Содержание:
Холестерин – вещество необходимое человеческому организму для правильного функционирования. В норме его содержание в крови невысокое, т.к. он принимает участие во многих процессах. Однако наследственность, нерациональное питание и вредные привычки способствуют повышению уровня холестерина, и зачастую организм не может сам привести его в норму. Тогда специалисты прибегают к помощи гиполипидэмических препаратов:
Лекарственные средства группы статинов — препараты выбора, используемые для понижения уровня холестерина. Их основные эффекты:
Сравним два средства данной группы – Мертенил и Розувастатин.
Лекарственное средство выпускается венгерской компанией «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС». На отечественном рынке оно появилось в 2010 году в четырех дозировках: 5, 10, 20, 40 мг в количестве 30 таблеток. С 2014 года его можно приобрести также в формах выпуска по 60 и 90 штук.
Для таблеток характерна округлая двояковыпуклая форма. Каждая дозировка имеет гравировку, расположенную с одной стороны каждой таблетки: 5 мг – C33, 10 — C34, 20 — C35, 40 — C36. Выпускается лекарство в блистерах, помещенных в упаковку из картона.
Лекарственное средство с данным торговым наименованием выпускается несколькими отечественными фармацевтическими компаниями:
Перечисленные побочные эффекты проявляются слабо, в течение непродолжительного времени. Частота проявления побочных эффектов зависит от дозировки применяемого лекарства. Прием дозы в размере 40 мг учащает возникновение серьезных побочных реакций со стороны почек и печени.
Препараты оказывают одинаковое воздействие на организм. Имеют одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты. Как зарубежный, так и отечественный розувастатин выпускается в удобной форме и разнообразных дозировках. Незначительное отличие в цене не оказывает особого влияния на предпочтения покупателей. Каждый сам решает для себя, доверить здоровье отечественному производителю или сделать выбор в пользу зарубежного аналога.
Что не так с «хорошим» и «плохим» холестерином, о которых так часто пишут СМИ, как липиды путешествуют по организму и для чего они нужны, стоит ли здоровым людям пить статины для профилактики и при чем тут целый список «космических» названий, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.
По просьбам читателей мы решили рассказать о препарате Крестор, который назначают для снижения уровня холестерина в крови. Этот препарат вышел на рынок на заре двухтысячных, а в 2013 году попал в пятерку самых продаваемых лекарств в США. Давайте разберемся, заслужил ли он такую популярность.
Холестерин: хороший, плохой, злой
Зачем снижать уровень холестерина в крови, понятно всем: целая уйма исследований еще в прошлом веке подтвердила, что высокий уровень холестерина в крови повышает риск образования атеросклеротических бляшек и других проблем с сосудами.
Чуть более продвинутые читатели знают о «хорошем» и «плохом» холестерине. Первый, оказывается, даже полезен, ну а о втором и так все понятно. Следовательно, уровень «плохого» надо понижать, а «хорошего» — повышать. Это не совсем так. На самом деле «хорошие» и «плохие» в организме не холестерины, а липопротеины — сложные белково-жировые соединения, которые создают «капсулы», способные перевозить более 1000 молекул фосфолипидов, холестерина и триглицеридов. Эти капсулы нужны липидам для путешествий по организму, так как самостоятельно они не могут этого делать. Холестерин, соединенный с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), может оседать на эндотелии, внутренней выстилке кровеносных сосудов, и окисляться, запуская цепь воспалительных реакций, которая может привести к атеросклерозу. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, не дают атеросклеротическим бляшкам образовываться и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
При этом сам по себе холестерин не только не вреден, но и необходим организму человека и других животных: из него производятся стероиды (к этой группе веществ относятся многие гормоны, в том числе половые), а также витамин D.
Кроме того, холестерин нужен для строительства клеточных мембран, а также синтеза желчных кислот, позволяющих переваривать жирную пищу. Уровень холестерина надо контролировать именно из-за его ЛПНП-версии.
По данным Национального института сердца, легких и крови США, снизить уровень холестерина в крови при помощи одной лишь диеты зачастую невозможно, поскольку примерно 80% холестерина организм производит самостоятельно и лишь 20% добывает из пищи. Получится ли сделать это благодаря препарату Крестор?
Из чего же, из чего
Главное действующее вещество Крестора — розувастатин. Он же главная молекула в составе Акорты, Мертенила, Розарта, Розистарка, Розукарда, Розулипа, Роксера, Тевастора и других лекарств. Если говорить совсем точно, то Крестор — это кальциевая соль розувастатина, где кальций замещает водород, находящийся в правом верхнем углу этой картинки (OH в карбоксильной группе).
Розувастатин относится к статинам — классу препаратов, которые подавляют действие фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент — важное звено в самом начале цепочки из 37 реакций, в результате которых получается холестерин. Кроме того, согласно некоторым исследованиям (например, этой работе, опубликованной в The Journal of Clinical Investigation), статины подавляют работу С-реактивного белка, индикатора воспаления. Правда, статья в одном из самых цитируемых медицинских научных журналов, The Lancet, не подтверждает эти данные.
Согласно работе, опубликованной в Nature, высокие уровни C-реактивного белка влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не очень сильно. Так что, вероятно, между этими факторами зависимость не прямая, а косвенная.
По данным американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, одобрившего препарат, организм усваивает примерно 20% принятого розувастатина. 88% этого количества связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином, а через примерно сутки 90% препарата выводится через кишечник в неизменном виде. Достаточно ли этого количества для эффективного воздействия на холестерин?
Аврора, Юпитер и статистика
Большинство стран мира одобрили применение розувастатина. Это один из самых изученных статинов, действие которого проверялось во множестве клинических испытаний. Давайте расскажем про два самых известных — из программы GALAXY. Что важно, они рандомизированные двойные слепые и плацебо-контролируемые.
Исследование AURORA (A Study to Evaluate the Use of Rosuvastatin in Subjects on Regular Hemodialysis: An Assessment of Survival and Cardiovascular Events) было проведено в 280 центрах, расположенных в 25 странах мира. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности повышен риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, однако ранее не было известно, наступает ли какое-то улучшение в результате приема статинов. 2776 пациентов в возрасте 50-80 лет с терминальной стадией почечной недостаточности разделили на две группы, первой из которых ежедневно давали 10 мг розувастатина, второй — плацебо. Через три месяца уровень холестерина, связанного с липополипротеинами низкой плотности, оказался на 43% ниже в группе розувастатина. Однако по частоте инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний группы не отличались (по крайней мере, на протяжении тех четырех месяцев, пока шло исследование).
Второе масштабное исследование, в котором поучаствовало уже 17 802 пациента, — JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Целью работы было показать пользу статинов для профилактики различных заболеваний, а также узнать, можно ли при помощи теста на С-реактивный белок определить пациентов, у которых не регистрируется повышенный уровень холестерина в крови, но есть риск инфаркта или инсульта. На оба эти вопроса авторы дали утвердительный ответ, в результате чего FDA разрешило принимать статины здоровым женщинам старше 60 и мужчинам старше 50 лет, курящим или страдающим от повышенного артериального давления, а также тем, у кого повышен уровень С-реактивного белка. Также авторы исследования отметили, что у пациентов, принимающих Крестор, на 27% увеличивается риск диабета.
Надо отметить, что обе эти работы частично профинансированы производителями, хотя авторы в обоих случаях не скрывают конфликт интересов. Кроме того, у исследования JUPITER 9 из 14 авторов имеют прямые связи с производителем препарата (компанией Astra Zeneca), а глава исследовательский группы еще и владеет патентом на тест на С-реактивный белок.
В списках (не) значился
Опубликованный в журнале The Lancet обзор 27 рандомизированных испытаний, в которых в сумме поучаствовало 174 000 пациентов, приходит к выводу, что статины действительно помогают понизить уровень холестерина в крови, причем они одинаково эффективны как для мужчин, так и для женщин.
В Кохрейновском обзоре, который вышел в 2012 году, авторы рассмотрели рандомизированные контролируемые и неконтролируемые исследования, длившиеся от 3 до 12 недель и устанавливающие зависимость эффекта розувастатина от дозировки.
Под этот критерий подошло 108 клинических испытаний, где в сумме поучаствовало 19 596 пациентов. Им назначали препарат в дозировке от 1 до 80 мг. Выяснилось, что уровень холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности, действительно понижается в крови в прямой зависимости от дозы, при этом действие розувастатина оказывается примерно в три раза сильнее эффекта его «родственника» атровастатина. А вот на уровень липопротеинов высокой плотности изменение дозировки не влияет: препарат просто увеличивает их количество примерно на 7%.
Несмотря на такое количество данных, подтверждающих эффективность Крестора, в 2003 году (в год регистрации препарата) в редакционной колонке журнала The Lancet появились обвинения производителей в том, что они поторопились с выводом лекарства на рынок и не провели достаточного количества клинических испытаний. Через несколько дней тот же журнал опубликовал ответ главы компании-производителя, который это отрицал, и дискуссия прекратилась. В 2005 году американские пациенты также подавали петицию, чтобы запретить выпуск препарата и изъять его с рынка, однако эксперты FDA тщательно оценили доказательную базу препарата и не нашли веских причин для беспокойства.
Indicator.Ru рекомендует: можно, но осторожно
Статины — мощные препараты, действие которых доказано во множестве клинических испытаний, однако у них немало побочных эффектов и противопоказаний. Пациентам со склонностью к мышечной слабости и с заболеваниями печени и почек, скорее всего, придется отказаться от приема этих препаратов. Также известно, что для носителей определенных генов, а также представителей некоторых азиатских этнических групп дозировку нужно снижать, так как их организм более чувствителен к препарату. Многие лекарства: циклоспорин, комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром, иммунодепрессанты, противогрибковые средства и целый ряд других — опасно принимать одновременно с Крестором. Антациды (к этой группе относятся многие препараты от изжоги) будут мешать усваиванию препарата, поэтому их не следует принимать в течение двух часов после Крестора. От употребления алкоголя и от курения лучше тоже воздержаться.
К сожалению, если в США статины пытаются назначать и здоровым людям, в России их не всегда принимают и те, кто в них нуждается. Субъективные ощущения от более низкого холестерина в крови незаметны, а препарат стоит немало, поэтому пациенты порой попросту бросают лечение, едва начав, из-за чего лекарство не успевает им помочь. Как часто бывает, в данном случае истина где-то посередине. Здоровым людям с нормальным уровнем холестерина лучше не принимать Крестор для профилактики, так как он повышает риск развития сахарного диабета второго типа. Если же холестерина в крови слишком много, и это не удается исправить при помощи диеты и здорового образа жизни, препарат будет эффективен (как и в целом лекарства из группы статинов). Ведущие кардиологи страны считают, что, прежде чем назначать статины, нужно оценить общий сердечно-сосудистый риск пациента по шкале SCORE.
В любом случае решение о приеме статинов пациент должен принимать не самостоятельно, а совместно с лечащим врачом, так как медик лучше оценит состояние конкретного пациента и сможет грамотнее рассчитать нюансы дозировки, взвесить все риски для каждого конкретного случая и проследить за состоянием организма во время курса приема этих препаратов.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.
Торвакард представляет собой гиполипидемический препарат, который относится к группе статинов. Этот препарат за счет выраженного гиполипидемического действия применяется для снижения уровня холестерина.
По сравнению с иными препаратами Торвакард считается очень эффективным средством, которое применяется, когда некоторые аналоги не в силах решить проблему. В том числе это средство рекомендуется при сахарном диабете. Лекарство оказывает положительное воздействие на организм и излечивает от повышенного уровня холестерина даже при наследственной форме заболевания.
Активным веществом лекарства выступает аторвастатин. В результате воздействия лекарства показатель липопротеинов низкой плотности уменьшается на 40-60 процентов, уровень холестерина снижается на 30-46 процентов. Также уменьшается количество триглицеридов и аполипопротеина В.
Перед тем, как начать использование лекарственного средства Торвакард, необходимо изучить инструкцию по применению препарата и проконсультироваться с лечащим врачом. До приема лекарства пациенту нужно подготовиться, для этого за несколько дней требуется пройти специальную лечебную диету, которую следует в будущем соблюдать на протяжении всего курса лечения.
Начальная доза составляет не более 10 миллиграмм один раз в день. Постепенно дозировка может быть увеличена до 80 миллиграмм в день. Прием препарата не зависит от времени, использовать его разрешается в любое время суток, до, во время или после приема пищи.
Между тем для большей эффективности рекомендуется принимать Торвакард во время еды. Дозировка определяется лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия второстепенных заболеваний.
При этом дозировка может быть не фиксированной. Чтобы определить, какое количество лекарства рекомендуется к применению, нужно изучить показания врача и через каждые две недели сдавать анализы на уровень липидов, которые содержатся в плазме крови. На основании полученных данных составляется необходимая дозировка.
Как отмечается в инструкции по применению, положительные результаты от лечения лекарственным препаратом можно наблюдать уже спустя две недели после начала приема препарата.
Примерно через месяц терапевтический эффект достигает максимального пика и сохраняется на протяжении длительного времени, если продолжить лечение.
Лекарственный препарат Торвакард выпускают в виде белых небольших овальных таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Один блистер содержит десять таблеток, в одной упаковке содержится от трех до девяти блистеров, в зависимости от того. Какие показания к применению назначил лечащий врач.
В состав препарата Торвакард входит:
В состав пленочной оболочки включены гипромеллоза 2910/5, тальк, диоксид титана, макрогол 6000.
В зависимости от степени заболевания, врач определяет показания по применению препарата Торвакард. Лекарственное средство может быть эффективным при следующих видах заболеваний:
Между тем, как указано в инструкции по применению, лекарственное средство Торвакард может вызывать побочные эффекты, среди которых учащенное сердцебиение.
Также имеются некоторые противопоказания. связанные с заболеваниями определенных внутренних органов.
Несмотря на то, что показания указывают на высокую эффективность препарата, принимать его нужно с осторожностью, внимательно изучив информацию по применению лекарства и проконсультировавшись с лечащим врачом.
Во время приема препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
Важно не допускать доступа детей к лекарству. Хранить лекарство допускается при температуре от 10 до 30 градусов. Срок хранения составляет два года.
Стоимость лекарственного препарата Торвакард на территории России составляет 275 рублей за упаковку 30 таблеток по 10 миллиграмм.
Торвакард нельзя применять при болезнях печени, во время беременности или кормления грудью, в детском или подростковом возрасте, при индивидуальной непереносимости некоторых компонентов препарата. О неблагоприятном влиянии Торвакарда на способность к управлению автомобилем не сообщалось.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Таким образом, имеются следующие противопоказания:
Несмотря на то, что имеются показания к использованию, принимать лекарство нужно с осторожностью при хроническом алкоголизме. Метаболических и эндокринных нарушениях, острых тяжелых инфекциях, артериальной гипотензии, эпилепсии, заболеваниях мышечной системы скелета, обширных травмах и хирургических вмешательствах.
Так как холестерин и вещества, выделяемые из холестерина необходимы для полноценного развития плода, препарат противопоказан во время беременности и в период кормления грудью.
При приеме лекарственного средства в первом триместре беременности возможно рождение детей с деформацией костей. По этой причине в случае использования препарата до беременности в период вынашивания ребенка необходимо полностью отказаться от использования этого лекарства.
В случае необходимости приема препарата во время грудного вскармливания нужно полностью отказаться от кормления грудью ребенка, чтобы не нанести вред ребенку. Также во время использования Торвакарда женщинам необходимо тщательно предохраняться.
Если пациент принимает какие-то лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, насколько такие препараты совместимы с лекарством Торвакард. Дело в том, что этот препарат при взаимодействии с иными лекарственными элементами может менять свои функции, о чем важно знать.
В том числе возможно возникновение реакции с иными лекарственными средствами, по этой причине необходима консультация врача.
Торвакард имеет многочисленные аналоги, в состав которых входит то же активное вещество или препараты имеют схожее воздействие на организм. Важно понимать, что, не смотря на похожий эффект, аналоги могут по-иному воздействовать на организм.
По этой причиной перед тем, как перейти на новый препарат после использования Торвакарда, нужно получить консультацию у врача, чтобы узнать, допустимо ли использовать альтернативный вариант.
По активному веществу можно подобрать следующие аналоги препарата Торвакард в таблетках:
По воздействию на организм относятся следующие аналоги:
В любом случае, перед тем, как начать использовать аналоги, следует тщательно прочитать инструкцию по использованию, изучить побочные эффекты, совместимость с иными лекарствами и противопоказания. Только после этого стоит решить, переходить на аналог или продолжать использовать Торвакард.
Несмотря на то что статины повышают сахар в крови, этот класс лекарственных средств все чаще рекомендуют употреблять эндокринологи при сахарном диабете. Препараты предназначены для выведения вредного холестерина и помогают диабетикам предотвратить осложнения сердечно-сосудистой системы, которые часто приводят к летальному исходу. Вопреки множеству побочных эффектов средство рекомендуется специалистами, поскольку спасает человеческие жизни.
Статины — это медицинские препараты, которые блокируют процесс выработки холестерина.
Холестерин является важным элементом функционирования клеток, однако его избыток накапливается в крови и нарушает работу сосудистой системы. Статины нормализуют уровень холестерина и снижают риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Их назначают в случае:
Употребление статинов при диабете 1 и 2 типа может спровоцировать незначительное повышение показателей глюкозы в плазме, что утяжеляет контроль за углеводным обменом. Однако существенное снижение риска развития смертельно опасных патологий сердечно-сосудистой системы компенсирует недостаток лекарства. Потому Американская диабетическая ассоциация рекомендует использовать статины в качестве дополнительного средства к основному лечению диабета. Кроме статинов, в США с этой целью используют фенофибрат «Трайкор», который выводит липопоротеиды и снижает вероятность атеросклероза на 42%.
Вернуться к оглавлению
Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов уменьшает их просвет и затрудняет кровоток.
Сахарный диабет провоцирует поражение сосудов. В результате повышения холестерина в плазме крови образуются холестериновые бляшки, которые способствуют сужению просвета сосудов, утолщению стенок, ухудшению их эластичности. Это приводит к плохой проходимости крови, что влечет за собой тяжелейшие осложнения:
Вернуться к оглавлению
Чтобы снизить вероятность развития атеросклероза, инсульта и инфаркта, принимать статины нужно десятилетие, а то и всю жизнь. Так, «Крестор» при диабете употребляют регулярно как минимум 5 лет подряд. Дозировку корректирует лечащий доктор в зависимости от темпа развития патологии и индивидуальных особенностей больного. Лечение проходит поэтапно:
После достижения терапевтического эффекта больной каждые полгода сдает кровь для контроля.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нежелательно принимать статиновые препараты людям, у которых индивидуальная непереносимость или аллергия на компоненты. Пациентам, которые страдают от почечной и печеночной недостаточности или заболеваний щитовидной железы нужно аккуратно принимать средство и строго следить за самочувствием.
Вернуться к оглавлению
Различают несколько видов статинов. Первые препараты изготавливались из натуральных продуктов, однако большое количество побочных эффектов вызвало необходимость создания лекарств на основе химических веществ. Препараты последнего поколения, хотя и синтетические, лучше справляются с выведением холестерина и при этом имеют менее негативное влияние на здоровье человека. Препараты, зависимо от поколения, вида и основных характеристик, указаны в таблице.
Вернуться к оглавлению
Побочные явления от регулярного применения статинов следующие:
Иногда прием препарата может сопровождаться бессонницей.
В отличие от старых противохолестериновых медпрепаратов, статины при диабете способны снизить уровень холестерина в крови на 50% и более. Однако вся опасность заключается в том, что побочные эффекты проявляются через год. Постепенно в организме накапливаются вещества, которые еще более угнетают и так ослабленный диабетом иммунитет. Кроме того, искусственное выведение холестерина негативно сказывается на работе надпочечников, что приводит к гормональному сбою и ряду патологий.
P.S. Я тоже из города ))