Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин является важным исследованием в диагностике такой болезни, как сахарный диабет. Он отображает среднее значение гликемии у человека за 3 месяца до проведения анализа.

Благодаря этому исследованию можно выявить развитие патологического процесса еще на ранних этапах и своевременно начать терапию.

Людям, больным диабетом, необходимо периодически проводить контроль данного показателя с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, а также ее корректировки при необходимости.

Что показывает анализ?

Гемоглобин считается важной составляющей эритроцитов, которые отвечают за транспортировку к тканям углекислого газа и необходимого количества кислорода.

В момент проникновения сахара сквозь мембраны эритроцитов происходит определенная реакция. Результатом этого процесса становится гликированный гемоглобин (HbA1c). Скорость этого показателя напрямую зависит от концентрации в крови глюкозы.

Значение показателя оценивается за 3 месяца, так как внутри эритроцитов он стабилен не более 120 дней, а затем начинает постепенно обновляться. Показатель измеряется в процентах.

1. Выявить диабет на первых этапах.
2. Определить, есть ли НТГ (нарушение толерантности к глюкозе).
3. Осуществлять контроль показателя глюкозы у пациентов, у которых уже был выявлен диабет (1 или 2 типа).
4. Анализировать состояние пациента и проводить при необходимости коррекцию схемы терапии.

Исследование крови не требует специальной подготовки. Анализ разрешено сдавать не только натощак, но и после завтрака. Кроме того, если человек принимает какие-то лекарственные средства, то отменять их перед проведением исследования не нужно.

Все же большинство лабораторий рекомендуют своим пациентам не употреблять пищу накануне проверки во избежание проблем со свертываемостью крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны контролировать у себя содержание гликозилированного гемоглобина не реже 2 раз в год. Здоровому человеку достаточно проверять показатель 1 раз в год. Это объясняется тем, что измерения глюкозы посредством глюкометра показывают гликемию только в определенный момент. Чтобы узнать, как меняется значение сахара после приемов пищи, перекусов, стрессов или физических упражнений, необходимо делать повторные замеры.

Материалом для анализа является венозная или капиллярная кровь. Результат может быть уже готов на следующий день или спустя трое суток с момента сдачи, так как зависит напрямую от лаборатории.

• высокая стоимость по сравнению с определением в крови уровня сахара;
• полученные показатели могут быть неточными, если у пациента имеется анемия или гемоглобинопатия;
• анализ можно сдать не во всех городах;
• существует риск влияния принимаемых человеком витаминов Е или С на уровень гликозилированного гемоглобина (он может быть занижен);
• повышенные значения гормонов щитовидной железы могут привести к более высоким результатам исследования.

Нормы HbA1c

Гликозилированный гемоглобин характеризует течение углеводного обмена, происходящего в организме человека. Чем выше в крови показатель сахара, тем больше и его значение.

Целевой уровень HbA1c – от 4% до 6% — для здорового человека. Любое значение показателя, которое укладывается в эти пределы, считается нормой для здорового человека. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы.

Результат HbA1c, находящийся в пределах 6% или 6,5 %, сигнализирует о высоком риске появления диабета (НТГ). В такой ситуации человеку важно не упустить возможность избежать развития болезни, поэтому ему следует пересмотреть свой рацион и пересдать анализ через 3 месяца, продолжая все это время контролировать гликемию с помощью глюкометра.

Анализ значения гемотеста позволяет подтвердить или развеять сомнения о наличии у человека сахарного диабета. Особо эффективно это исследование при подозрении на скрытую форму болезни, когда отсутствуют ее проявления.

Таблица соответствия HbA1c среднесуточному значению глюкозы:

К сожалению, получение целевого результата HbA1c не всегда означает, что значение сахара у пациента всегда находится в пределах нормы. Резкие падения или подъемы уровня глюкозы, возникающие редко, никак не отражаются на среднем значении гликозилированного гемоглобина.

Важно понимать, при постоянно высоких результатах HbA1c человеку нельзя пытаться нормализовать его значение за короткое время. Резкое снижение показателя негативно отразится на зрении, может привести даже к его потере.

Несмотря на то что частые гипогликемии, а также постоянные скачки уровня глюкозы организм воспринимает за привычное для себя состояние, сосуды постоянно претерпевают изменения, которые пока не ощущаются. Во избежание таких опасных последствий пациентам следует контролировать гликемию, избегая ее колебаний более, чем на 5 ммоль/л.

Для женщин и мужчин

Отклонение показателя от нормы у женщин может свидетельствовать о появлении одной из возможных причин:

• развитие диабета любого типа;
• недостаток железа в организме;
• наличие почечной недостаточности;
• слабые сосудистые стенки;
• последствия, связанные с перенесенными хирургическими вмешательствами.

Мужчинам, в отличие от представительниц слабого пола, следует выполнять исследование HbA1c регулярно, особенно после 40 лет.

Таблица нормы HbA1c у женщин:

Таблица нормы HbA1c у мужчин:

Любое несоответствие приведенным в таблицах показателям должно стать поводом, чтобы пройти дополнительные обследования и выяснить причину.

Для беременных женщин

Период вынашивания ребенка связан со многими изменениями в организме у женщины, поэтому может отразиться также и на уровне глюкозы. В связи с этим нормы показателя гликозилированного гемоглобина немного отличаются от значений в обычном состоянии.

Таблица значений HbA1c у беременных:

Контроль крови по показателю должен проводиться 1 раз в 1,5 месяца в период беременности. Значение показателя отражает развитие и состояние не только будущей матери, но и малыша, поэтому на любые его отклонения от нормы необходимо быстро реагировать.

1. Низкий HbA1c указывает на недостаток железа в организме беременной. Такое значение показателя может стать причиной медленного развития плода.
2. Высокий уровень указывает на риск рождения крупного ребенка и тяжелые роды.

Проведение исследования гликозилированного гемоглобина у беременных позволяет выявить гестационную форму диабета на ранних сроках, которая требует соответствующей терапии и обязательного контроля гликемии до родов.

Показатели риска осложнений

Для разных категорий пациентов разработаны соответствующие нормы HbA1c, поэтому важно разобраться в том, что это значит. Снижение показателя до нормальных значений необходимо не всем больным, так как для некоторых из них завышенные результаты будут более благоприятно сказываться на течении патологического процесса.

Это связано с высоким риском гипогликемии при нормальном HbA1c, которое будет более опасным для пожилого человека с имеющимися диабетическими осложнениями. Молодым пациентам, наоборот, следует держать уровень средней гликемии ближе к норме.

Таблица уровней HbA1c в соответствии с возрастом пациента и наличием осложнений:

Последствия высокого уровня:

• развитие гипергликемии (повышение сахара выше 5,5 ммоль/л);
• возникновение дефицита железа;
• удаление селезенки;
• повреждение сосудов;
• наступает кислородное голодание органов и тканей;
• увеличивается риск возникновения патологий сердца;
• прогрессируют имеющиеся диабетические осложнения.

Последствия низкого уровня:

• частые гипогликемические состояния;
• развивается гемолитическая анемия, в результате чего разрушаются эритроциты;
• увеличивается риск появления кровотечений;
• может потребоваться переливание крови;
• осложнения диабета начинают быстрее прогрессировать.

Видео-лекция о симптомах и последствиях гипогликемии:

Причины завышенных и заниженных показателей

После получения результата исследования HbA1c, которое отличается от целевого уровня, важно установить причину.

Факторы, вызвавшие повышение показателя:

• анемия — при этом состоянии организм испытывает нехватку железа, что приводит к увеличению концентрации HbA1c;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• удаление селезенки, так как в этом органе происходит распад эритроцитов;
• почечная недостаточность;
• нарушение метаболизма углеводов, в результате чего глюкоза в крови повышается.

Причины низкой концентрации HbA1c:

• появление новообразования в поджелудочной железе (инсулиномы), которое способствует избыточной секреции гормона и возникновению гипогликемии;
• гипогликемия, вызванная длительным низкоуглеводным питанием;
• недостаточность функции надпочечников;
• частое и длительное выполнение физической работы;
• наличие редких патологий на генетическом уровне (непереносимость фруктозы, болезнь Форбса или Гирке);
• передозировка препаратами, направленными на снижение значений глюкозы;
• малокровие – это такое состояние, при котором время существования эритроцитов уменьшается.

Многие из перечисленных выше факторов способствуют временному увеличению или уменьшению гликированного гемоглобина, если они не связаны с уже имеющимся у пациента сахарным диабетом. Показатель приходит в норму со временем самостоятельно или после принятых соответствующих мер.

Способы стабилизации

При любых отклонениях от целевого показателя важно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы его нормализовать.

Основные правила стабилизации:

• соблюдать требуемые режим питания;
• заниматься спортом;
• не забывать принимать лекарственные средства или вводить подкожно инсулин с целью предотвращения развития гипергликемии;
• четко следовать рекомендованной врачом дозировке препаратов, используемых в терапии при сахарном диабете;
• максимально избегать стрессовых ситуаций;
• постоянно проводить контроль гликемии, используя глюкометр, а также сдавать несколько раз за год в лаборатории кровь для определения HbA1c;
• снижать концентрацию гликозилированного гемоглобина следует постепенно, во избежание опасного для организма состояния гипогликемии;
• людям, страдающим диабетом, следует ежемесячно посещать эндокринолога, чтобы анализировать показатели глюкозы и при необходимости корректировать схему терапии.

Видео от доктора Малышевой о тесте на HbA1c:

Пациентам, страдающим диабетом, нужно постоянно вести дневник, в котором следует фиксировать изменения значений гликемии с указанием употребленной пищи, вида выполненной физической работы или других влияющих на этот показатель факторов. Это позволит определить оптимальный график питания и выявить продукты, резко повышающие уровень глюкозы.

10 минут Автор: Любовь Добрецова 2263

Для выявления сахарного диабета и оценки состояния пациентов, страдающих этим заболеванием, в основном применяются две методики – анализ крови на содержание сахара и глюкозотолерантный тест. Процедуры достаточно просты и доступны по цене, что позволяет их проводить большей части обратившихся за помощью.

Менее востребованным, что связано с его высокой стоимостью, зато более точным, информативным и удобным для прохождения пациентами, является анализ крови на гликированный гемоглобин. Такая методика способна предоставить врачу данные о содержании глюкозы в крови обследуемого за последние три месяца, что покажет полную картину протекания его болезни.

Гликированный гемоглобин – что это?

Термином гликированный, или как его еще называют гликолизированный гемоглобин, принято считать часть данного белка с присоединенной глюкозой (GLU). Молекулы гемоглобина (Hb) являются одним из компонентов, содержащихся в красных кровяных клетках – эритроцитах. Глюкоза проникает через их мембрану, и соединяется с гемоглобином, образуя гликогемоглобин (HbА1с), то есть связку Hb + GLU.

Такая реакция происходит без участия ферментов, и имеет название гликация или гликирование. Концентрация гликолизированного гемоглобина в крови, в отличие от свободной (несвязанной) глюкозы, относительно постоянная величина. Это обусловлено стабильностью гемоглобина внутри красных телец. Средняя продолжительность жизни эритроцитов около 4 месяцев, а после происходит их разрушение в красной пульпе селезенки.

Скорость гликации напрямую зависит от уровня глюкозы в крови, то есть чем выше концентрация сахара, тем больше будет связок гликогемоглобина. А так как живут красные клетки 90–120 дней, то и гликированный анализ крови имеет смысл проводить не чаще чем раз в квартал. Получается, что обследование показывает среднесуточное содержание сахара на протяжении 3 месяцев. Позже произойдет обновление эритроцитов, и значения уже будут отражать содержание глюкозы в крови – гликемии за последующие 90 дней.

Нормальные показатели HbА1с

Значения гликированного гемоглобина характерные для людей, не страдающих сахарным диабетом, могут варьироваться в диапазоне от 4 до 6%. Показатель рассчитывается путем соотношения HbА1с к общему объему эритроцитов в крови, поэтому указывается в процентах. Норма данного параметра говорит о достаточном углеводном обмене у обследуемого.

Причем эти значения являются критериями определения состояния абсолютно всех людей, не разделяя их по возрасту и половой принадлежности. Склонность к развитию сахарного диабета отмечается у людей, имеющих показатель HbА1с от 6,5 до 6,9%. Если же значения переваливают за отметку 7%, то это означает нарушение обмена, и подобные скачки предупреждают о состоянии, именуемом преддиабет.

Пределы гликолизированного гемоглобина, обозначающие норму при сахарном диабете, отличаются в зависимости от типов заболевания, а также возрастных категорий пациентов. Молодым людям, страдающим диабетом, следует поддерживать показатели HbА1с ниже, чем лицам зрелого и пожилого возраста. При беременности гликированный сахар в крови имеет смысл сдавать только в первом триместре, тогда как в дальнейшем из-за изменения гормонального фона результаты не будут показывать достоверную картину.

Иногда показатели могут искажаться либо трудно поддаваться интерпретации. Это чаще всего связано с присутствием различных вариаций форм гемоглобина, которые имеют как физиологический (у детей до полугода), так и патологический (при бета-талассемии отмечается HbА2) характер.

Почему увеличивается уровень гликированного гемоглобина?

Повышенный уровень данного параметра всегда указывает на продолжительное увеличение концентрации глюкозы в крови пациента. Однако не всегда причиной такого роста бывает исключительно сахарный диабет. Это может вызвано также нарушением толерантности (принятия) к глюкозе или глюкозой натощак, являющейся признаком преддиабета.

Хотя стоит отметить, что подобное состояние свидетельствует о нарушении метаболизма и чревато возникновением сахарного диабета. В отдельных случаях наблюдается ложное увеличение показателей, то есть не связанное с такой первопричиной, как сахарный диабет. Это может наблюдаться при железодефицитной анемии или же при удалении селезенки – спленэктомии.

С чем связано уменьшение показателя?

Снижение данного конфидента ниже 4 % говорит о длительном уменьшении концентрации глюкозы в крови, что также является отклонением. Такие изменения могут сопровождаться симптоматикой гипогликемии – понижение содержания сахара в крови. Наиболее часто встречающейся причиной подобных проявлений принято считать инсулиному – новообразование поджелудочной железы, в результате которого идет повышенный синтез инсулина.

При этом, как правило, у больного отсутствует инсулинорезистентность (сопротивление к инсулину), и высокое содержание инсулина приводит к повышенному усваиванию глюкозы, что вызывает гипогликемию. Инсулинома не единственная причина, ведущая к уменьшению показателей гликолизированного гемоглобина. Кроме нее, выделяются следующие состояния:

• передозировка препаратов, снижающих уровень сахара в крови (инсулин);
• длительные физические нагрузки интенсивного характера;
• продолжительная низкоуглеводная диета;
• недостаточность функции надпочечников;
• редкие наследственные патологии – генетическая непереносимость глюкозы, болезнь фон Гирке, болезнь Герса и заболевание Форбса.

Диагностическая ценность анализа

Исследование уровня гликолизированного гемоглобина проводится гораздо реже, чем анализы на содержание сахара в крови и глюкозотолерантный тест. Основным препятствием для сдачи данного анализа является его стоимость. Но его диагностическая ценность очень велика. Именно эта методика предоставляет возможность обнаружить сахарный диабет на начальных стадиях и своевременно начать необходимую терапию.

Также процедура позволяет проводить регулярный мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность лечебных мероприятий. Анализ на гликолизированный гемоглобин в крови избавит от догадок тех пациентов, у которых содержание сахара на грани нормы. Кроме этого, обследование укажет на пренебрежительное отношение пациента к диете последние 3–4 месяца, а то многие прекращают употреблять сладости только за 1–2 неделю до предстоящей проверки, надеясь, что врач не узнает об этом.

Уровень HbА1с показывает качество компенсаторной функции углеводного обмена в течение последних 90–120 дней. Нормализация содержания данного значения происходит приблизительно на 4–6 неделе, после приведения сахара к нормальным показателям. При этом у людей, страдающих сахарным диабетом, гликолизированный гемоглобин может быть увеличен в 2–3 раза.

Когда и как часто следует проходить анализ на HbА1с?

Исходя из рекомендаций ВОЗ – Всемирной организации здоровья – данная методика признана оптимальным вариантом для контроля состояния больных сахарным диабетом. Таким пациентам врачи советуют проходить проверку содержания HbА1с не реже, чем один раз в три месяца. Не стоит забывать, что полученные результаты в разных лабораториях, могут различаться. Это зависит от используемого метода обработки образцов крови.

Поэтому самое лучшее решение – сдавать кровь в одной и той же лаборатории или выбрать клинику с идентичной аналитической методикой. При мониторинге терапии сахарного диабета специалисты рекомендуют поддерживать уровень HbА1с около 7% и пересматривать лечебные назначения при достижении им отметки 8%. Указанные цифры применимы исключительно для методик определения HbА1с, относящихся к сертифицированным DCCT (многолетний контроль диабета и его осложнений).

Справка! Клинические исследования на основе сертифицированных методик указывают на связь роста гликолизированного гемоглобина на 1% с повышением содержания глюкозы в плазме приблизительно на 2 ммоль/л. HbА1с применяется как критерий риска осложнений сахарного диабета. В процессе изучения было доказано, что снижение уровня HbА1с даже на 1% ведет к 45% уменьшению рисков прогрессирования диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаза).

Как подготовиться к сдаче анализа

Одно из несомненных преимуществ данного исследования – это полнейшее отсутствие какой-либо подготовки. Такая привилегия предоставляется пациентам в связи с тем, что анализ отражает картину за 3–4 месяца, и из-за того, что уровень глюкозы, к примеру, после завтрака повысится, никаких конкретных изменений не произойдет. Также на результаты не повлияет выбор времени и физические нагрузки.

Специализированные методики позволяют получить верные данные независимо от приема пищи и ее особенностей, лекарств, воспалительных и инфекционных заболеваний, нестабильного психоэмоционального состояния, и даже алкоголя.

Хотя для наиболее качественных результатов, если у пациента есть возможность, лучше все-таки подготовиться, чтобы он сдал кровь натощак. Особенно это важно, если человек проходит комплексное обследование на сахар и другие компоненты крови.

Во время консультации, эндокринолога следует предупредить о присутствующих патологиях (к примеру, анемии или болезнях поджелудочной железы) и о приеме витаминов. Если недавно у пациента было сильное кровотечение или ему делали переливание крови, то нужно процедуру отложить на 4–5 дней.

Процедура сдачи крови

Сдать кровь на анализ HbА1с можно в любом медицинском учреждении диагностического профиля как в муниципальном, так и в частном. Направление от врача понадобится только лишь в государственных лабораториях, в платных оно необязательно.

Процедура забора крови ничем не отличается от других анализов. Как правило, биоматериал берется из вены, но в отдельных методиках используется капиллярная кровь, которую берут из пальца. Сам анализ, а также его расшифровка, будут готовы через 3–4 дня, так что пациенту не придется долго ждать результатов.

Компенсация сахарного диабета под контролем HbА1с

Кроме раннего определения сахарного диабета, второй важной целью проведения оценки содержания гликированного гемоглобина является поддержание нормального состояния здоровья таким больным. То есть обеспечить компенсацию согласно рекомендации – достигнуть и поддерживать уровень HbА1с меньше 7%.

При таких показателях заболевание считается достаточно компенсированным, и риски развития осложнения отмечаются как минимальные. Безусловно, оптимальным вариантом будет, если коэффициент не превышает нормальные значения для здоровых людей – 6,5%. Но тем не менее, некоторые специалисты склоняются к мнению, что даже показатель 6,5% – признак плохо компенсированного заболевания и осложнения имеют тенденцию к развитию.

По статистическим данным, у здоровых людей худощавого телосложения, имеющих нормальный углеводный обмен, HbА1с обычно равен 4,2–4,6%, что соответствует среднему содержанию сахара 4–4,8 ммоль/л. Вот к таким показателям они рекомендуют и стремиться, и это несложно достичь при переходе на низкоуглеводную диету. Не следует забывать о том, что чем лучше компенсирован диабет, тем выше риски резкой гипогликемии (снижение сахара в крови) и гипогликемической комы.

Стараясь держать под контролем болезнь, пациенту приходится все время балансировать на тонкой грани между низкими показателями глюкозы и опасностью гипогликемии. Это довольно сложно, поэтому пациент учится и практикуется всю свою жизнь. Но при тщательном соблюдении низкоуглеводной диеты – это гораздо проще. Ведь чем меньше углеводов будет поступать в организм диабетика, тем меньше ему понадобится сахароснижающих препаратов или инсулина.

А чем меньше инсулина, тем соответственно меньше и опасность гипогликемии. Все предельно просто, осталось только четко соблюдать диету. Для пожилых пациентов, страдающих диабетом, с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 5 лет – нормальными значениями принято считать 7,5–8% и иногда даже выше. У этой категории риск гипогликемии значительно опаснее, чем риски развития осложнений. Тогда как детям, подросткам, молодым людям, а также беременным женщинам настойчиво рекомендуется следить за показателем и не давать ему подниматься свыше 6,5%, а еще даже лучше 5%.

Способы снижения показателей

Как уже упоминалось выше, уменьшение содержания гликолизированного гемоглобина напрямую связано со снижением концентрации сахара в крови. Поэтому для того, чтобы снизить HbА1с необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача по корректировке состояния при сахарном диабете.

Сюда чаще всего входит:

• соблюдение специального режима и типа питания;
• регулярная проверка уровня сахара в домашних условиях;
• активные занятия физкультурой и легкими видами спорта;
• своевременный прием назначенных препаратов, в том числе и инсулина;
• соблюдение режима с правильным чередованием сна и бодрствования;
• своевременное посещение медицинского заведения для контроля состояния и получения консультации.

Если все приложенные усилия привели к нормализации уровня сахара на протяжении нескольких дней, при этом пациент себя нормально чувствует, то это значит, рекомендации были выполнены правильно и дальше следует действовать так же. Поэтому ближайшая проверка гликированного гемоглобина должна показать удовлетворительный результат, и, скорее всего, со следующими сдачами крови будет то же самое.

Слишком быстрое уменьшение данного коэффициента может оказать негативное влияние на зрение, вплоть до полной его потери. Так как за длительный промежуток времени организм успел приспособиться к такому уровню и стремительные изменения приведут к необратимым нарушениям. Поэтому нужно строго действовать указаниям врача и ни в коем разе не переусердствовать.

Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.

Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.

Расшифровка:

• Hb – непосредственно гемоглобин;
• А1 – его фракция;
• с – подфракция.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

1. Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
2. Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
3. Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
4. Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

• СД выявляется даже на ранних стадиях;
• можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
• кровь сдаётся из пальца или вены;
• анализ проводится в любое время суток;
• по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
• на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:

• Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
• Обширные кровотечения.
• Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
• Удалённая ранее селезёнка.
• Заболевания печени и почек.
• Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

• Имеющийся сахарный диабет.
• Сбой углеводного обмена.
• Железодефицитная анемия.
• Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
• Отравление этанолом.
• Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

• Гипогликемия.
• Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
• Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
• Состояние после переливания крови.
• Нарушение функций поджелудочной железы.

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

• железодефицитной анемии у будущей матери;
• слишком крупного плода;
• нарушений функций почек.

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с Как можно снизить гликированный гемоглобин

Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.

5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:

1. Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
2. Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
3. Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
4. Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания, показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
5. Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.

Частые вопросы пациентов

Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:

Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?

В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:

• неправильное взятие материала;
• имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
• наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.

Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?

Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.

Стоимость анализа на HbA1c?

В каждом регионе свои цены. Приблизительная цена на него составляет 800-900 руб.

Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?

У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.

Как часто сдавать гликированный гемоглобин

Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.

Почему выбран именно этот диапазон времени? Гликированный гемоглобин напрямую связан с эритроцитами, срок жизни которых составляет примерно 120 дней, но при некоторых заболеваниях крови он может быть снижен.

Если уровень сахара стабилен, лекарственная терапия подобрана хорошо и человек соблюдает режим питания, можно сдавать анализ реже – 2 раза в год. Здоровым людям исследование проводят раз в 1-3 года по желанию.

Отличается ли нормы HbA1C у мужчин и женщин

Разница между результатами у женщин и мужчин минимальна. Отличается она буквально на 0,5%, что связано с количеством общего гемоглобина.

Средние значения HbA1C у лиц разного пола в зависимости от возраста:

Методы определения

Единственного верного метода, которым пользуются все – нет. Определение гликированного гемоглобина может осуществляться при помощи:

• жидкостной хроматографии;
• иммунотурбодиметрии;
• ионообменной хроматографии;
• нефелометрического анализа.

В заключении можно сказать, что анализ является необходимым исследованием в жизни диабетиков, с его помощью можно увидеть, насколько хорошо компенсируется сахарный диабет и насколько адекватно подобрана медикаментозная терапия.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв