Что лучше инсулин или таблетки при диабете

Инсулин

Инсулин — это гормон пептидной железы. Он оказывает важное влияние на обменные процессы практически во всех тканях тела. Недостаточность выделения этого гормона или нарушение его действие и лежит в основе сахарного диабета. С 1922 года люди стали делать инъекции инсулина больным людям, это дало отличные результаты. Так появилось эффективное средство борьбы против опасной болезни.

Когда мы слышим слово инсулин, то перед мысленным взором предстают огромные иглы или же измученный диабетом человек с низким уровнем сахара. Для большинства людей это вещество — сильное и опасное лекарств. На самом деле это не так, а знать о том, как же действует инсулин надо. Особенно это будет полезно людям с диабетом второго типа. При этом важно будет развенчать некоторые мифы об инсулине.

Диабетики не могут прожить без инсулина. На самом деле больные первым типом диабета, а это 5-10% всех больных, действительно испытывают жизненную необходимость в этом лекарстве. А вот тем, у кого болезнь второго типа, а это подавляющее большинство, прием инсулина вовсе не обязателен.

Прием инсулина говорит о том, что человек уже сам не может справиться со своей болезнью. На самом деле не стоит быть настолько категоричным. Врачи говорят, что даже те больные, которые выполняют полный комплекс физических упражнений и придерживаются специальной диеты, все равно нуждаются в инсулине.

Инсулин вызывает понижение уровня сахара в крови. Такой эффект от приема лекарства действительно может наступать, но вероятность этого мала. Еще ниже риск получить низкий уровень сахара в крови от инсулина у больных диабетом второго типа. К тому же сегодня на рынке появились препараты нового поколения, которые имитируют естественную выработку инсулина. Это значительно снижает риск гипогликемии. К примеру, таковым является базальный инсулин «Лантус».

Если ты начал принимать инсулин, то это уже навсегда. Вовсе не обязательно. Иногда люди принимают это лекарство на какой-то определенный временной интервал, к примеру, так может происходить во время беременности.

Лучше принимать оральные препараты, нежели инсулин. В данном случае говорить стоит о метформине. Этот препарат является оральным и борется с диабетом. Только вот эффективен далеко не для всех, действуя на разных людей по-разному.

Инсулин приводит к набиранию веса. Те люди, которые болеют вторым типа диабета, действительно вследствие инсулинотерапии могу набирать вес. Но это как раз таки и нормально, ведь такое явление — прямое следствие того, что организм начал противостоять болезни. Если явной передозировки нет, то инсулинотерапия и не должна вызывать рост веса. Часто прием лекарства начинается как раз после длительного периода декомпенсации диабета. Высокий уровень сахара при этом приводит к снижению веса, ведь часть потребляемой пищи теряется в виде глюкозы мочи. Инсулин приводит к нормализации сахара, теперь уже питательные вещества не теряются. Пища начинает использоваться организмом в полной мере, а вес возвращается в норму. Исследования показали, что длительное использование инсулина в среднем за 10 лет дает прибавку в 6 килограмм у пациентов второго типа диабета, и в 3-5 килограмм у тех, кто сидит на таблетках, и даже в 2 килограмма у тех, кто сидит на диете. Но ведь с возрастом всегда есть у человека тенденция постепенно прибавлять в весе, это происходит за счет снижения физической активности. Пуская будет лишний вес и нормальный уровень сахара, это гораздо безопаснее, чем высокий сахар при нормальном весе.

Прием инсулина свидетельствует о том, что у человека в наличии серьезные проблемы с диабетом. На самом деле стоит обратить внимание на саму болезнь, а не на принимаемые при ней лекарства. Вне зависимости от того, принимает человек инсулин или нет, диабет — сама по себе серьезная проблема, с которой необходимо бороться. Тяжесть заболевания определяется тем, есть ли у диабета осложнения. В среднем те пациенты, которые принимают инсулин, действительно имеют более длительный срок заболевания и количество осложнений. Однако в данном случае тяжелые формы диабета вовсе не следствие использование инсулина, а причина для такой формы лечения.

Укол инсулина очень болезненный. Это неправда, ведь сегодня используется очень тонкие иглы. Благодаря им инъекция проходит практически безболезненно. Сам же укол по болезненности сравним с укусом комара. Если человек все же испытывает страх инъекций, а это чувство родственно страху крови, то существуют безигольные инъекторы. Применяются также специальные средства введения со скрытой иглой, Pen-mate.

Лечение с помощью инсулина предполагает довольно много уколов каждый день. Это не всегда так. Иногда можно вколоть себе 1 дозу инсулина на всю ночь, просто в таком случае просто следует рассчитать другой объем лекарства.

Инсулин — последняя надежда победить диабет. Многие люди пробуют различные методы, лекарства и способы, прежде чем начать использовать инсулин. Но это может оказаться даже вредным. Не стоит откладывать эффективное лечение. Ведь своевременное начало использование инсулина может помочь избежать в будущем каких-нибудь осложнений.

Принимая инсулин, надо делать это по строгому расписанию, привязывая к нему и прием пищи. В ходе терапии микс-инсулином, в которой в едином растворе замешаны короткий и продленный инсулин, можно сдвигать время приема пищи на 1-2 часа. Если же пользовать этими формами лекарства раздельно, то можно говорить и о неограниченных возможностях режима питания. В итоге требования к режиму питания у больного, получающего инсулин, практически такие же, как и любого другого пациента, получающего сахароснижающие таблетки.

Принимая инсулин, пациент оказывается привязанным к своему дому и хранимому в холодильнике лекарству. Да и сложно принимать лекарство вне дома. Сегодня существуют современные средства введения в организм инъекции. Так, шприц-ручка, может помочь сделать укол и вне дома — на работе, в гостях, в дороге. А начатый флакон с инсулином, как и картридж самой шприц-ручки, можно сохранять и при комнатной температуре. Сама же инъекция больше не требует предварительно обработки спиртом кожи, теперь укол можно делать даже через одежду. Достаточно лишь пройти краткое обучение, в результате чего окажется, что ввод инсулина является технически намного проще, чем другие инъекции.

Лучше использовать малые дозы инсулина, чем большие. Такой миф довольно распространен не только среди пациентов, но даже и среди самих врачей. В результате больные получают недостаточные дозы лекарства. Это приводит к хронической, зачастую даже многолетней декомпенсации диабета. На самом деле дозу инсулина надо определять уровнем сахара на фоне применения лекарства. Если для достижения нормального сахара требуется увеличить принимаемую в течении суток дозу инсулина — надо это делать. Альтернатива тут только одна — небольшая доза лекарства и высокий уровень сахара. А это — прямой путь к повреждению организма и осложнениям диабета. Правда иногда можно усилить действие того инсулина, что уже применяется. В случае с диабетом второго типа можно соблюдать диету и попытаться снизить вес до нормального уровня. Надо помнить, что при любой форме этого заболевания действие инсулина может снижаться из-за неверной техники инъекций, плохого питания, хронических воспалительных процессов. Само по себе соотношение суточного количества инсулина к весу пациента категорически нельзя использовать в качестве критерия для расчета необходимой дозы. Рекомендации европейских и американских врачей гласят, что нет ограничений в суточной дозе инсулина. Разовая доза инсулина короткого действия — 6-10 единиц, максимальная — 14-16. Через два часа после еды по необходимости можно дополнительно ввести еще 4-6 единиц.

Глюкоза в крови обязательно надо определять натощак. Для избегания осложнений от диабета надо знать, какое же значение у сахара в крови на протяжении всего дня. Поэтому нужны показания не только натощак, но и в течении всего дня. Иногда требуются даже и «ночные» цифры.

Лечение сахарного диабета

просмотров: 970 комментариев: 22

Лечение сахарного диабета очень ответственная миссия, результат которой, прежде всего, зависит от самого больного. При соблюдении всех рекомендаций врача и регулярном приеме назначенных доктором препаратов больные сахарным диабетом могут прожить долгую и полноценную жизнь. Безусловно, болезнь накладывает определенные ограничения, но целенаправленные усилия больного, самодисциплина и самообразование позволяют любому больному жить долго и счастливо.

Огромное значение в лечении диабета играет диетотерапия. Все больные должны обязательно выполнять предписания квалифицированного специалиста-диетолога. Главным же в питании диабетиков должны быть следующие постулаты: разнообразие пищи, ограничение употребления сахара, животных жиров, соли, увеличение потребления овощей, фруктов и продуктов, богатых крахмалом. Для каждого больного диета составляется индивидуально с учетом течения заболевания, возраста, веса, степени физической активности и других факторов. Определенную роль в питании диабетиков играют заменители сахара фруктоза, сахарин, сорбит, ксилит, аспартам и другие.

Регулярная физическая активность в форме правильно подобранного комплекса упражнений может существенно замедлить развитие сахарного диабета 2 типа, а также улучшить многие аспекты метаболизма, связанные с утилизацией глюкозы. Физические упражнения способны улучшить физическое состояние больного сахарным диабетом, улучшить отдельные показатели крови. Связано это с тем, что регулярные упражнения увеличивают концентрацию в тканях организма важнейшего микроэлемента хрома, улучшают кровоснабжение жизненно важных органов, тренируют выносливость организма. Физическая активность необходимое условие здоровой жизни для любого человека, а для больного сахарным диабетом это еще и эффективный способ поддержания стабильного уровня гликемии.

В лечении сахарного диабета 1 типа важнейшее значение имеет инсулинотерапия. При диабете 1 типа без инсулинотерапии вообще обойтись не представляется возможным, в лечении же диабета 2 типа также бывают случаи, когда приходится назначать инсулин в дополнение к другим методам при длительно протекающих или тяжелых формах заболевания, в случае наступления беременности и во время грудного вскармливания, на время проведения оперативных вмешательств. Основными задачами лечения для врача являются подбор необходимой дозы инсулина и распределение инъекций в течение дня. При неукоснительном соблюдении указаний лечащего врача больным гарантирован успех лечения и достаточная компенсация заболевания. В лечении диабета 2 типа основную роль играют назначаемые врачом сахаропонижающие препараты, прием которых должен быть таким же строгим и регулярным, как инъекции инсулина при диабете 1 типа. Бессистемное, время от времени проводимое лечение сахарного диабета достаточно быстро приводит к формированию у больного тяжелых осложнений, затрагивающих жизненно важные органы и системы организма.

Нередко в дополнение к основному лечению больным назначается санаторно-курортное лечение, которое оказывает прекрасный эффект при лечении поражений различных систем и органов при сахарном диабете. Такие методы помогают нормализовать метаболические процессы, улучшить состояние нервной и эндокринной систем. Клинический опыт свидетельствует о несомненном положительном влиянии на нервную систему, органы дыхания, сердечно-сосудистую систему при лечении климатическими факторами при сахарном диабете.

Действенным дополнительным методом лечения сахарного диабета и его осложнений является физиотерапия. Аппаратная физиотерапия способствует нормализации нарушений белкового, углеводного, минерального и липидного обменов в целом и оказывает благотворное воздействие на снижение уровня сахара в крови. Такой эффект обусловлен повышением в сыворотке крови уровня иммунореактивного инсулина при некоторых видах воздействия физиотерапии и уменьшением влияния негормональных и гормональных антагонистов инсулина.

Одно из основных мест в числе физиотерапевтических процедур, успешно применяющихся при лечении сахарного диабета и его осложнений, занимают ультразвуковая терапия и лекарственный электрофорез.

Исследования последних десятилетий подтвердили важность применения антиоксидантных препаратов в лечении сахарного диабета 1 и 2 типов. Регулярное применение антиоксидантов позволяет значительно замедлить прогрессирование симптомов сахарного диабета и предотвращает раннее формирование осложнений заболевания. Одним из самых эффективных на сегодня антиоксидантов является комплексный натуральный препарат Глюкоберри . Созданный российскими учеными Глюкоберри помогает нормализовать уровень сахара, способствует более полной компенсации диабета, предотвращает развитие диабетической ангиопатии и полинейропатии. Назначение препарата Глюкоберри уменьшает потребность в сахаропонижающих препаратах и обеспечивает новое качество жизни больным с сахарным диабетом 1 и 2 типов.

Комментарии (22) Оставить комментарий

Инсулин представляет собой гормон, который выполняет сразу несколько функций – расщепляет глюкозу в крови и доставляет ее в клетки и ткани организма, тем самым насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Когда в организме происходит дефицит этого гормона, клетки перестают получать энергию в нужном количестве, несмотря на то, что уровень сахара в крови намного превышает норму. И когда у человека выявляются такие нарушения, ему назначаются препараты инсулина. Они имеют несколько разновидностей, и чтобы понять, какой инсулин лучше, следует более подробно рассмотреть его виды и степени воздействия на организм.

Общие сведения

Инсулин играет важную роль в организме. Именно благодаря ему клетки и ткани внутренних органов получают энергию, благодаря которой они могут нормально функционировать и выполнять свою работу. Выработкой инсулина занимается поджелудочная железа. И при развитии каких-либо заболеваний, приводящих к повреждению ее клеток, становится причиной снижения синтеза этого гормона. В результате этого сахар, проникающий в организм непосредственно с пищей, не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов. Так и начинает свое развитие сахарный диабет.

Но он бывает двух типов – первым и вторым. И если при СД1 наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, то при диабете 2 типа в организме происходят немного другие нарушения. Поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, за счет чего перестают поглощать энергию в полной мере. На фоне этого сахар не расщепляется до конца и также оседает в крови.

Но в некоторых ситуациях даже при сахарном диабете, относящемся ко второму типу, соблюдение диеты не дает положительных результатов, так как со временем поджелудочная «изнашивается» и также перестает вырабатывать гормон в нужном количестве. В этом случае также используются препараты инсулина.

Выпускаются они в двух формах – в таблетках и растворах для внутрикожного введения (инъекции). И говоря о том, что лучше, инсулин или таблетки, следует отметить, что инъекции обладают наибольшей скоростью воздействия на организм, так как активные их компоненты быстро всасываются в системный кровоток и начинают свое действие. А инсулин в таблетках сначала попадает в желудок, после чего подвергается процессу расщепления и только затем проникает в кровь.

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Классификация

Классификация инсулина очень большая. Его подразделяют по типу происхождения (природные, синтетические), а также по скорости внедрения в кровеносное русло:

Инсулин короткого действия

Препарат инсулин короткого действия представляет собой раствор кристаллического цинк-инсулина. Их отличительная черта заключается в том, что действуют они в организме человека намного быстрее, чем другие типы инсулиновых препаратов. Но при этом время их действия заканчивается также быстро, как и начинается.

Вводятся такие средства подкожно за полчаса до употребления пищи двумя методами – внутрикожным или внутримышечным. Максимальный эффект от их применения достигается уже спустя 2-3 часа после введения. Как правило, препараты короткого действия используются в комплексе с другими разновидностями инсулина.

Инсулин среднего действия

Данные средства намного медленнее растворяются в подкожной клетчатке и всасываются в системный кровоток, благодаря чему обладают наиболее длительным эффектом, чем инсулины короткого действия. Чаще всего в медицинской практике применяются инсулин NPH или инсулин ленте. Первый представляет собой раствор кристаллов цинк-инсулина и протамина, а второй является смешанным средством, которое содержит в себе кристаллический и аморфный цинк-инсулин.

Инсулин среднего действия бывает животного и человеческого происхождения. Они обладают различной фармакокинетикой. Разница между ними заключается в том, что инсулин человеческого происхождения обладает наивысшей гидрофобностью и лучше взаимодействует с протамином и цинком.

Чтобы избежать негативных последствий от применения инсулина средней продолжительности действия, использовать его нужно строго по схеме – 1 или 2 раза в сутки. И как уже было сказано выше, эти средства часто комбинируют с инсулинами короткого действия. Обуславливается это тем, что их сочетание способствует лучшему соединению протеина с цинком, в результате чего значительно замедляется уровень всасывания инсулина короткого действия.

Инсулины длительного действия

Данная фармакологическая группа препаратов обладает медленным уровнем всасывания в кровь, поэтому действуют они на протяжении очень долгого времени. Эти средства, снижающие инсулин в крови, обеспечивают нормализацию уровня глюкозы на протяжении суток. Вводятся они 1-2 раза в день, дозировка подбирается индивидуально. Могут комбинироваться как с инсулинами короткого, так и среднего действия.

Способы применения

Какой именно инсулин принимать и в каких дозировках, решает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени прогрессирования болезни и наличия осложнений и других заболеваний. Чтобы определить точную дозировку инсулина, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови после их введения.

Говоря о гормоне, который должен вырабатываться поджелудочной железой, в сутки его количество должно составлять около 30-40 ЕД. Та же норма требуется и диабетику. Если у него наблюдается полная дисфункция поджелудочной, то дозировка инсулина может достигать 30-50 ЕД в сутки. При этом 2/3 от нее нужно применять именно в утренние часы, а остальную часть вечером, перед ужином.

Наилучшей схемой приема препарата считается комбинация короткого и среднего инсулина. Естественно, что от этого во многом зависит и схема применения лекарств. Чаще всего в таких ситуациях применяются следующие схемы:

• одновременное использование инсулина короткого и среднего действия натощак перед завтраком, а вечером ставится только препарат короткого действия (перед ужином) и спустя несколько часов – среднего действия;
• препараты, отличающиеся коротким действием, применяются в течение всего дня (до 4 раз в сутки), а перед сном осуществляется постановка инъекции препарата длительного или короткого действия;
• часов в 5-6 утра вводится инсулин среднего или пролонгированного действия, а перед завтраком и каждым последующим приемом пищи – короткого.

В том случае, если врач назначил пациенту только одно лекарство, то применяться оно должно строго через равные промежутки времени. Так, например, инсулин короткого действия ставится 3 раза в сутки в течение дня (последний перед сном), среднего – 2 раза в день.

Возможные побочные эффекты

Правильно подобранный препарат и его дозировка практически никогда не провоцирует возникновения побочных эффектов. Однако бывают ситуации, когда сам инсулин не подходит человеку, и в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы.

Довольно часто люди самостоятельно производят коррекцию дозировки, увеличивая или снижая количество вводимого инсулина, в результате чего получают неожиданную реакцию оранизма. Повышение или уменьшение дозировки приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови в ту или другую сторону, тем самым провоцируя развитие гипогликемической или гипергликемической комы, которая может привести к наступлению внезапной смерти.

Еще одной проблемой, с которой часто сталкиваются диабетики, являются аллергические реакции, возникающие, как правило, на инсулины животного происхождения. Первыми их признаками является появление зуда и жжения в месте введения инъекции, а также гиперемия кожных покровов и их отечность. В том случае, если появились такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и перейти на инсулин человеческого происхождения, но при этом снизив его дозировку.

Не менее распространенной проблемой у диабетиков при длительном использовании инсулина является атрофия жировой ткани. Происходит это по причине частого введения инсулина в одно и то же место. Особого вреда здоровью это не причиняет, но следует сменить область постановки инъекций, так как уровень их всасываемости нарушается.

При длительном использовании инсулина также возможно наступление передозировки, которая проявляется хронической слабостью, головными болями, снижением артериального давления и т.д. При передозировке необходимо также незамедлительно обратиться к врачу.

Краткий обзор препаратов

Ниже будет рассмотрен список препаратов на основе инсулина, которые чаще всего применяются в лечебной терапии сахарного диабета. Представлены они только в ознакомительных целях, использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Чтобы средства оптимально действовали, подбираться они должны строго в индивидуальном порядке!

Хумалог

Самый лучший препарат на основе инсулина короткого действия. Содержит в себе человеческий инсулин. В отличие от других лекарственных средств, начинает действовать очень быстро. После его применения снижение уровня сахара в крови наблюдается спустя 15 минут и сохраняется в пределах нормы еще на протяжении 3-х часов.

К основным показаниям для применения данного лекарственного средства являются следующие заболевания и состояния:

• диабет инсулинозависимого типа;
• аллергическая реакция на другие инсулиновые препараты;
• гипергликемия;
• резистентность к применению сахаропонижающих медикаментов;
• инсулинозависимый диабет перед проведением хирургических вмешательств.

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. Его введение может осуществляться как подкожно и внутримышечно, так и внутривенно. Однако для избегания появления осложнений в домашних условиях вводить препарат рекомендуется только подкожно перед каждым приемом пищи.

Современные препараты короткого действия, в том числе и Хумалог, обладают побочными эффектами. И в данном случае у больных на фоне его использования чаще всего возникает прекома, снижение качества зрения, аллергия и липодистрофия. Чтобы препарат был эффективным на протяжении долгого времени, его необходимо правильно хранить. И делать это следует в холодильнике, но при этом нельзя допускать его заморозки, так как в этом случае средство теряет свои лечебный свойства.

Инсуман Рапид

Еще один препарат, относящийся к инсулинам короткого действия на основе человеческого гормона. Эффективность средства достигает своего пика спустя 30 минут после введения и оказывает хорошую поддержку организма на протяжении 7 часов.

Применяется средство за 20 минут до каждого употребления пищи. При этом каждый раз меняется место инъекции. Нельзя постоянно ставить укол в двух местах. Необходимо постоянно менять их. Например, первый раз делается в плечевую область, второй – в живот, третий – в ягодицу и т.д. Это позволит избежать атрофии жировой ткани, которую часто провоцирует данное средство.

Биосулин Н

Препарат среднего действия, стимулирующий секрецию поджелудочной железы. Содержит в себе гормон, идентичный человеческому, легко переносится многими больными и редко провоцирует появление побочных эффектов. Действие препарата наступает через час после введения и достигает своего пика спустя 4-5 часов после постановки инъекции. Сохраняет свою эффективность на протяжении 18-20 часов.

В том случае, если человек заменяет это средство на аналогичные препараты, то у него может возникнуть гипогликемия. Спровоцировать ее появление после применения Биосулина Н могут такие факторы, как сильный стресс или пропуск приема пищи. Поэтому очень важно при его использовании регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови.

Генсулин Н

Относится к инсулинам среднего действия, повышающих выработку гормона поджелудочной. Препарат вводится подкожно. Его эффективность также наступает спустя 1 час после введения и длится на протяжении 18-20 часов. Редко провоцирует возникновение побочных эффектов и может легко комбинироваться с инсулинами короткого или пролонгированного действия.

Лантус

Продленный инсулин, который используется с целью повышения секреции инсулина поджелудочной железой. Действует на протяжении 24-40 часов. Его максимальная эффективность достигается спустя 2-3 часа после введения. Вводится 1 раз в сутки. У этого препарата имеются свои аналоги, которые имеют следующие названия: Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен.

Левемир

Еще один препарат длительного действия, который активно используется для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете. Его эффективность достигается спустя 5 часов после введения и сохраняется на протяжении суток. Характеристика препарата, описанная на официальном сайте производителя, говорит о том, что это средство, в отличие от других инсулиновых препаратов, можно использовать даже у детей старше 2-летнего возраста.

Хороших инсулиновых препаратов очень много. И сказать, какой из них лучше всего, очень сложно. Следует понимать, что каждый организм имеет свои особенности и по-своему реагирует на те или иные лекарственные средства. Поэтому выбор инсулинового препарата должен осуществляться индивидуально и только врачом.

Таблетки или инъекции? Эта дилемма рано или поздно встает перед многими больными сахарным диабетом 2‑го типа. И от того, насколько правильно они ее разрешат, подчас зависит не только качество, но и продолжительность жизни такого пациента.

Практика показывает: перевести на инъекции инсулина больного диабетом крайне сложно. Камень преткновения – множество мифов, бытующих вокруг инсулинотерапии. Не только среди пациентов, но и среди врачей.

Слово – нашему эксперту, заведующему отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктору медицинских наук Александру Майорову.

Миф 1: Инсулинотерапия – это крайность. Таблетки принимать удобнее.

На самом деле. Таблетированные препараты, одни из которых стимулируют выработку собственного инсулина (гормона, понижающего уровень глюкозы крови), а другие устраняют инсулинрезистентность (невосприимчивость к нему организма), принимать и впрямь удобнее. Но надо понимать, что когда-то наступит тот этап, когда своего инсулина пациенту уже будет недостаточно и таблетки не смогут снижать уровень глюкозы крови.

Такова уж природа сахарного диабета 2‑го типа: со временем запас бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, истощается. Что тут же отражается на показателях глюкозы крови. Свидетельствует об этом такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает (но не равен ему!) средний уровень глюкозы крови за 3 месяца. Все больные диабетом должны регулярно его определять в лаборатории. Если этот показатель превышает допустимую величину (до 6,5% у людей 50 лет, до 7% – у людей до 70 лет и до 7,5% – у людей старше 70 лет) на фоне длительного лечения максимальными дозами таблетированных препаратов, двух мнений быть не может: пациент должен получать инсулин. В идеале – это 30–40% больных сахарным диабетом 2‑го типа, как правило, со стажем болезни более 10 лет, а то и меньше, учитывая, что поначалу диабет протекает скрытно.

На практике инсулинотерапию у нас в стране получают 23% больных сахарным диабетом 2‑го типа, многие из которых переходят на нее спустя 12–15 лет от начала болезни, когда уровень глюкозы крови у них уже зашкаливает, а показатель гликированного гемоглобина достигает 10% и выше. При этом у большинства из тех, кто решился перейти на инсулин, уже есть серьезные (в первую очередь – сосудистые) осложнения сахарного диабета. Специалисты не скрывают: несмотря на то что Россия сейчас располагает всеми современными медицинскими технологиями (в том числе – новыми таблетированными и инъекционными препаратами, которые снижают глюкозу крови только тогда, когда это необходимо), компенсация углеводных нарушений у нас в стране пока не дотягивает до международных стандартов. Причин много. Одна из них – страх пациентов перед инъекциями инсулина, которые придется делать всю жизнь.

Миф 2: Инсулинотерапия – это пожизненная привязка к инъекциям.

На самом деле. От инсулина можно отказаться в любой момент. И… опять вернуться к прежним высоким цифрам глюкозы крови, рискуя заработать опасные для жизни осложнения. Между тем при грамотно подобранной инсулинотерапии жизнь больных сахарным диабетом практически ничем не отличается от жизни здорового человека.

А современные дозирующие устройства многоразового использования для введения инсулина с тончайшими иглами позволяют свести к минимуму неудобства, вызванные необходимостью постоянных инъекций.

При этом инсулинотерапию назначают далеко не только тем, у кого собственные запасы инсулина практически исчерпаны. Поводом для ее временного назначения могут быть:

• воспаление легких, тяжелый грипп и другие серьезные соматические заболевания, возникшие у больного диабетом;
• противопоказания для назначения таблетированных препаратов (например, если у человека лекарственная аллергия или не в порядке почки, печень);
• желание пациента с сахарным диабетом 2‑го типа вести более свободный образ жизни или невозможность соблюдения диеты из-за ненормированного графика работы и т. д.

Миф 3: На инсулинотерапии необязательно соблюдать диету.

На самом деле. Прием инсулина не означает отказа от сбалансированной диеты, направленной на снижение сахароповышающего эффекта потребляемых продуктов, а при избыточной массе тела – от принципов низкокалорийного питания, о которых мы писали в предыдущих номерах «АиФ. Здоровье» (см. №№ 21 и 22).

Кстати, диету необходимо соблюдать еще и потому, что, перейдя на инсулин и улучшив уровень глюкозы крови, многие больные начинают немного прибавлять в весе. Но, если пациент четко следует предписаниям врача и придерживается сбалансированного питания, его вес останется стабильным. Да и дозы инсулина не будут расти.

Миф 4: Инсулин может ухудшить состояние больного диабетом.

На самом деле. К такому выводу некоторые больные сахарным диабетом 2‑го типа приходят, ошибочно связав совпавшие по времени осложнения болезни с назначением инсулинотерапии. Мол, стал сосед по даче принимать инсулин и… ослеп.

На самом деле к такому развитию событий человека приводит не инсулинотерапия, а долгое существование при высоком уровне глюкозы крови, фактически в условиях дефицита инсулина, не скомпенсированного лечением.

Международная медицинская практика говорит об обратном: качество и продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2‑го типа, принимающих адекватное лечение (в том числе – инсулин) до того, как у них развились сосудистые осложнения, сегодня зачастую даже выше, чем у их относительно здоровых сверстников.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв