если атеросклеротические бляшки есть в сонных артериях, с высокой вероятностью они имеются и в других сосудах, поэтому такому пациенту скорее всего потребуется медикаментозное снижение уровня холестерина и воздействие на другие факторы риска атеросклероза (например, артериальное давление, масса тела, курение). [7]

Довольно просто оценить наличие атеросклеротических бляшек и в сосудах ног. Это делается с помощью того же ультразвукового метода. Бляшки, находящиеся в сосудах сердца, увидеть сложнее. Однако для принятия решения о лечении имеют значение только те бляшки в коронарных сосудах, которые значительно перекрывают кровоток, вызывая симптомы — в случае хронического поражения этих сосудов речь идет о "стенокардии напряжения", которую выявляют путем анализа имеющихся клинических проявлений (в типичном случае это боль или дискомфорт в грудной клетке, возникающие при ходьбе, беге или поднятии тяжести и проходящие за несколько минут в покое) и выполнением исследования с физической нагрузкой в ходе которого регистрируют электрокардиограмму, эхокардиограмму или сцинтиграфическое изображение сердца с целью выявить объективные признаки ишемии, т. е. временного несоответствия между доставкой крови к миокарду и потребностей в ней при нагрузке. В случаях, когда врач решает, что имеются показания для проведения операции на сосудах сердца, выполняют коронароангиографию — рентгенологическое исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества, в ходе чего можно непосредственно увидеть просвет сосудов сердца и имеющиеся в этих сосудах сужения, с целью наметить план операции и выбрать ее вариант. [8]

Лечение атеросклероза

Следует отделять, с одной стороны, те мероприятия, которые направлены на профилактику атеросклероза и затормаживание темпов его развития/прогрессирования, и, с другой стороны — мероприятия по лечению заболеваний, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение артерий.

В наши дни пока еще нет возможности исправить те "поломки" на уровне генов, благодаря которым у некоторых людей ускоряется развитие атеросклероза. Поэтому с целью остановить или затормозить его развитие лечебные и профилактические воздействия при атеросклерозе направлены в основном на то, чтобы снизить негативное воздействие факторов риска атеросклероза, в том числе — добиться снижения уровня холестерина в крови, и прежде всего, того самого "плохого" холестерина липопротеинов низкой плотности. [4] Снижение уровня холестерина в крови и, самое главное, поддержание его на оптимальном уровне в течение многих лет способно остановить прогрессирование атеросклероза и даже отчасти обратить его вспять. [9] Эти мероприятия проводятся как в рамках оздоровления образа жизни, так и в виде медикаментозного лечения. Впрочем, большинство людей обычно не готово к серьезным изменениям в своем образе жизни и больше уповают на какие-то внешние воздействия, которые над ними могли бы произвести врачи, либо на мероприятия в рамках самолечения. На этот счет существует огромное количество заблуждений и мифов, неэффективных якобы "лечебных" мер, препаратов и биодобавок. Ни красное вино, ни свиное сало, ни настойка чеснока, ни лазерное облучение крови, ни мониторная очистка кишечника, равно как и огромное количество других "лечебных" мер, не способны лечить атеросклеротическое поражение сосудов.

Читайте также:  Непереносимость глюкозы у взрослых симптомы

Из числа лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, способных затормозить развитие и прогрессирование атеросклероза, а также в определенной мере вызвать обратное его развитие, наибольшую доказательную базу имеют статины [4] (аторвастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин). Статины не только снижают уровень общего холестерина и холестерина, содержащегося в липопротеинах низкой плотности, но и, благодаря этому, при длительном применении статины способны остановить или замедлить рост атеросклеротических бляшек, снизить риск инфаркта миокарда и инсульта, а также увеличить продолжительность жизни при заболеваниях, связанных с атеросклерозом. Для того, чтобы рассчитывать на такие эффекты, статины надо принимать в течение ряда лет и в правильных дозах, которые были установлены в тех клинических исследованиях, которые обнаружили положительные эффекты статинов.

Существуют и другие лекарственные препараты, которые улучшают биохимические показатели крови, отражающие липидный профиль, и благодаря этому снижают риск заболеваний и осложнений, связанных с атеросклерозом. Помимо статинов, это эзетимиб (эзетрол), препятствующий всасыванию пищевого холестерина в кишечнике, а также недавно появившиеся кумабы — антитела к обнаруженному в 2003 году ферменту, сокращенно называемому PCSK9 (эволокумаб и алирокумаб зарегистрированы в России). Упрощая, можно сказать, что этот фермент — PCSK9 — регулирует скорость поглощения холестерина, содержащегося в крови, клетками печени. [10] Правда, кумабы в настоящее время весьма дороги, но это единственный их недостаток. Существуют и другие группы лекарств, способные влиять на липидный профиль в сторону его улучшения, но их значение существенно меньше.

Прогноз. Профилактика

Для лечения и профилактики атеросклероза имеет значение воздействие на все основные причинные факторы (факторы риска) его развития:

  • снижение артериального давления;
  • оздоровление питания;
  • прекращение курения;
  • устранение ожирения и малоподвижности. [3]

В тех случаях, когда развитие атеросклероза достигает того этапа, при котором появляются клинические симптомы того или иного заболевания, связанного с атеросклерозом, начинают лечить само это заболевание, или точнее будет сказать, атеросклеротическое поражение того или иного органа: сердца, мозга, почек, нижних конечностей. Причем нередко это лечение может быть хирургическим. [11] Обычно такое лечение состоит в хирургических воздействиях, локально восстанавливающих проходимость пораженных атеросклерозом артерий. Например, при поражении сосудов сердца это может быть малотравматичная операция по установке в месте сужения специального внутрисосудистого каркаса — стента, которая проводится через прокол в сосуде, а может быть и "большая" операция коронарного шунтирования со вскрытием грудной клетки и наложением путей обходного кровотока в сердце — шунтов. При этом атеросклероз как системное заболевание остается, и хирургическое лечение никоим образом не отменяет необходимость лечить его — прежде всего, корректируя факторы риска, среди которых крайне важным является нарушенное соотношение фракций липопротеинов, содержащих холестерин.

Исследования показывают, что атеросклероз является сложным заболеванием, которое может начаться еще в детском возрасте. Эта болезнь медленно протекает в течении длительного периода времени.

С возрастом прогрессирование атеросклероза ускоряется, наши артерии закупориваются холестериновыми бляшками, становятся твердыми и узкими. Причины атеросклероза до конца не изучены, но есть ряд вещей способных ускорить прогресс заболевания.

Причины возникновения атеросклероза

Холестерин является органическим соединением, жизненно важным для функционирования организма. Он входит в состав клеточных мембран тела, принимает участие в выработке гормонов и защищает нервные ткани.

Существует два основных вида холестерина:

Употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров может привести к высокому уровню ЛПНП — «плохого холестерина». Этот холестерин поступает из печени в нуждающиеся в нем клетки. При избыточном его поступлении в клетки, ЛПНП способен накапливаться на стенках артерий в виде отложений (холестериновых бляшек). Вследствие этого со временем проток сосуда сильно сужается или может даже быть перекрыт полностью, что остановит кровоснабжение.

Причиной атеросклероза может стать регулярное и чрезмерное потребление следующих продуктов: печенье, торты, вафли, фаст-фуд, жирная свинина, колбасы, обработанное мясо, сливочное масло, крема и прочие продукты.

Отсутствие регулярных физических упражнений, ожирение и употребление чрезмерного количества алкоголя может также увеличить уровень холестерина ЛПНП в вашем организме, что непременно скажется на вашем состоянии здоровья и вызовет ряд неприятных и даже опасных для жизни симптомов атеросклероза.

Курение

Курение может повредить стенки артерий, вследствие чего тромбоциты слипаются в месте повреждения, в попытке восстановить их. Это может привести к сужению ваших артерий. Курение также снижает способность крови снабжать кислородом ваш организм, что увеличивает шансы на формирование сгустков крови.

Высокое кровяное давление

Если у вас высокое кровяное давление (гипертония), это может повредить ваши артерии аналогично сигаретному дыму. Артерии предназначены для перекачивания крови при определенном давлении. Если это давление превышено, стенки артерий будут повреждены.

Причиной высокого кровяного давления может быть:

  • Избыточный вес;
  • Употребление чрезмерного количества алкоголя;
  • Стресс;
  • Курение;
  • Отсутствие физических нагрузок.

Сахарный диабет

Если вы плохо контролируете сахарный диабет 1 или 2 типа, избыток глюкозы в крови может привести к повреждению стенок ваших артерий.

Ожирение

Избыточный вес или ожирение напрямую не становится причиной возникновения атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, но он может привести к определенным последствиям, которые в итоге и увеличивают риск развития атеросклероза.

В частности, с избыточным весом или ожирением люди:

  • Подвержены повышенному риску развития высокого кровяного давления;
  • Как правило, имеют более высокий уровень холестерина в результате чрезмерного потребления продуктов с высоким содержанием жиров;
  • Подвержены повышенному риску развития второго типа сахарного диабета.

Алкоголь

Употребление чрезмерного количества алкоголя может вызвать повышенное кровяное давление (гипертонию) и повышенный уровень холестерина в крови, что может стать причиной атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Наследственность

Если у вас есть близкий родственник (родитель, брат или сестра) с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, вероятность развития подобных болезней у вас в два раза выше по сравнению с другими людьми.

Загрязнение воздуха

Последние исследования показывают, что загрязнение воздуха, в частности, автомобильные выхлопные газы, могут стать причиной атеросклероза и ускорить прогрессирование этой болезни.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза — это попросту набор проявлений различных заболеваний, вызванных самим атеросклерозом.

Атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов до тех пор, пока кровообращение не становится ограниченным или не блокируется, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Тип сердечно-сосудистых заболеваний и связанные с ними симптомы зависят от того, где возникает закупорка.

Симптомы атеросклероза — это различные симптомы заболеваний, вызванных самим атеросклерозом.

К патологическим состояниям, вызванным атеросклерозом можно отнести:

  • Заболевания периферических артерий;
  • Стенокардия;
  • Аневризма;
  • Инфаркт;
  • Инсульт.

Патологические состояния и их симптомы описаны ниже.

Заболевания периферических артерий

Заболевание периферических артерий (заболевание периферических сосудов) является состоянием, которое возникает при блокировке артерий ваших конечностей (в большинстве случаев в ногах).

Наиболее распространенным симптомом заболевания периферических артерий является боль в ногах (см. Заболевания сосудов кровеносной системы). Обычно, в одном или обоих бедрах, ягодицах или икрах ног.

Боль может быть подобна боли при судорогах и может присутствовать ощущение тяжести в мышцах ног. Боль не постоянна, она возникает и утихает. Боль может становиться сильнее во время нагрузок на ноги — при ходьбе, приседаниях, беге, подъеме по лестнице и пр.

Перечислим также другие симптомы заболевания периферических артерий:

  • Слабость или онемение в ногах;
  • Незаживающие язвы на ногах или ступнях ног;
  • Изменение цвета кожи на ногах;
  • Выпадение волос на ногах;
  • Утолщение ногтей;
  • Эректильная дисфункция (импотенция).

Стенокардия

Причиной стенокардии становится недостаточное поступление крови к сердцу.

Наиболее распространенным симптомом стенокардии является чувство боли или дискомфорта в груди. При болях в груди может возникать ощущение сдавливания и тяжести, боль может быть тупой и обычно проходит в течение нескольких минут.

Боль может распространяться от груди к левой руке, шее, челюсти и обратно. Это обычно происходит в следствие периода физической активности или эмоционального стресса. В некоторых случаях, боль может возникнуть во время холодной погоды или после приема пищи.

Некоторые люди, страдающие стенокардией, могут также испытывать следующие симптомы:

  • Одышка;
  • Плохое самочувствие;
  • Усталость (постоянное чувство усталости);
  • Головокружение;
  • Рвота;
  • Беспокойство.

Симптомы стенокардии иногда называют приступами стенокардии.

Аневризма

Если атеросклероз ослабляет стенки кровеносных сосудов, это может привести к образованию аневризмы (выпячивания стенки кровеносного сосуда).

Если аневризма выросла слишком большой, есть опасность разрыва кровеносного сосуда, что может привести сильному внутреннему кровотечению, способному вызвать смерть или нанести повреждения органам.

Аневризма может развиться в любой части тела, но наиболее распространенными типами аневризмы являются:

  • Аневризма сосудов головного мозга (мозговая аневризма), развивающаяся в головном мозге человека;
  • Аневризма аорты, развивающаяся внутри аорты (большого кровеносного сосуда, транспортирующего кровь от сердца вниз к животу и ниже).

Если произойдет разрыв аневризмы аорты, вы почувствуете внезапную и острую боль в середине или сбоку живота. У мужчин, боль может распространяться вниз в мошонку (яички).

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга, как правило, начинаются с внезапной и сильной головной боли, которая похожа на боль от сильного удара по голове.

Если вы подозреваете разрыв аневризмы, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Инфаркт

Симптомом атеросклероза и его результатом является постепенное нарастание холестериновых бляшек на сосудах, что естественным образом суживает проток крови. Бляшка создает условие для образования сгустков крови, которые могут впоследствии оторваться и заблокировать ток крови. Если сгусток крови блокировал приток крови к сердцу, это вызовет у вас сердечный приступ (инфаркт).

При инфаркте возникают следующие симптомы:

  • Боль в груди — обычно локализуется в центре груди и вызывает ощущение давления или сжатия.
  • Боль в других частях тела. Боль может отдавать в левую руку (иногда и в правую руку), челюсть, шею, спину и живот.
  • Непреодолимое чувство тревоги (подобно панической атаке).
  • Затрудненное дыхание.
  • Плохое самочувствие.
  • Головокружение.
  • Кашель.
  • Рвота.
  • Одышка.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Инсульт

Сгустки крови могут также блокировать приток крови к мозгу, что может вызвать инсульт.

Приведем основные симптомы инсульта:

  • Видимые признаки на лице человека. Лицо может перекоситься с одной стороны (рот и глаз), человек может быть не в состоянии улыбнуться.
  • Видимые признаки в руках. Слабость или онемение в руке или обеих руках, не возможность поднять вверх руку или обе руки держать поднятыми, свидетельствует о произошедшем инсульте.
  • Речь человека с инсультом может быть невнятной.
Читайте также:  Как правильно принимать глюкофаж лонг

Если у вас или у вашего близкого человека вы заметили эти симптомы немедленно обратитесь за медицинской помощью и возможно вы сможете спасти жизнь.

Вышеперечисленные симптомы инсульта охватывают около 90% всех случаев.

Есть также и другие признаки, и симптомы инсульта:

  • Головокружение;
  • Проблемы в общении (трудно говорить и понимать, что говорят другие);
  • Проблемы с координацией движений;
  • Затрудненное глотание;
  • Сильные головные боли;
  • Онемение или слабость в результате чего происходит полный паралич одной стороны тела;
  • Потеря сознания (в тяжелых случаях).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — кровоснабжение мозга временно прекращается, в результате чего возникает микроинсульт.

Симптомы ТИА являются такими же, как при обычном инсульте, но они могут длиться в течение от нескольких минут до нескольких часов и проходят самостоятельно.

Тем не менее, ТИА ни в коем случае не следует игнорировать, так как это состояние является серьезным признаком того, что присутствует проблема с кровоснабжением мозга.

Если вы чувствуете какие-либо симптомы атеросклероза, которые выражаются в проявлениях вышеперечисленных патологических состояний, во избежание тяжелых последствий необходимо начать менять свой образ жизни и начать правильное лечение.

Лечение атеросклероза

При значительном сужении просвета кровеносного сосуда может понадобиться такая процедура, как ангиопластика.

Лечение атеросклероза включает в себя обязательное изменение образа жизни, применение лекарств и медицинских процедур или в тяжёлых случаях даже операцию.

Цели лечения атеросклероза:

  • Облегчение симптомов болезни;
  • Устранение возможных причин, способствующих прогрессированию болезни;
  • Снижение риска образования тромбов;
  • Расширение или обход забитых сосудов;
  • Дальнейшая профилактика атеросклероза.

Изменяем образ жизни

Изменения в образе жизни способны помочь предотвратить появление и ускорить лечение атеросклероза. Но в запущенных формах заболевания изменение образа жизни уже не в состоянии будет дать каких бы то ни было ощутимых результатов, понадобится только правильное лечение, назначенное врачом.

Придерживайтесь специальной диеты

Специальная диета является важной частью здорового образа жизни. Правильное питание является хорошей профилактикой повышенного давления и способствует его снижению. Такая диета даёт возможность снизить высокий уровень плохого холестерина в крови и помогает в поддержании нормального веса.

От каких продуктов стоит отказаться

Во время диеты сведите к минимуму или вовсе откажитесь от продуктов, содержащих в своём составе насыщенные жиры: жирные сорта мяса, свиное сало, сливочное масло, маргарин, молоко и молочные продукты, шоколад, вафли, хлебобулочные изделия, жаренная картошка, субпродукты и различные виды фаст-фуда. Полностью откажитесь от копчёностей, консервов, колбасных изделий, мясных бульонов, майонеза, сдобного или слоёного теста, грибов и кофе, а ежедневное потребление соли сведите к минимуму. Ограничьте или полностью откажитесь от потребления алкогольных напитков.

Какие продукты следует употреблять в пищу

Незаменимой частью здорового питания должны стать продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки. Они помогают предотвратить поглощение вредного холестерина желудочно-кишечным трактом. Можно употреблять следующие продукты:

  • Цельно зерновые крупы: овёс, перловка, гречка, рис, пшено.
  • Фрукты: яблоки, бананы, апельсины, груши и чернослив.
  • Бобовые: фасоль, чечевица, горох, черноглазый горох и бобы.
  • Мясо: домашняя курица или индейка, нежирная говядина, телятина и крольчатина.
  • Рыба: лосось, тунец, скумбрия и пр.

Диета богатая свежими фруктами и овощами увеличивает в вашем рационе количество важных соединений (фитостеринов), снижающих уровень плохого холестерина в организме. Красная и морская рыба является превосходным источником Омега-3 жирных кислот, защищающих сердце от возникновения тромбов, воспалительных процессов и снижающих риск инфарктов, и инсультов. Постарайтесь, чтобы в вашем меню присутствовали хотя бы два рыбных блюда в неделю.

Будьте физически активны

Регулярные физические нагрузки способны снизить множество факторов риска атеросклероза: уровень плохого холестерина, высокое кровяное давление и лишний вес. Физические нагрузки также повышают уровень хорошего холестерина в организме, который помогает предотвратить атеросклероз. Делайте зарядку по утрам настолько интенсивную, насколько это вам под силу, занимайтесь бегом по вечерам, побольше ходите пешком, двигайтесь и постепенно ваше самочувствие станет улучшаться. Конечно всё зависит и от степени запущенности заболевания, поэтому настоятельно рекомендуем перед началом физических нагрузок обратиться к врачу за индивидуальной рекомендацией.

Поддерживайте в норме свой вес

Поддержание здоровой массы тела позитивно сказывается на общем самочувствии человека, предупреждает атеросклероз и снижает риск усугубления болезни. Узнайте больше о том, как правильное питание поможет вам поддерживать вашу массу тела в норме – Правильное питание — как похудеть.

Бросьте курить

Как лечить атеросклероз если вы курите? Лучшим решением в данном случае будет отказ от этой крайне вредной привычки, в противном случае лечение данного недуга будет натыкаться на препятствия. Курение повреждает кровеносные сосуды и усиливает вязкость крови, что приводит к ухудшению кровообращения и повышает риск возникновения инфарктов и инсультов. Риск развития атеросклероза у курильщиков значительно выше нежели у других людей. Если вы не курите или бросили курить избегайте пассивного курения (нахождения возле курящих людей).

Поменьше нервничайте

Исследования показали, что наиболее часто сердечный приступ случается у людей подверженных стрессу. В особенности в случае с атеросклерозом опасна такая сильная эмоция, как гнев. Зачастую люди для снятия стресса пользуются такими вредными способами, как алкоголь, курение и переедание. Эти способы не только не улучшают ситуацию с атеросклерозом, но и наоборот ухудшают её. При постоянном стрессе лучше всего будет прибегнуть к естественным, правильным способам избавления от стресса, о которых вы можете узнать здесь – Как избавиться от стресса — 10 лучших способов.

Применение лекарственных средств

Чтобы замедлить рост холестериновой бляшки врач может назначить специальные препараты для понижения уровня вредного холестерина и снижения повышенного кровяного давления. Также могут назначаться препараты, действие которых направлено на предотвращение образования тромбов. Для успешного устранения недуга рекомендуем придерживаться назначенного врачом комплексного лечения. Для минимизации побочных эффектов вы можете начать использовать народные средства в дополнение к основному лечению, о чем читайте здесь — Лечение атеросклероза народными средствами.

Медицинские процедуры и хирургия

Как лечить атеросклероз если заболевание уже имеет последнюю стадию и не лечится медикаментозно? В таких случаях врач может рекомендовать вам крайние меры лечения заболевания – специальную процедуру или операцию.

  • Ангиопластика. Данная процедура используется для открытия суженых коронарных артерий. Ангиопластика улучшает ток крови к сердцу и облегчает грудную боль. Иногда после процедуры в артерию помещают небольшой сетчатый рукав (стент). Это необходимо для того, чтобы держать артерию открытой.
  • Аортокоронарное шунтирование. Эта процедура предусматривает использование артерии или вены, находящейся в другой области вашего тела, для того, чтобы обойти поражённую коронарную артерию. Это позволяет улучшить кровоток, снимает грудную боль и даёт возможность предотвратить сердечный приступ.
  • Шунтирование артерий нижних конечностей. При атеросклерозе нижних конечностей может быть назначена операция по обходу закупоренной артерии ноги. Для этого используют здоровый кровеносный сосуд, через который перенаправляется кровоток, тем самым улучшая приток крови к ноге.
  • Эндартерэктомия сонной артерии. Это операция по удалению холестеринового осадка со стенок сонной артерии в области шеи. Эта процедура восстанавливает приток крови к мозгу, что в свою очередь снижает вероятность возникновения инсульта.

К лечению атеросклероза следует отнестись со всей серьёзностью и, если врачи выявили у вас какую-либо из стадий этой болезни (см. Стадии атеросклероза), начинайте лечить недуг незамедлительно, ведь эта болезнь приводит к таким опасным для жизни патологическим состояниям, как инфаркты миокарда и инсульты. Как лечить атеросклероз вы уже знаете. Применяйте рекомендуемые врачом методы лечения и меняйте свой образ жизни используя те способы, которые описаны в данном материале и будете здоровы.

Согласно данным, ежегодно предоставляемым Всемирной Организацией Здравоохранения, частота возникновения и развитие патологий сердца и сосудов неуклонно растёт. Одним из таких заболеваний является атеросклероз сосудов, который каждый час уносит жизни людей или становится причиной инвалидности.

Пациентов, столкнувшимся с подобным диагнозом волнует вопрос: «Как быстро развивается атеросклероз сосудов, каковы его причины и можно ли его вылечить?».

Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов (если давать определение кратко) — это заболевание, которое поражает магистральные и периферические сосуды. Ему присвоен шифр по международной классификации болезней (код по МКБ 10 — І 70). Мировая статистика гласит, что активное развитие недуга отмечается после 50 лет. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются артерии, имеющие эластическое и мышечно-эластическое строение сосудистой стенки.

Главной предпосылкой развития болезни является нарушение жирового метаболизма, возникающее под действием ряда причин. Изменяется биохимия крови – в плазме начинает нарастать концентрация холестерина, которая не имеет тенденции к самопроизвольному понижению. Нарушается оптимальный баланс между атерогенной (ЛПНП) и антиатерогенной (ЛПВП) фракцией холестерола, что способствует развитию патологических изменений, затрагивающих сосудистое русло.

Более детально биохимические аспекты атеросклероза сосудов описал в своей книге «Биохимия атеросклероза» Северин Е. С.

Развитие недуга проходит несколько стадий – от этого зависит наличие клинических проявлений. У больных атеросклерозом внутри кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки (скопления жира), которые склонны к разрастанию. Все эти изменения приводят к тому, что стенки сосудистого русла истончаются, нарушаются их основные функции. Механизм развития дистрофии характерен для запущенной стадии атеросклероза сосудов.

Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА) относит заболевание к внутренним болезням и рассматривает его как медико-социальную проблему. Это подтверждает и статистика уровня смертности в мире и России.

Симптомы с учётом локализации и стадии развития

Симптоматика заболевания зависит от того, какие сосуды поражаются при атеросклерозе и от стадии его развития. При развитии патологии поражаются в первую очередь сосуды, которые несут кровь к органам (артерии, артериолы, капилляры). В просвете вен атеросклеротические отложения не формируются – это объясняется строением стенок этого участка сосудистого русла.

По мере развития заболевание проходит несколько последовательных стадий:

  1. Начальный этап. Первичные патологические изменения происходят уже через непродолжительное время после того, как в плазме крови значительно повышается концентрация общего холестерина. Эндотелий сосудов начинает секретировать активные вещества, которые призваны нейтрализовать избыток жировых молекул, циркулирующих в системном кровотоке. Со временем компенсаторные возможности внутреннего слоя сосудов исчерпываются. Эндотелий становится тонким, формируется его выраженный отёк, появляются микротрещины. На фоне этих негативных перемен сосуды становятся беззащитными перед оседанием на их стенках жировых частиц в виде пятен или полосок, которые не видны невооруженным глазом.
  2. Этап склеротических изменений. Пятна и полоски из жира со временем начинают накапливать на своей поверхности клеточные элементы соединительной ткани. Таким образом, появляется атероматозная бляшка. Капсула, покрывающая жировое ядро бляшки, довольно рыхлая. Она склонна к появлению микротравм, что опасно выпадением ядра и попаданием его в кровоток. Жировой эмбол может вызвать такие осложнения атеросклероза как тромбозы сосудов.
  3. Этап рекальцификации. На этой стадии продолжается рост внутрисосудистых патологических новообразований. Капсула жирового ядра начинает активно накапливать кальциевые соли, что способствует её отвердению. С течением времени бляшки разрастаются, приводя к значительному стенозу или полной обструкции просвета поражённого участка сосудистого русла. Результатом этого становится острая или хроническая ишемия тканей и органов, к которым несут кровь повреждённые сосуды.
Читайте также:  Панкреатит у кота симптомы и лечение диета

Клинические проявления на ранних стадиях данной патологии сосудов отсутствуют или выражены незначительно. Первые признаки атеросклероза появляются на этапе склеротических изменений. Тогда же пациент начинает предъявлять характерные жалобы, которые формируются в зависимости от локализации патологического процесса. Установлено, что периферический атеросклероз у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин.

Атеросклеротический процесс может поражать отделы грудной и брюшной аорты. Долгое время заболевание остаётся незамеченным. Первыми признаками атеросклероза аорты являются изнурительные жгучие боли в грудной клетке, которые могут отдавать в позвоночный столб, верхние этажи брюшной полости. От стенокардической боли эта боль отличается тем, что может длиться до нескольких суток и носит волнообразный характер.

Повреждение брюшного отдела магистральной артерии характеризуется наличием постоянной боли по всем этажам брюшной полости, чрезмерным газообразованием, нарушениями акта дефекации. Если в патологический процесс вовлекается тот участок аорты, где она разветвляется на правую и левую подвздошную артерию, пациентов беспокоят боли в ногах, чувство онемения, отёчность, некротические изменения мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей.

При атеросклерозе артерий почек первым клиническим признаком является повышение АД. Это так называемая вторичная гипертензия, которая диагностируется даже у тех больных, которые изначально имели низкое давление. Из-за нарушения проницаемости почечного фильтра и сосудистой стенке при исследовании мочи определяется большое количество белка, эритроцитов, цилиндров. При поражении артерии одной почки клиника заболевания развивается длительно. Распространённый на обе стороны атеросклероз сосудов почек проявляется стойким повышением кровяного давления, которое имеет резистентность к антигипертензивным препаратам.

Для атеросклеротического повреждения сосудов головного мозга и сонных артерий характерно постоянное присутствие головных болей, бессонница, снижение когнитивно-мнестических способностей. В запущенных случаях отмечается необратимое нарушение психической функции и поведенческих реакций.

Для атеросклеротического поражения коронарных сосудов характерны приступы боли за грудиной, которая имеет пекущий характер. Научное название этих болевых эпизодов – стенокардия. Болевые ощущения могут возникать как при физической активности, так и в состоянии полного покоя. Дискомфорт за грудиной проходит сразу же после приёма нитроглицерина.

Если патологический процесс охватывает периферические артерии, за счёт которых осуществляется кровоснабжение нижних конечностей, больные жалуются на боли, онемение, отёчность ног. При ходьбе возникает периодическая хромота, сначала болевые ощущения беспокоят во время физической активности, но позднее возникают при полном покое. Кожа ног становится сухой, холодной, бледнеет. Со временем на ней появляются бурые пятна, которые переходят в язвенные дефекты с участками некроза. Данные изменения свидетельствуют о развитии ишемии мягких тканей.

Причины возникновения и последствия

Атеросклероз сосудов никогда не появляется без видимых причин. Его развитию способствует комбинация факторов появления атеросклероза. Часто пациенты спрашивают врачей: «Расскажите, почему у меня возникло это заболевание и как победить его?»

Пропедевтика внутренних болезней, которую врачи изучают, будучи студентами, делает заключение о том, что понятия холестерин и атеросклероз неразрывно связаны. Это действительно так, ведь на фоне нарушения обмена жиров возникает гиперлипидемия. К этому приводят и нарушения в работе печени, которая теряет способность полностью расщеплять свободный холестерин. Следовательно, жировые капли попадают в системный кровоток, что приводит к их накоплению на эндотелии и образованию атеросклеротических отложений.

Соответственно патология метаболизма липидов – это основная причина возникновения атеросклероза сосудов.

Обмен липидов нарушается под действием факторов риска. К ним относятся:

  1. Возрастные особенности. У детей данное заболевание встречается крайне редко, обычно оно возникает у лиц, достигших 40 лет. По статистике, контингент населения, перешагнувший старческий рубеж имеет большой процент заболевания атеросклерозом сосудов.
  2. Половой фактор. Представители мужского пола становятся подвержены заболеванию раньше, чем женщины. Это связано с наличием антиатеросклеротических гормонов в организме женщины, которые активно вырабатываются в репродуктивном периоде. После 55 лет риск заболеть атеросклерозом равен у обоих полов. Это связано с тем, что обычно на этот возраст приходится угасание репродуктивной функции женского организма.
  3. Наследственность. Если самые близкие родственники имели атеросклеротическое повреждение сосудов, то риск возрастает в десятки раз.
  4. Наличие пагубных привычек. Любовь к алкоголю и сигаретам со временем приводит к сосудистым проблемам.
  5. Пристрастие к продуктам питания, содержащих большое количество животных и модифицированных жиров.
  6. Пассивный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к замедлению метаболизма, накоплению лишних килограммов, ухудшению кровоснабжения и оксигенации органов и тканей.
  7. Состояние хронического стресса. Постоянная выработка гормонов стресса делает сосудистую стенку уязвимой к холестерину.
  8. Гипертоническая болезнь. Постоянное повышение кровяного давления приводит к истощению сосудов, что благоприятно для образования атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз сосудов опасен своими осложнениями, которые зачастую оказываются фатальными.

Наиболее негативные последствия заболевания:

  • инсульт головного мозга (ишемический, геморрагический),
  • инфаркт миокарда (очаговый, трансмуральный),
  • некротические изменения мягких тканей (гангрена нижних конечностей);

При несвоевременном оказании квалифицированной помощи эти осложнения часто приводят к летальному исходу!

С точки зрения психосоматики, существует метафизическая теория возникновения атеросклероза сосудов. К примеру, Олег Торсунов считает, что атеросклеротическое поражение сосудов возникает из-за скованности мыслей, недостатка мягкости в характере, закрытости человека перед внешним миром. Валерий Синельников в своей книге пишет, что атеросклероз появляется в результате нарушения проходимости энергетических каналов, по которым к ментальному телу человека должны поступать волны радости. Именно недостаток радости, а не неправильный образ жизни приводит к недугу.

Диагностика: как проверить сосуды на атеросклероз

Атеросклероз артерий можно диагностировать у пациента только после прохождения им полного обследования.

На первом этапе следует консультация врача. Все специалисты во время обучения в медицинских университетах проходили кафедру факультетской терапии, где основное внимание уделялось тщательному изучению истории болезни. Поэтому доктор должен детально расспросить больного о жалобах, максимально детализировав их. После вербального контакта специалист осматривает пациента на предмет видимых патологических изменений, измеряет артериальное давление.

Далее следует этап лабораторной диагностики. Больной сдаёт липидограмму, которая позволяет выявить нарушения баланса липидов, ведь дислипидемия и атеросклероз неразрывные понятия. Также врач должен проконтролировать клинический анализ мочи. Это нужно для того чтобы понять есть проблемы с почками или нет. Также стандартной процедурой является сдача общего анализа крови.

Заключительный этап – инструментальные методы диагностики. В кардиологии УЗИ считается самым информативным методом, который позволяет выявить атеросклероз сосудов. Для этого используется режим доплерометрии, с помощью которого проводится визуальная оценка кровотока и определяются участки сосудистого русла, охваченные атеросклеротическим процессом. Для исследования коронарных и мозговых сосудов применяется метод ангиографии.

Как лечить атеросклероз

Пациентов страдающих атеросклерозом сосудов волнует вопрос: «Излечимо ли заболевание?» Современная медицина считает, что полностью излечить атеросклероз невозможно, но остановить его прогрессирование вполне реально. Лечение атеросклероза сосудов – это длительный процесс, который должен начаться сразу же после выявления патологии. Всемирная Организация Здравоохранения разработала клинические рекомендации по методам лечения данной патологии.

Народные целители предлагают свои методы избавления от недуга. К примеру, Неумывакин рекомендует при атеросклерозе употреблять внутрь перекись водорода, утверждая, что это беспроигрышный метод исцеления. Однако перед этим следует проконсультироваться с врачом, ведь самолечение не всегда приводит к желаемому результату!

Народные и нетрадиционные средства

Кроме советов целителя Неумывакина, нетрадиционная медицина предлагает большое количество рекомендаций о том, как бороться с атеросклерозом сосудов. Некоторые специалисты утверждают, что лечение гомеопатией позволяет не только затормозить процесс формирования бляшек, но и полностью очистить сосудистое русло от липидных включений. Однако официальных доказательств или опровержений этой информации не получено, поэтому лечиться с помощью гомеопатии или нет должен решать каждый человек сам для себя.

Некоторые считают, что хороший эффект в борьбе с атеросклерозом сосудов оказывает физиолечение. Физиотерапия – это отрасль медицины, целью которой является повышение кровоснабжения поражённых тканей путём улучшения микроциркуляторного компонента. Врачи рекомендуют использовать методы физиотерапии, но только в комплексе с медикаментозными средствами и рациональным питанием.

Физкультура

Представители современной медицины считают, что лечение атеросклероза должно происходить на фоне адекватных физических нагрузок. Для этого идеально подойдут упражнения лечебной физкультуры, которые пациенты могут выполнять по рекомендации врача как самостоятельно, так и под контролем инструктора ЛФК.

При воздействии физических нагрузок на организм улучшается кровообращение, соответственно повышается доставка кислорода к ишемизированным органам и тканям. При регулярных тренировках улучшается обмен веществ и энергии, сгорают лишние килограммы, снижается нагрузка на сердечно — сосудистую систему, пациенты ощущают бодрость духа, прилив жизненных сил и энергии.

Главным правилом является то, что физическая нагрузка должна быть посильной и увеличиваться постепенно. При правильном выполнении упражнений лечебной физкультуры риск получить травму минимален.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день медицина знает, как избавиться от прогрессирования атеросклероза сосудов. На первый план выходят лекарственные средства, регулярный приём которых способен приостановить развитие болезни. Врачи назначают пациентам такие препараты как: статины, антиагреганты, анионообменные смолы, производные фиброевой кислоты.

Главным условием является то, что лечение следует проводить на фоне коррекции питания. Для этого нужно отказаться от еды, которая содержит много животных жиров, простых углеводов. Предпочтение следует отдавать белковым продуктам, а также тем, в состав которых входят сложные углеводы, клетчатка, растительные жиры.

Хирургия

Хирургические методы лечения – это еще один способ как остановить дальнейшее развитие атеросклероза сосудов. Обычно оперативные вмешательства, такие как стентирование и шунтирование используют для того, чтобы предупредить осложнения атеросклероза (ишемические повреждения тканей мозга, миокарда, нижних конечностей, органов брюшной полости).

Суть стентирования заключается в том, что через прокол кожи с помощью специального оборудования в сосудистое русло вводят специальный стент, который устанавливают на месте атеросклеротического поражения. Таким образом, просвет сосуда расширяется, препятствие для кровотока устраняется. Этот метод относят к неинвазивным вмешательствам.

Шунтирование – это инвазивное вмешательство, которое направлено на создание обходного кровотока на повреждённом участке сосудистого русла.

При атеросклерозе сосудов ног, когда появляется клиника гангрены, выполняется ампутация нижней конечности. Это радикальная операция, которая выполняется по жизненным показаниям. Если поражённую конечность не ампутировать, пациента очень скоро будет ожидать летальный исход!

Сколько живут люди с атеросклерозом

Услышав диагноз атеросклероз сосудов той или иной локализации, пациенты думают, что это приговор. Как было уже сказано выше, современная медицина считает, что полностью вылечить болезнь не представляется возможным. Однако если вовремя начать лечение атеросклероза, прогноз продолжительности жизни считается вполне благоприятным.

Существует и противоположное мнение. Учёный-иммунолог Городиский Б. В. говорит о том, что атеросклероз сосудов излечим. Такие выводы он сделал, выступая в программе «Все о здоровье». Как бы там ни было, но смерть пациентов наступает от осложнений заболевания, особенно если первая помощь была оказана не вовремя. Поэтому своевременная диагностика атеросклероза имеет немалое значение.

У пожилых людей очень важна последующая реабилитация при развитии осложнений, ведь от этого зависит качество их дальнейшей жизни. Чтобы опасные последствия атеросклероза не настигли врасплох, врачи рекомендуют проводить профилактику болезни. Она заключается в ежегодном контроле липидограммы, нормализации питания, поддержание высокого уровня физической активности, поддержании идеальной массы тела.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector