Что лучше новорапид или апидра

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

После появления коротких аналогов инсулина терапия сахарного диабета вышла на принципиально новый уровень: стал возможен стойкий контроль гликемии у большинства больных, существенно снизился риск микрососудистых нарушений, гипогликемической комы.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Апидра – самый молодой представитель этой группы, права на препарат принадлежат французскому концерну Санофи, имеющему множество филиалов, один из которых находится в России. Апидра имеет доказанные преимущества перед человеческими короткими инсулинами: быстрее начинает и заканчивает работать, достигает пика. Благодаря этому диабетики могут отказаться от перекусов, меньше привязаны ко времени приема пищи, избавлены от необходимости ждать, когда начнется действие гормона. Словом, новые препараты обошли традиционные по всем показателям. Именно поэтому доля больных, использующих аналоги инсулина, неуклонно растет.

Инструкция по применению

Активное вещество – глулизин, его молекула отличается от эндогенного (синтезируемого в организме) инсулина двумя аминокислотами. Из-за этой замены глулизин не склонен образовывать во флаконе и под кожей сложные соединения, поэтому быстро поступает в кровь сразу после инъекции.

К вспомогательным ингредиентам относятся м-крезол, хлорид и гидроксид натрия, серная кислота, трометамин. Стабильность раствора обеспечивается добавкой полисорбата. В отличие от других коротких препаратов, инсулин Апидра не содержит цинка. Раствор имеет нейтральный pH (7,3), поэтому его можно разводить, если необходимы очень маленькие дозы.

Нельзя использовать при гипогликемии. Если сахар перед едой низкий, безопаснее ввести Апидру немного позже, когда гликемия нормализуется.

Повышенная чувствительность к глилузину или вспомогательным компонентам раствора.

Побочные реакции на Апидру являются общими для всех видов инсулина. Инструкция по применению подробно информирует обо всех возможных нежелательных действиях. Чаще всего наблюдаются гипогликемии, связанные с передозировкой препарата. Они сопровождаются тремором, слабостью, возбуждением. На тяжесть гипогликемии указывает усиленное сердцебиение.

В месте инъекции возможны реакции гиперчувствительности в виде отека, сыпи, покраснения. Обычно они исчезают после двух недель применения Апидры. Тяжелые системные реакции редки, требуют срочной замены инсулина.

Несоблюдение техники введения и индивидуальные особенности подкожной клетчатки могут привести к липодистрофии.

Инсулин Апидра не препятствует здоровому течению беременности, не влияет на внутриутробное развитие. Препарат разрешено применять у беременных женщин с 1 и 2 типами диабета и гестационным диабетом.

Исследований возможности попадания Апидры в грудное молоко не проводилось. Как правило, инсулины проникают в молоко в минимальном количестве, после чего перевариваются в ЖКТ ребенка. Возможность попадания инсулина в кровь малыша исключена, поэтому сахар у него не снизится. Однако существует минимальный риск аллергической реакции у ребенка на глулизин и другие компоненты раствора.

Эффект инсулина ослабляют: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Сальбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин.

Усиливают: Дизопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин и Резерпин — могут маскировать признаки начала гипогликемии.

Алкоголь ухудшает компенсацию сахарного диабета и может спровоцировать тяжелую гипогликемию, поэтому его употребление нужно свести к минимуму.

В аптеках преимущественно предлагают Апидру в шприц-ручках СолоСтар. В них помещен картридж с раствором объемом 3 мл и стандартной концентрацией U100, замена картриджа не предусмотрена. Шаг дозирования шприц-ручки – 1 ед. В упаковке 5 ручек, всего 15 мл или 1500 единиц инсулина.

Также Апидра выпускается во флаконах 10 мл. Обычно их используют в медучреждениях, но можно применять и для наполнения резервуара инсулиновой помпы.

Состав
Фармакодинамика По принципу и силе действия глулизин аналогичен человеческому инсулину, по скорости и времени работы превосходит его. Апидра уменьшает концентрацию сахара в сосудах путем стимуляции его поглощения мускулатурой и жировой тканью, а также подавляет процессы синтеза глюкозы печенью.
Показания Используется при сахарном диабете для снижения глюкозы после еды. При помощи препарата можно быстро скорректировать гипергликемию, в том числе и при острых осложнениях диабета. Может применяться у всех больных с 6 лет, независимо от пола и веса. Согласно инструкции, инсулин Апидра разрешен пожилым больным, при печеночной и почечной и недостаточности.
Противопоказания
Особые указания
  1. Необходимая доза инсулина может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, заболеваниях, приеме некоторых лекарств.
  2. При переходе на Апидру с инсулинов другой группы и торговой марки может потребоваться коррекция дозы. Чтобы избежать опасных гипо- и гипергликемий, нужно временно усилить контроль сахара.
  3. Пропуски инъекций или прекращение лечения Апидрой приводят к кетоацидозу, который может быть опасен для жизни, особенно при 1 типе диабета.
  4. Пропуск еды после введения инсулина чреват тяжелой гипогликемией, потерей сознания, комой.
Дозировка Нужная доза определяется исходя из количества углеводов в пище и индивидуальных коэффициентов пересчета хлебных единиц в единицы инсулина.
Нежелательное действие
Беременность и ГВ
Лекарственное взаимодействие
Формы выпуска
Цена Упаковка со шприц-ручками Апидра СолоСтар стоит около 2100 руб., что сопоставимо с ближайшими аналогами – НовоРапидом и Хумалогом.
Хранение Срок годности Апидры – 2 года, при условии, что все это время она хранилась в холодильнике. Чтобы снизить риск липодистрофии и болезненность инъекций, перед началом использования инсулин нагревают до комнатной температуры. Без доступа солнца, при температуре до 25°C препарат в шприц-ручке сохраняет свои свойства 4 недели.

Остановимся подробнее на особенностях использования Апидры, не вошедших в инструкцию по применению.

Чтобы добиться хорошей компенсации диабета на Апидре, нужно:

  1. Колоть инсулин за 15 минут до еды. По инструкции раствор можно вводить во время и после еды, но в этом случае придется смириться с временно высоким сахаром, а значит, и повышенным риском осложнений.
  2. Вести строгий подсчет хлебных единиц, не допускать употребления неучтенной еды.
  3. Избегать большого объема пищи с высоким гликемическим индексом. Строить рацион преимущественно на медленных углеводах, быстрые сочетать с жирами и белками. По отзывам больных, при таком питании проще подобрать правильную дозировку.
  4. Вести дневник и на основании его данных своевременно корректировать дозы инсулина Апидра.

Препарат может широко применяться для компенсации диабета у подростков. Эта группа отличается меньшей дисциплинированностью, особыми пищевыми привычками, активным образом жизни. В пубертате часто меняется потребность в инсулине, выше риск гипогликемии, дольше держится гипергликемия после еды. Средний гликированный гемоглобин у подростков в России – 8,3%, что далеко от целевого уровня.

Исследования по использованию Апидры у детей показали, что этот препарат так же эффективно, как и Хумалог с НовоРапидом, снижает сахар. Риск гипогликемий также оказался одинаковым. Существенное преимущество Апидры – лучший гликемический контроль у больных с длительно повышенным сахаром после еды.

Полезная информация об Апидре

Апидра относится к ультракоротким инсулинам. По сравнению с коротким человеческим гормоном, препарат проникает в кровь в 2 раза быстрее, сахароснижающий эффект наблюдается спустя четверть часа после подкожного введения. Действие быстро усиливается и уже через час-полтора достигает пика. Время действия — около 4 часов, после чего в крови остается небольшое количество инсулина, не способное повлиять на гликемию.

Больные на Апидре имеют лучшие показатели сахара, могут позволить себе менее строгую диету, чем диабетики на коротком инсулине. Препарат сокращает время от введения до еды, не требует строгого соблюдения режима питания и обязательных перекусов.

Если диабетик придерживается низкоуглеводной диеты, действие инсулина Апидра может оказаться слишком быстрым, так как медленные углеводы не успеют повысить сахар крови к тому времени, как начнет работать препарат. В этом случае рекомендуют короткие, но не ультракороткие инсулины: Актрапид или Хумулин Регуляр.

Читайте также:  Кто лечит поджелудочную железу какой врач

Режим введения

По инструкции инсулин Апидра вводят перед каждой едой. Желательно, чтобы между приемами пищи было не менее 4 часов. В этом случае действие двух инъекций не накладывается друг на друга, что позволяет эффективнее контролировать сахарный диабет. Глюкозу нужно измерять не ранее, чем через 4 часа после укола, когда введенная доза препарата закончит свою работу. Если по истечении этого времени сахар повышен, можно сделать так называемую корректирующую подколку. Она разрешена в любое время суток.

Зависимость действия от времени введения:

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!

Время между инъекцией и едой Действие
Апидра СолоСтар Короткий инсулин
четверть часа до еды полчаса до еды Лучший контроль сахарного диабета обеспечивает Апидра.
2 минуты до еды полчаса до еды Сахароснижающее действие обоих инсулинов примерно одинаково, несмотря на то, что Апидра работает меньшее время.
четверть часа после еды 2 минуты до еды

Апидра или НовоРапид — что лучше?

Эти препараты близки по свойствам, характеристикам, цене. И Апидра, и НовоРапид – продукты известных европейских производителей, поэтому в их качестве сомневаться не приходится. Оба инсулина имеют своих почитателей среди врачей и диабетиков.

  1. Апидра предпочтительнее для использования в инсулиновых помпах. Риск засорения системы в 2 раза ниже, чем у НовоРапида. Предполагается, что такая разница связана с наличием в составе полисорбата и отсутствием цинка.
  2. НовоРапид можно приобрести в картриджах и использовать в шприц-ручках с шагом 0,5 ед., что актуально для диабетиков, нуждающихся с маленьких дозах гормона.
  3. Средняя суточная доза инсулина Апидра меньше до 30%.
  4. НовоРапид немного медленнее.

За исключением этих отличий, не имеет существенного значения, что применять — Апидру или НовоРапид. Смена одного инсулина на другой рекомендуется только по медпоказаниям, обычно это выраженные аллергические реакции.

Апидра или Хумалог — что лучше?

При выборе между Хумалогом и Апидрой еще сложнее сказать, что лучше, так как оба препарата практически идентичны по времени и силе действия. По отзывам диабетиков, переход с одного инсулина на другой проходит без каких-либо сложностей, часто даже не меняются коэффициенты для расчета.

Различия, которые удалось обнаружить:

  • инсулин Апидра быстрее, чем Хумалог, всасывается в кровь у больных с висцеральным ожирением;
  • хумалог можно купить без шприц-ручек;
  • у некоторых больных дозы обоих ультракоротких препаратов схожи, при этом длинного инсулина при использовании Апидры требуется меньше, чем при применении Хумалога.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты.
Э.П. Джослин (США).

Современная классификация инсулинов

Различают пролонгированный (базальный) и короткий (пищевой) инсулины.

АПИДРА (APIDRA) (производитель «Санофи-Авентис», Германия), генерическое наименование инсулин глулизин (insulin glulisin) — картриджи 3 мл. Начало действия 15 мин, пик 1 — 1,5 часа, длительность 3—5 часов.

НОВОРАПИД ПЕНФИЛ (NOVORAPID PENFIL) (производитель «Ново Нордиск», Дания), генерическое наименование инсулин аспарт (insulin aspart) — картриджи 3 мл. Начало действия 15 мин, пик 0,5—1 час, длительность 3—5 часов.

ХУМАЛОГ (HUMALOG) (производитель «Эли Лилли», США), генерическое наименование инсулин лизпро (insulin lispro) — картриджи 3 мл. Начало действия 15—30 мин, пик 0,5—2,5 часа, длительность 3—6,5 часов.

Ультракороткие инсулины не требуют дополнительных перекусов в пик действия, чем более удобны по сравнению с короткими.

К ультракоротким инсулинам относятся Апидра, Ново-рапид, Хумалог.

Короткие инсулины начинают свое действие через 20-30 минут, пик действия наступает через 2-3 часа, продолжительность действия около 5-6 часов.
Короткие инсулины вводятся до еды, обычно необходимо выдержать паузу между инъекцией и началом еды в 10-15 минут.

При использовании коротких инсулинов необходимо делать перекус через 2-3часа после инъекции, время перекуса должно совпадать со временем пика действия инсулина.

К коротким инсулинам относятся Актрапид, Химулин Регуляр, Монодар (К50, К30,К15), Инсуман Рапид, Хумодар и др.

Ультракороткий инсулин мы используем в “нештатных” ситуациях, чтобы быстро понизить до нормы сахар в крови, если он вдруг подскочил. Осложнения диабета развиваются, пока сахар в крови держится повышенный. Поэтому мы стараемся понизить его до нормы как можно быстрее, и для этого ультракороткий инсулин подходит лучше, чем короткий. Если у вас мягкий диабет 2 типа, т. е. повышенный сахар быстро нормализуется сам по себе, то не нужно колоть дополнительный инсулин, чтобы его понижать. Понять, как ведет себя сахар в крови у больного диабетом, помогает только тотальный контроль сахара в течение нескольких дней подряд.

Ультракороткие виды инсулина — действуют быстрее всех

Ультракороткие виды инсулина — это Хумалог (Лизпро), НовоРапид (Аспарт) и Апидра (Глулизин). Их производят три разные фармацевтические компании, которые конкурируют между собой. Обычный короткий инсулин — человеческий, а ультракороткие — это аналоги, т. е. измененные, улучшенные, по сравнению с настоящим человеческим инсулином. Улучшение заключается в том, что они начинают понижать сахар в крови еще быстрее, чем обычные короткие, — через 5-15 минут после укола.

Не попадаете ли Вы в уплотнения или “жировики” после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)

Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.

Короткое время действия препарата (3 ч.) позволяет избежать эффекта «наложения», таким образом предотвращается развитие гипогликемических состояний. Препарат характеризуется более быстрым наступлением пика действия по сравнению с инсулином регуляр и даже с инсулином лизпро [12,13].

Глулизин разрешен к применению у детей с 6-ти лет.

Таким образом, целью нашего исследования являлась сравнительная фармакоэкономическая оценка аналогов инсулина ультракороткого действия.

При проведении исследования в расчет принимались только прямые медицинские затраты на сахароснижающую терапию.

К прямым медицинским затратам были отнесены затраты на базовую фармакотерапию (инсулины короткого действия).

Анализ затрат на ЛС осуществляли на основе данных о стоимости ЛП на аукционах в рамках гос. закупок в 8 регионах РФ, выбранных случайным образом (табл. 2).

Таб. 2. Тендерные цены на современные инсулины ультракороткого действия (8 открытых аукционов, максиальные цены на соответсвующие лоты) [16].

В результате, как видно из таблицы 2, наименьшая средняя цена по результатам аукционов соответствует аналогу инсулина НовоРапид® – 1943,34 руб. несколько большая цена была для Хумалог® – 2122,36 руб. и максимальная цена была для инсулина
Апидра® – 2325,89 руб.

Читайте также:  Запеканка творожная рецепт в духовке для диабетиков

Расчет стоимости фармакотерапии состоял из следующих этапов:
• Расчет стоимости единицы действующего вещества (мг, мл).
• Расчет стоимости прописываемой суточной дозы ЛС (PDD).

Состав: 1 мл препарата содержит — 40 ЕД или 100 ЕД. Активное вещество — раствор нейтрального Лиэпроинсулина — аналога инсулина человека.

Фармакологическое действие: ДНК-рекомбинантный аналог инсулина человека. Отличается от последнего обратной последовательностью аминокислот в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина.

Для снижения высокого уровня сахара крови необходимо увеличить дозу короткого инсулина. Как изменить дозу короткого инсулина, которую нужно ввести в данный момент, в зависимости от исходных показателей сахара крови? Можно пользоваться следующими рекомендациями.

Детям дошкольного возраста, а также детям более старшего возраста, но при склонности их к гипогликемии, нужно дополнительно к «отработанной» дозе короткого инсулина (т. е. той дозе короткого инсулина, которую ты делаешь ежедневно при обычном режиме дня перед едой) вводить дополнительное количество инсулина тогда, когда сахар крови до еды выше 10,0-11,1 ммоль/л!

При этом на каждые «лишние» 3,0 ммоль/л (сверх 10,0-11,1 ммоль/л) вводится:

  • детям дошкольного возраста дополнительно — не более 0,25 ЕД инсулина;
  • школьникам — 0,5-1 ЕД;
  • подросткам — 1 — 2 ЕД.

нужно вводить короткий инсулин дополнительно к основной дозе при исходном содержании сахара крови до еды свыше 8,3 ммоль/л. При этом на каждые «лишние» 3,0 ммоль/л вводится:

  • школьникам — 0,5-1 ЕД инсулина;
  • подросткам — 1 -2 ЕД инсулина.

Только с помощью постоянного и грамотного самоконтроля можно установить, на сколько ммоль/л снижается у тебя сахар крови при повышении дозы инсулина на 0,5 — 1 — 2 ЕД инсулина.

а не прочими причинами. дозой инсулина, вызвано недостаточной повышение уровня сахара крови было только в том случае, если Коррекцию основной дозы инсулина нужно проводить

Теперь посмотри, как нужно изменять дозу инсулина в зависимости от режима инсулинотерапии:

Время возникновения гипергликемии

короткого инсулина перед ужином

Гипергликемия в утренние часы

Утренний высокий сахар — достаточно часто встречающаяся ситуация у детей и, особенно, подростков. Существует 3 основные причины повышения уровня сахара в эти часы. В зависимости от конкретной причины твои действия будут различны. Для установления каждой из причин необходим контроль уровня сахара крови в 03.00 ночи и в 06.00 утра.

Основные причины утренней гипергликемии (при условии, что перед сном уровень сахара нормальный):

    1. Недостаточная доза продленного инсулина перед сном (и в 03.00, и в 06.00 сахар высокий). В этом случае нужно увеличить дозу инсулина, либо перенести ее на более позднее время (например, с 21.00 на 23.00).
    2. Повышение уровня сахара крови после ночной гипогликемии — так называемая, постгипогликемическая гипергликемия (в 03.00 гипогликемия, в 06.00 сахар крови высокий). Это происходит за счет высвобождения глюкозы из печени под воздействием контринсулярных гормонов. Исправить эту ситуацию можно, уменьшив дозу вечернего пролонгированного инсулина.
    3. Феномен «утренней зари» (в 03.00 и в 06.00 сахар крови нормальный, а к 08.00 — высокий). Встречается это чаще всего у подростков, в период бурного роста организма, когда в ранние утренние часы происходит избыточная секреция контринсулярных гормонов. Поскольку увеличение дозы вечернего пролонгированного инсулина может привести к ночной гипогликемии, единственно возможным методом лечения такого состояния является введение дополнительной инъекции короткого инсулина в ранние утренние часы (в 05.00-06.00 часов утра).

Различные заболевания могут по-разному влиять на течение сахарного диабета.

Это три самых известных и эффективных вида ультракоротких аналогов инсулина, которые сегодня выпускаются тремя самыми лучшими фармацевтическими компаниями, специализирующимися именно на препаратах для лечения сахарного диабета.

Если больной СД наравне с правильным рационом и режимом питания применяет такие препараты, то процент стабильности уровня сахара в крови, равен 100 %.

Особенно актуально применение этих видов инсулина во время беременности женщины, больной сахарным диабетом.

Запечатанный флакон хранится в холодильнике и годен в течение всего заявленного производителем срока. После вскрытия работоспособен в течение 28 дней. После становится непригодным. Хранить открытый флакон нужно при комнатной температуре в темном месте. Не допускается замораживание.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

Одной из наиболее распространенных причин ожирения называют нарушение гормонального баланса в целом и повышенный уровень инсулина в частности. В чем же заключается взаимосвязь между едой и выработкой гормонов и как остановить сбой на начальном этапе, не дав перерасти в патологию? Рассмотрим подробнее, что мы знаем об инсулине и его функциях.

Друзья, перед тем, как мы поговорим, какова должна быть норма сахара в крови у человека, скажу, что это достаточно обширная тема, которую будет тяжело полностью раскрыть в одной статье.

Современное медицинское оборудование все больше становится доступным для домашнего использования. Теперь проверить свою кровь на сахар можно дома, нужно только знать норму, чтобы расшифровать полученные данные на глюкометре. Даже получив результат из лаборатории, данная информация вам может пригодиться.

Гипогликемия — это когда сахар в крови падает ниже нормы. Легкая гипогликемия вызывает неприятные симптомы, которые описаны ниже в статье. Если случается тяжелая гипогликемия, то человек теряет сознание, и это может привести к смерти или инвалидности из-за необратимого повреждения мозга. Официальное определение гипогликемии: снижение глюкозы в крови до уровня менее 2,8 ммоль/л, которое сопровождается неблагоприятными симптомами и может вызвать нарушения сознания. Также гипогликемия — это снижение сахара в крови до уровня менее 2,2 ммоль/л, даже если человек не чувствует симптомов.

Комментарии к статье Какой инсулин лучше хумалог или новорапид:

Человеческий короткий инсулин начинает действовать через 30-45 минут после укола, а новейшие ультракороткие виды инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра — еще быстрее, через 10-15 минут. Хумалог, НовоРапид и Апидра — это не совсем человеческий инсулин, а аналоги, т. е. модифицированные, улучшенные по сравнению с “настоящим” человеческим инсулином. Благодаря своей улучшенной формуле они быстрее начинают понижать сахар в крови после того, как попадают в организм.

Ультракороткие аналоги инсулина разработали, чтобы очень быстро гасить скачки сахара в крови, которые возникают, когда диабетик хочет полакомиться быстродействующими углеводами. К сожалению, эта идея на практике не работает, потому что от запрещенных продуктов сахар скачет, как бешеный. С выходом на рынок Хумалога, НовоРапида и Апидры мы все равно продолжаем соблюдать низко-углеводную диету. Ультракороткие аналоги инсулина используем, чтобы быстро понизить сахар до нормы, если он вдруг подскочил, а также изредка в особых ситуациях перед едой, когда неудобно ждать 40-45 минут, прежде чем начать есть.

Уколы короткого или ультракороткого инсулина перед едой нужны больным диабетом 1 или 2 типа, у которых повышается сахар в крови после еды. Предполагается, что вы уже соблюдаете низко-углеводную диету, а также попробовали таблетки от диабета 2 типа, но все эти меры помогли лишь частично. Изучите программу лечения диабета 2 типа и программу лечения диабета 1 типа. Больным диабетом 2 типа, как правило, имеет смысл сначала попробовать лечиться лишь продленным инсулином, как описано в статье “Продленный инсулин Лантус и Гларгин. Средний НПХ-инсулин протафан”. Авось ваша поджелудочная железа от продленного инсулина настолько хорошо отдохнет и приободрится, что сможет сама гасить скачки сахара в крови после еды, без дополнительных уколов инсулина перед приемами пищи.

В любом случае, окончательное решение, какой инсулин назначить, в какие часы и в каких дозировках его колоть, принимается только по результатам проведения тотального самоконтроля сахара в крови в течение как минимум 7 дней. Эффективная схема инсулинотерапии может быть только индивидуальной. Чтобы ее составить, врачу и самому пациенту нужно постараться намного больше, чем если писать всем диабетикам одинаковые назначения 1-2 укола фиксированных доз инсулина в день. Рекомендуем вашему вниманию статью “Какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах. Схемы для диабета 1 типа и диабета 2 типа”.

Читайте также:  Можно ли фруктозу при гестационном диабете

Как лечить диабет коротким или ультракоротким инсулином

Ультракороткий инсулин начинает действовать раньше, чем организм успевает усвоить белки и превратить часть из них в глюкозу. Поэтому, если вы соблюдаете низко-углеводную диету, то перед едой короткий инсулин подходит лучше, чем Хумалог, НовоРапид или Апидра. Короткий инсулин нужно вводить за 45 минут перед едой. Это ориентировочное время, и каждому больному диабетом нужно уточнить его индивидуально для себя. Как это сделать, читайте здесь. Действие быстрых видов инсулина продолжается около 5 часов. Это как раз то время, которое обычно нужно людям, чтобы полностью переварить съеденную трапезу.

Ультракороткий инсулин мы используем в “нештатных” ситуациях, чтобы быстро понизить до нормы сахар в крови, если он вдруг подскочил. Осложнения диабета развиваются, пока сахар в крови держится повышенный. Поэтому мы стараемся понизить его до нормы как можно быстрее, и для этого ультракороткий инсулин подходит лучше, чем короткий. Если у вас мягкий диабет 2 типа, т. е. повышенный сахар быстро нормализуется сам по себе, то не нужно колоть дополнительный инсулин, чтобы его понижать. Понять, как ведет себя сахар в крови у больного диабетом, помогает только тотальный контроль сахара в течение нескольких дней подряд.

Ультракороткие виды инсулина — действуют быстрее всех

Ультракороткие виды инсулина — это Хумалог (Лизпро), НовоРапид (Аспарт) и Апидра (Глулизин). Их производят три разные фармацевтические компании, которые конкурируют между собой. Обычный короткий инсулин — человеческий, а ультракороткие — это аналоги, т. е. измененные, улучшенные, по сравнению с настоящим человеческим инсулином. Улучшение заключается в том, что они начинают понижать сахар в крови еще быстрее, чем обычные короткие, — через 5-15 минут после укола.

Ультракороткие аналоги инсулина придумали, чтобы сбивать скачки сахара в крови, когда диабетик захочет полакомиться быстродействующими углеводами. К сожалению, эта идея на практике не работает. Углеводы, которые сразу усваиваются, все равно повышают сахар в крови быстрее, чем его успевает понизить даже новейший ультракороткий инсулин. С выходом на рынок этих новых видов инсулина никто не отменял надобность соблюдать низко-углеводную диету и придерживаться метода малых нагрузок. Конечно, соблюдать режим нужно, только если вы хотите нормально контролировать диабет и избежать его осложнений.

Если вы соблюдаете низко-углеводную диету при диабете 1 или 2 типа, то для уколов перед едой лучше подходит короткий человеческий инсулин, чем ультракороткие аналоги. Потому что у больных диабетом, которые потребляют мало углеводов, организм сначала переваривает белки, а потом превращает часть из них в глюкозу. Это медленный процесс, а ультракороткий инсулин начинают действовать слишком быстро. Короткие виды инсулина — в самый раз. Их нужно колоть обычно за 40-45 минут до низко-углеводной трапезы.

Тем не менее, больным диабетом, которые ограничивают углеводы в своем рационе, ультракороткие аналоги инсулина тоже могут пригодится. Если вы измерили свой сахар глюкометром и обнаружили, что он подскочил, то ультракороткий инсулин понизит его быстрее, чем короткий. Значит, у осложнений диабета будет меньше времени, чтобы успеть развиться. Также можно колоть ультракороткий инсулин, если ну совсем некогда ждать 45 минут, прежде чем начать есть. Это бывает необходимо в ресторане или в путешествии.

Внимание! Ультракороткие инсулины — намного более мощные, чем обычные короткие. Конкретно, 1 ЕД Хумалога понизит сахар в крови примерно в 2,5 раза больше, чем 1 ЕД короткого инсулина. НовоРапид и Апидра — примерно в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин. Это ориентировочное соотношение, а точно его для себя каждый больной диабетом должен установить методом проб и ошибок. Соответственно, дозы ультракоротких аналогов инсулина должны быть намного ниже, чем эквивалентные дозы короткого человеческого инсулина. Также эксперименты показывают, что Хумалог начинает действовать минут на 5 быстрее, чем НовоРапид и Апидра.

Преимущества и недостатки ультракороткого инсулина

Если сравнивать с короткими человеческими видами инсулина, то у более новых ультракоротких аналогов инсулина есть преимущества и недостатки. У них более ранний пик действия, зато потом их уровень в крови падает ниже, чем если сделать укол обычного короткого инсулина. Поскольку ультракороткий инсулин имеет более резкий пик, то очень трудно угадать, какое количество пищевых углеводов нужно съесть, чтобы сахар в крови оказался нормальным. Плавное действие короткого инсулина намного лучше соответствует усвоению организмом пищи, если соблюдать низко-углеводную диету для контроля диабета.

С другой стороны, укол короткого инсулина нужно делать за 40-45 минут до того, как садиться есть. Если начать принимать пищу быстрее, то короткий инсулин не успеет подействовать, и сахар в крови подскочит. Новые ультракороткие виды инсулина начинают действовать намного быстрее, уже через 10-15 минут после инъекции. Это очень удобно, если вы заранее точно не знаете, во сколько нужно будет приступить к трапезе. Например, когда находитесь в ресторане. Если вы соблюдаете низко-углеводную диету, то мы рекомендуем в обычных ситуациях использовать короткий человеческий инсулин перед едой. При этом также держите наготове ультракороткий инсулин для особых случаев.

Практика показывает, что ультракороткие виды инсулина действуют на сахар в крови менее стабильно, чем короткие. Они менее предсказуемо действуют, даже если их колоть в маленьких дозах, как это делают больные диабетом, соблюдающие низко-углеводную диету, и тем более, если колоть стандартные большие дозы. Также учтите, что ультракороткие виды инсулина намного более мощные, чем короткие. 1 ЕД Хумалога понизит сахар в крови примерно в 2,5 раза сильнее, чем 1 ЕД короткого инсулина. НовоРапид и Апидра примерно в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин. Соответственно, доза Хумалога должна составлять примерно 0,4 дозы короткого инсулина, а доза НовоРапида или Апидры — около ⅔ дозы. Это ориентировочная информация, которую вам нужно уточнить для себя путем экспериментов.

Наша основная цель — минимизировать или полностью предотвратить скачок сахара в крови после еды. Чтобы добиться этого, нужно делать укол перед едой с достаточным запасом времени, чтобы инсулин успел начать действовать. С одной стороны, нам хочется, чтобы инсулин начал понижать сахар в крови как раз тогда, когда усвоенная пища начнет его повышать. С другой стороны, если сделать укол инсулина слишком заранее, то сахар в крови упадет быстрее, чем еда сможет поднять его. Практика показывает, что лучше всего делать укол короткого инсулина за 40-45 минут до начала низко-углеводной трапезы. Исключением являются пациенты, у которых развился диабетический гастропарез, т. е. замедленное опорожнение желудка после еды.

Редко, но все же попадаются больные диабетом, у которых короткие виды инсулина почему-то всасываются в кровь особенно медленно. Им приходится колоть такой инсулин, например, за 1,5 часа до еды. Конечно, это слишком не удобно. Им нужно использовать перед едой новейшие ультракороткие аналоги инсулина, самым быстрым из которых является Хумалог. Еще раз подчеркнем, что такие диабетики — очень редкое явление.

Комментарии

  1. megan92 ()   2 недели назад
    А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    Подскажите плз, как ставить инсулин?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
  17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх
Adblock detector