Что нового в лечении диабета 2 типа

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

С ахарный диабет (СД) 2 типа – хроническое, прогрессирующее и, на сегодняшний день, неизлечимое заболевание – приобрел в последние десятилетия эпидемиологический характер распространения в популяции. Количество пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, в мире прогрессивно увеличивается: со 135 млн. больных, зарегистрированных в 1995 году, до 160 млн. в 2000 г.

По оценке экспертов ВОЗ, к 2015 году в мире прогнозируется прирост числа больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, до 300 млн. человек [1]. По данным Американской диабетологической ассоциации, ежегодно выявляется 800 000 новых случаев заболевания СД [2], подавляющее большинство которых – пациенты с сахарным диабетом 2 типа. Причины такого бурного прогрессирования распространяемости заболевания связаны не только с изменением образа жизни людей и переходом на так называемый «западный стиль», характеризующийся снижением физической активности и нарастанием ожирения вследствие более калорийного питания, но и с деятельностью ВОЗ, изменившей критерии диагностики заболевания после проведения интенсивных скриннинговых программ по выявлению сахарного диабета. В частности, было обнаружено, что явный сахарный диабет, характеризующийся не только гипергликемией натощак, но и повышением ее уровня > 11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы, выявляется уже при гликемии плазмы венозной крови натощак (FPG)>7,0 ммоль/л (т.е. >6,0 ммоль/л в капиллярной крови), а не при FPG>7,8 ммоль/л (или 6,7 ммоль/л в капиллярной крови), как считалось ранее. В связи с этими данными были пересмотрены критерии диагностики сахарного диабета, и уровень глюкозы плазмы крови натощак (FPG)>7,0 ммоль/л признан главным диагностическим параметром при скриннинге на сахарный диабет. Опасность такого бурного прогрессирования распространенности сахарного диабета 2 типа кроется в нарастании сердечно–сосудистой летальности человечества, поскольку развитие сахарного диабета сопровождается 2–3–кратным возрастанием кардиоваскулярной патологии.

Повышение Hb A 1 c на 1% приводит к усугублению риска сосудистых осложнений, что, естественно, требует более жесткого контроля компенсации углеводного обмена [3]. Вместе с тем нарушения углеводного обмена влекут за собой и развитие гиперлипидемии, приводящей к прогрессированию атеросклероза и повышению АД. Вот почему, после анализа результатов завершившегося в 1998 году исследования UKPDS [3], Европейская группа по определению политики в лечении диабета ( European Diabetes Policy Group ) ввела новые критерии компенсации сахарного диабета, где идеальным критерием адекватного контроля с минимальным риском сосудистых осложнений был декларирован уровень Hb A 1c

Назначаемое после диагностики лечение диабета 2 типа (который, в отличие от диабета 1 типа, не является инсулинозависимым) предусматривает большой выбор методов, состоящих как из народных рецептов, так и медицинских препаратов. Основной упор делается на изменение образа жизни в части рациона питания. Врачебная практика показывает, что данный терапевтический подход часто дает положительные результаты при условии добросовестного исполнения пациентом всех рекомендаций.

Что такое диабет 2 типа

Диабет второго типа – эндокринное заболевание, при котором в тканях организма происходит нарушение чувствительности к действию инсулина. Провоцируемая болезнью высокая производительность β-клеток поджелудочной железы истощает ресурс клеток, выработка инсулина начинает снижаться, что приводит к необходимости его инъекций. Болезнь чаще начинается после 40 лет. Возникновение недуга обусловлено только прижизненными расстройствами здоровья и не зависит от генетических нарушений. Большинство пациентов имеют повышенный индекс массы тела.

Лечение

Диабет относится к тем видам заболеваний, в лечении которых выявление причины возникновения болезни играет важную роль. На фоне медикаментозной терапии обязательным условием является перестройка образа жизни пациента, особенно в части отказа от вредных привычек. Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (способностью повышать сахар в крови) нужно снизить. Общая схема лечения диабета у мужчин, женщин, детей и лиц пожилого возраста примерно одинакова.

Рекомендуется снизить в своем рационе уровень жиров животного происхождения, простых углеводов. Питание должно быть регулярным и малыми порциями. Необходимо составить представление о затратах энергии в течение дня и в зависимости от этого планировать калорийность пищи. При сидячем образе жизни не стоит съедать тарелку супа и сковороду картошки с мясом, запивая все сладким чаем. Нельзя пренебрегать медикаментами, если они назначены. Показаны физические нагрузки в виде пробежек или плаванья.

Главные цели терапии

Лечение начинают с применения одного препарата и постепенно переходят на несколько, а затем при необходимости — на инсулин. Комплексная терапия диабета 2 типа рассчитана на то, чтобы ударить по болезни с нескольких направлений:

  1. Терапия должна усилить выработку инсулина, привести к компенсации диабета.
  2. Необходимо добиться уменьшения степени инсулинорезистентности тканей организма.
  3. Затормозить синтез глюкозы и ее всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь.
  4. Приблизить к норме пропорции липидов в крови (дислипидемия).
Читайте также:  Проведение глюкозотолерантного теста у беременных

Лечение диабета 2 типа без лекарств

Фармацевтическим компаниям выгодно поддерживать мнение, что хронические диабетики всю жизнь должны делать уколы инсулина и принимать лекарства, нормализующие уровень сахара. Но инсулин и «химия» имеют свои побочные эффекты. Поэтому излечение без лекарств приобретает большую актуальность. Известно несколько способов безлекарственной терапии:

  1. Переход на низкоуглеводное питание и увеличение частоты приемов пищи.
  2. Рецепты фитотерапии, ставящие целью довести до возможного максимума в рационе растения и коренья, снижающие уровень сахара.
  3. Иглоукалывание. Регулирует выработку инсулина, улучшает показатели крови.
  4. Физические нагрузки помогают сжигать глюкозу в крови.

Физиотерапия

Применение различных физических факторов (свет, излучение, тепло и другие) имеет доказанную медициной эффективность. Практикуются следующие методы:

  1. Электрофорез. Через кожу в организм вводятся препараты, которые оказывают лечебное действие на организм. Диабетикам прописывают электрофорез с магнием.
  2. Магнитотерапия. С помощью специального оборудования на область поджелудочной железы происходит воздействие магнитным полем.
  3. Оксигенация. Метод заключается нагнетании кислорода внутри специальной камеры. Эффективен при гипоксии у диабетиков.
  4. Плазмаферез. Представляет собой очистку крови. Показан диабетикам с почечной недостаточностью, септической интоксикацией.
  5. Озонотерапия. При проведении терапии повышается проницаемость клеток для глюкозы, снижается сахар в крови.

Физические упражнения

Лечебная физкультуры позволяет сжечь лишнюю глюкозу в крови, снизить массу тела, увеличить в кровоток в мышцы. При диабете врач может рекомендовать упражнения:

  1. Ходьба на месте: высоко поднимая колени маршировать на месте 2-4 минуты.
  2. Шаги: встать ровно, опустив руки. Далее левой ногой шаг назад, руки при этом поднять и одновременно вдохнуть. Далее выдохнуть, руки опустить, принять ровную стойку.
  3. Наклоны: встаньте ровно, по очереди касайтесь носков ног.

Народные средства

Диабет известен с древних времен и народная медицина выработала множество способов и рецептов борьбы с заболеванием. Народные средства от сахарного диабета 2 типа:

  1. Крапива: свежесобранные листья залить кипятком и настаивать 8 часов, процедить и употреблять четверть стакана, три раза в день перед приемом пищи.
  2. Полевой хвощ: собрать стебли, залить кипятком и варить 5 минут. Настаивать два часа. Принимать перед едой по полстакана два раза в день.
  3. Корень одуванчика: две ложки засушенных корней заварить 0,5 литра кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по половине стакана перед едой, два раза в день. Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами должно проводиться после консультации с врачом.

Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами

Подобрать эффективные сахароснижающие препараты для лечения диабета 2 типа поможет врач, исходя из тяжести заболевания и наличия осложнений у пациента. Популярными группами медикаментов являются:

  1. Препараты сульфонилмочевины – Глимепирид, Хлорпропамид. Они стимулируют секрецию гормона поджелудочной железы, снижая резистентность периферических тканей к инсулину.
  2. Бигуаниды – Метформин, повышает чувствительность тканей печени, мышц к инсулину, что приводит к снижению веса, улучшению жирового обмена.
  3. Производные тиазолидиндиона – Троглитазон, Росиглитазон. Они повышают активность инсулиновых рецепторов, снижая уровень глюкозы.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – Акарбоза, Миглитол, нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, снижая гипергликемию.
  5. Ингибиторы дипептидилпептидазы – Ситаглиптин, вызывает увеличение чувствительности клеток поджелудочной железы.

Випидия

Пероральным гипогликемический препаратом является Випидия, которая улучшает метаболический контроль гликемии в плазме крови. Медикамент может использоваться в монотерапии или с прочими средствами, включая инсулин. Противопоказаниями для использования Випидии считаются наличие гиперчувствительности к алоглиптину, кетоацидоза, нарушений печени и почек, беременность, ухудшение самочувствия. Терапевтическая доза препарата составляет 25 мг раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Диапил

К биологически активным добавкам (БАД), используемым в лечении сахарного диабета второго типа, относится натуральное средство Диапил. Его назначают для снижения уровня сахара в крови, нормализации обмена углеводов и предупреждения развития осложнений сахарного диабета. Состав БАД включает экстракт травы андрографиса, который обладает противовоспалительным и тонизирующим эффектом. По отзывам пациентов, принимавших Диапил, препарат снижает потребность в инсулине.

Самое эффективное средство от диабета 2 типа

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа включает в себя следующие эффективные препараты на основе метформина:

  1. Препарат Глюкофаж – оригинальный медикамент продленного действия, принимается на ночь, действует через 10 часов. Эффект от приема – глюкоза натощак утром более низкая.
  2. Сиофор – дешевый аналог Глюкофажа, может использоваться для профилактики развития диабета 2 типа. Принимают метформин 1-2 таблетки два раза в день. Действует препарат через полчаса. Повышение дозы проводится постепенно, чтобы не развился ацидоз.
Читайте также:  Как инсулин влияет на вес

Новое в лечении диабета 2 типа

На сегодняшний день учеными и медиками разработаны или ведутся исследования по поиску новых методов лечения сахарного диабета второго типа:

  1. Низкоуглеводное питание в сочетании с физической активностью – зачастую работает лучше таблеток.
  2. Группы препаратов, выводящие излишки сахара через почки.
  3. Инъекции стволовыми клетками, полученными из пуповины новорожденных.

Диета

Для контроля уровня сахара в крови необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается на подсчете гликемического индекса (ГИ). Продукты с низким уровнем углеводов разрешены в пищу практически без ограничений, с высоким – строго запрещены. Примерный список разрешенной и запрещенной еды:

Чеснок, лук, помидоры, все виды капусты, огурцы, зеленая фасоль, репа

Сладкая консервированная кукуруза, свекла, картофель, тыква

Абрикосы, грейпфрут, сливы, яблоки,

Дыня, бананы, ананасы

Перловка, горох, чечевица , кукуруза, булгур, овсянка, гречка

Манка, мюсли, каши быстрого приготовления

Фруктоза, черный шоколад,

Изюм, молочный шоколад, батончики, сахар, вафли

Грибы, рисовые отруби, хлеб, спагетти натуральные

Булочки, бисквит, макароны, печенье, черный хлеб, пшеничная мука, пельмени, соусы, специи

Сыр, жирное молоко, животные жиры

Курятина, кролик. постная телятина или говядина, перепелиные яйца

Красное жирное мясо, колбасы, жирная соленая рыба, копчености

Сладкие газированные напитки, пиво, вино, квас

Польза клетчатки для диабетиков

При попадании в организм пищи с простыми углеводами они моментально трансформируются в сахар. При сахарном диабете получается глюкоза, которая плохо усваивается, приводя к сбою в работе поджелудочной железы. Если же употребляются сложные углеводы (клетчатка, крахмал, пектины), то усвоение замедляется, не происходит распада на глюкозу, человек дольше остается сытым.

Пищевые волокна крайне важны в питании больного диабетом, потому что они снижают уровень глюкозы в крови. При употреблении стоит придерживаться правила 25-40 г клетчатки ежедневно, прием должен быть медленным, чтобы организм смог переработать пищу полностью и не перегрузил кишечник. Растворимая клетчатка снижает уровень холестерина, замедляет переваривание сахара, служит профилактикой сосудистых патологий. Нерастворимый тип обладает нулевой калорийностью, снижает артериальное давление и содержание гомоцистеина.

Углеводы при сахарном диабете 2 типа

Рацион больного диабетом 2 типа должен включать углеводы, потому что из них организм получает энергию, но важно помнить о том, что они бывают разными. Самыми полезными для диабетика считаются сложные – клетчатка, пищевые волокна, а вредными – простые, которые моментально вызывают «скачок» глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом стоит придерживаться низко-углеводной диеты, которая не дает повыситься сахару, снижая риск тяжелой гипогликемии.

Профилактика

Чтобы не дать перерасти диабету второго типа в инсулинозависимый, или предотвратить развитие заболевания в целом, используют следующие профилактические меры:

  • провести коррекцию питания;
  • придерживаться низко-углеводной диеты, пить витамины;
  • быть физически активным;
  • ежегодно проходить скрининг при предрасположенности к заболеванию;
  • отказаться от курения, приема алкоголя;
  • поддерживать вес в норме, не допускать ожирения.

Поиском эффективных методов лечения диабета занимаются ученые всего мира. И вот в апреле 2018 года из Института биологии развития им. Н.К. Кольцова пришла хорошая новость. Российским ученым впервые удалось заставить клетки слюнных желез вырабатывать инсулин. При положительных результатах доклинических исследований уже в следующем году начнутся испытания на добровольцах.

Типы сахарного диабета

Существование нашего организма невозможно без поступления глюкозы в каждую клетку. Это происходит только при наличии гормона ─ инсулина. Он связывается со специальным поверхностным рецептором и помогает молекуле глюкозы войти внутрь. Инсулин синтезируют клетки поджелудочной железы. Они носят название бета-клеток и собраны в островки.

В обмене глюкозы участвует и гормон глюкагон. Он также вырабатывается клетками поджелудочной железы, но имеет противоположное действие. Глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Сахарный диабет бывает двух типов. При первом типе инсулин не вырабатывается совсем. Это связано с аутоиммунным повреждением бета-клеток. Из-за этого вся глюкоза циркулирует в крови, но не может попасть в ткани. Этим типом болезни страдают дети и молодые люди.

При диабете второго типа инсулин вырабатывается. Однако рецепторы на поверхности клеток утрачивают чувствительность к гормону. Присоединение инсулина к рецептору не является сигналом для проникновения глюкозы в клетку. Конечным итогом также является голодание тканей и избыточный уровень сахара в крови. Заболевание распространено среди людей старше 40 лет, имеющих лишний вес.

Лечение диабета второго типа

Конечной целью является снижение уровня глюкозы крови. Он зависит от многих факторов, в том числе и от массы тела. Чем она выше, тем выше сахар крови натощак и после еды.

Хорошего результата можно достичь путем похудения. Известны случаи, когда пациент со впервые выявленным заболеванием строго соблюдал диету и снизил свой вес. Этого оказалось достаточно для стойкой нормализации уровня сахара крови и отмены медикаментов.

Читайте также:  Что можно есть после операции панкреатита

Новые лекарства​

Лечение диабета второго типа начинают с таблетированных препаратов. Первым назначают метформин, при необходимости подключают лекарства из группы сульфонилмочевины. В последнее время появилось два принципиально новых класса медикаментов.

Первый класс ─ это препараты группы глифлозинов. Механизм их действия основан на усилении выведения глюкозы с мочой. Это ведет к снижению уровня сахара в крови. Как следствие, активизируется выработка инсулина собственными бета-клетками. Длительный прием глифлозинов ведет к снижению веса у многих пациентов.

В практической медицине уже используется лекарство​ этой группы. Действующим веществом является дапаглифлозин. Обычно его используют как препарат второго ряда при неэффективности традиционного лечения.

Второй класс ─ миметики инкретинов, то есть вещества, имитирующие их. Инкретины ─ это особые гормоны, которые вырабатываются клетками кишечной стенки после принятия пищи. Они способствуют уменьшению уровня глюкозы после еды. При диабете их естественная секреция снижена. Наиболее важный их них ─ глюкагоноподобный пептид (ГПП-1).

В этом классе выделяют две подгруппы. Одна подгруппа отключает ферменты, разрушающие собственные инкретины. Поэтому действие этих гормонов длится дольше обычного. Эти лекарства называются глиптины.

Они обладают следующими эффектами:

  1. Стимулируют выработку инсулина. Причем это происходит только в том случае, если уровень глюкозы выше, чем натощак.
  2. Подавляют секрецию гормона глюкагона, который повышает уровень глюкозы в крови.
  3. Способствуют размножению бета-клеток поджелудочной железы.

Все эти механизмы ведут к уменьшению содержания сахара в крови. В нашей стране зарегистрированы препараты с действующим веществом ситаглиптин, вилдаглиптин и саксаглиптин. Они уже применяются эндокринологами как препараты второго ряда.

Другой подгруппой являются агонисты ГПП-1 рецепторов. Препараты воздействуют на рецепторы глюкагоноподобного пептида и имитируют его действие. Помимо основного эффекта, они замедляют опорожнение желудка и кишечника. Это также способствует снижению глюкозы в крови и уменьшению аппетита. Постоянный прием этих медикаментов ведет к снижению веса.

На российском рынке представлен лишь один препарат этой группы. Его действующее вещество ─ экзенатид, оно выпускается в виде раствора для инъекций. Однако лекарство пока не нашло широкого применения из-за высокой цены.

Хирургические методы

В современном мире все большее распространение получают бариатрическе операции. Лечение диабета при этом сводится к борьбе с ожирением хирургическим путем. В нашей стране такой метод применяется нечасто.70% таких операций выполняется в Москве. Суть вмешательства состоит в уменьшении объема желудка или сокращении всасывающей поверхности кишечника. Это ведет к стойкому снижению веса, диабет протекает легче или излечивается полностью.

Обследование таких пациентов через пять лет после вмешательства показало, что треть из них избавилась от болезни, а еще у трети больных был отменен инсулин.

При всем разнообразии новых препаратов и методов основой лечения при сахарном диабете является наблюдение грамотного врача и постоянный самоконтроль пациента.

Новые идеи в лечении диабета первого типа

Традиционно диабет первого типа лечат введением инсулина извне. Очень удобно это делать с помощью инсулиновой помпы, которая находится под кожей постоянно. Это позволяет существенно сократить количество инъекций.

Но лечение инсулином не спасает от осложнений. Как правило, они развиваются при длительности заболевания в несколько десятков лет. Это поражение почек, глаз, нервных стволов. Осложнения существенно снижают качество жизни и могут вести к смерти пациента.

Новый метод относится к клеточной терапии. Ученые заставили клетки слюнных желез вырабатывать инсулин. В обычных условиях они выделяют незначительное количество этого гормона.

Опыт проводился на грызунах, у которых искусственным путем формировали сахарный диабет. В эксперименте у животных выделялись клетки слюнных желез и культивировались в специальных условиях. При этом они приобретали способность вырабатывать такое же количество инсулина, как бета-клетки поджелудочной железы. Количество его зависело от уровня глюкозы в крови, как это происходит у здорового человека. Затем эти клетки вводились в брюшную полость.

Через некоторое время они обнаруживались в поджелудочной железе подопытных животных. В других органах брюшной полости клетки слюнных желез найдены не были. Уровень сахара у крыс быстро снизился до нормального уровня. То есть в эксперименте лечение диабета этим методом было успешным.

Он хорош тем, что используются собственные клетки. В отличие от пересадки донорских тканей, полностью исключена реакция отторжения. Нет риска развития опухолей, который наблюдают ученые при работе со стволовыми клетками.

В настоящий момент изобретение патентуется на международном уровне. Значение этого открытия трудно переоценить. Оно дает надежду сделать диабет первого типа излечимым заболеванием.

«>

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector