Чем лечить атеросклероз брюшного отдела аорты

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание артерий эластического или эластично-мускульного типа, которое заключается в «прилипании» ко внутренней стенке сосудов липидов с последующим отложением солей кальция и компонентов крови на этих выпячиваниях. Вышеописанные изменения ведут к сужению просвета артерий, а затем — к тромбообразованию.

Атеросклероз брюшной аорты ведет к потере ею эластических свойств. В сосуде развивается дистрофия мышечного слоя, которая у некоторых пациентов приводит к образованию аневризмы.

Описание болезни, причины и стадии

Брюшная аорта (БА) — наибольший сосуд в организме человека. Она начинается на уровне XII грудного позвонка и заканчивается в районе IV—V поясничного. Артерия питает практически все внутренние органы (желудок, кишечник, печень, почки, поджелудочная железа, брюшина, селезенка, яичники или яички у мужчин), что объясняет сложность клинической картины при ее поражении.

В основе атеросклеротического процесса БА лежит «просачивание» внутренней стенки сосуда (интимы) липидами с последующим образованием атером (бляшек). Возникновение их возможно только на поврежденном эндотелии. Время от времени жировые наросты подвергаются распаду и тромбообразованию, что вызывает клинические проявления заболевания.

Травмированию внутренней сосудистой стенки способствуют:

• хроническая гиперлипидемия, дислипидемия;
• повышение стенического напряжения сосудистой стенки (эндотелий сдавливается под натиском крови у больных гипертонией), особенно в местах разветвления сосуда;
• гипергликемия;
• курение (табачные смолы и оксид углерода повышают проницаемость сосудистой стенки и провоцируют отек тканей);
• наличие циркулирующих иммунных комплексов, простациклина I2 при инфекционных, аллергических или аутоиммунных процессах;
• нарушение реологии крови.

Стадии развития атеросклероза брюшного отдела аорты:

1. Доклинический — период дислипидемии. Заключается в инфильтрации внутренней стенки сосуда жирами и образовании бляшек (длительность от 5 до 30 лет).
2. Латентный (скрытый) — патологические изменения в БА уже возможно обнаружить инструментальными методами исследования.
3. Полиморфные клинические проявления — появляется разнообразная симптоматика нарушений функций внутренних органов.
4. Хроническая окклюзия сосуда — период ярких клинических признаков, свойственных данному заболеванию.

Симптомы

Хотя первые атеромы чаще всего появляются именно на стенках аорты, ее большой диаметр откладывает время проявления заболевания.

Характер и вид симптомов зависят от:

• уровня, на котором происходит окклюзия;
• степени сужения сосуда;
• гипоксических изменений в кровоснабжаемых органах.

Клинические признаки атеросклероза БА неспецифичны, часто имеют волнообразное течение и маскируются под другие патологические состояния.

Частые симптомы:

• Абдоминальные боли. Признак имеет разную выраженность, без определенной локализации (иногда мигрирующий), возникает приступами, преимущественно через несколько часов после еды, носит ноющий характер, интенсивность снижается после приема спазмолитиков, может проходить самостоятельно.
• Диспепсия. С усугублением ишемии кишечника к ее симптомам присоединяются изжога, тошнота, дискомфорт в животе, метеоризм, нарушение стула (с преобладанием диареи), отрыжка.
• Синдром мальабсорбции и мальдигестии — снижение массы тела, признаки гиповитаминоза, нарушение аппетита.
• Нарушение почечной функции — уменьшение диуреза, рефрактерная артериальная гипертензия, электролитный дисбаланс.
• Боли в икроножных мышцах при ходьбе, перемежающаяся хромота, парестезии и нарушение чувствительности в ногах, мышечная гипотрофия нижних конечностей.
• Эректильная дисфункция, нарушения либидо, вторичное бесплодие.

Нередко диагноз атеросклероза БА выставляют уже при наличии осложнений:

• тромбозы ветвей брюшной аорты — мезентериальный тромбоз (жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства), закупорка почечных артерий, бифуркации аорты;
• тромбоэмболии большого круга — микроинфаркты висцеральных органов, непроходимость артерий нижних конечностей;
• атеросклеротическая аневризма аорты — самое грозное осложнение (мешковидное выпячивание измененной стенки), смертность от которого при расслаивании или разрыве составляет более 85 %.

Методы диагностики болезни: какие анализы и обследования пройти

По причине разнообразия симптомов пациент с атеросклеротическим поражением брюшной аорты чаще обращается к гастроэнтерологу или неврологу.

Достоверно диагностировать заболевание помогут следующие методы визуализации:

• рентген органов брюшной полости — позволяет увидеть кальцинированные атеросклеротические бляшки в запущенных случаях;
• УЗИ органов брюшной полости и аорты;
• допплерография брюшного отдела аорты;
• селективная аортоангиография;
• спиральная компьютерная томография;
• МРТ с контрастированием.

Вышеописанные исследования позволяют установить конкретную стадию атеросклеротического процесса:

Дополнительно могут назначить:

• общеклинический анализ крови и мочи, биохимические показатели;
• коагулограмму;
• исследование липидного профиля;
• фиброгастроэзофагодуоденоскопию (ФЭГДС);
• ЭКГ, ЭхоКГ, чреспищеводная электрокардиография.

Современные методы лечения атеросклероза брюшной аорты

Теперешние подходы к лечению атеросклеротического поражения БА имеют хирургическую направленность. Консервативная терапия проводится только на доклинической стадии процесса или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение заключается в:

• снижении уровня холестерина — строгое соблюдение специальной диеты, прием гиполипидемических препаратов («Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин»);
• лечении сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, патологий кишечника);
• назначении следующих лекарств:

• антиагреганты, антикоагулянты: «АСК», «Клопидогрель», «Дипиридамол», низкомолекулярные гепарины;
• ангиопротекторы: «Алпростадил», «Пентоксифиллин»;
• противовоспалительные средства: НПВС, спазмолитики;
• β-блокаторы: «Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол».

На сегодняшний день существует множество видов инвазивного (операционного) лечения атеросклероза БА.

• Эндоваскулярная хирургия:

• перкутанная баллонная ангиопластика;
• эндоваскулярное стентирование БА;
• транскатетерный тромболизис;

Эффективность средств народной медицины: как себе не навредить

Лечение народными средствами малоэффективно в случае атеросклероза брюшной аорты. Некоторый положительный результат от применения методов нетрадиционной медицины возможен на доклинической стадии болезни (до появления признаков ишемии) в комбинации их с диетотерапией и здоровым образом жизни.

Как дополнительные средства борьбы с атеросклерозом БА используются:

• боярышник, зверобой, толокнянка;
• конский каштан, чабрец;
• семя льна, овес;
• калина, облепиха, орех, семена тыквы;
• ромашка, одуванчик, мать-и-мачеха;
• лимонник, подорожник, вереск, шалфей;
• крапива, укроп, чеснок, куркума;
• мед и продукты пчеловодства.

Эти продукты используют в виде настоек, сборов для приготовления отвара, вытяжек. Также возможно их применение в качестве приправ и пищевых добавок.

Выводы

Обычно атеросклероз брюшной аорты протекает без клинических признаков и имеет в целом благоприятный прогноз. Длительные патоморфологические исследования показали, что аорта у людей среднего возраста практически всегда поражена атеросклеротическим процессом различной степени. В первую очередь страдает брюшной отдел, ее бифуркация и почечные артерии. Клинический диагноз устанавливается запоздало, зачастую косвенно, по факту развития окклюзии, тромбоза и эмболий. Опасность поражения аорты заключается в высокой вероятности жизнеугрожающих состояний: закупорки мезентериальных сосудов, бифуркации аорты и подвздошного сегмента с развитием гангрены, а также аневризмы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз – заболевание, поражающее крупные артерии, что способствует нарушению кровообращения в органах. Атеросклероз брюшной аорты возникает при поражении крупнейшего сосуда организма человека холестериновыми бляшками. Заболевание, локализованное в аорте, опасно постепенным нарастанием симптомов, которые могут привести к смертельному исходу.

Классификация заболевания

Атеросклероз брюшного отдела аорты классифицируется по течению заболевания:

1. Стадия компенсации. Бессимптомная форма не вызывает никаких ощущений развития болезни, возникает при незначительном закрытии холестериновой бляшкой аорты. Микросимптоматический вариант стадии проявляется только при функциональной перегрузке органов пищеварения (переедание, употребление алкогольных напитков), специфических признаков нет.
2. Стадия субкомпенсации. Симптомы этой стадии возникают вследствие нарушения кровообращения в органах брюшной полости и проявляются при пищеварении без функциональной перегрузки.
3. Стадия декомпенсации. Симптомы болезни возникают в покое независимо от употребления пищи.
4. Стадия некротических изменений. Происходит гангрена органов брюшной полости.

Триада абдоминального ишемического синдрома

Симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости проявляются при поражении аорты и трёх её ветвей: брюшного ствола, верхней и нижней брыжевых артерий. В медицинской практике редко встречается изолированное поражение сосуда.

Абдоминальный ишемический синдром, возникающий при атеросклерозе брюшной аорты, проявляется характерной триадой симптомов:

• Боль в животе.
• Нарушение моторики кишечника, секреции железистыми клетками ЖКТ соляной кислоты, желудочного и поджелудочного соков, желчи, а также всасывания компонентов употребленной пищи и воды.
• Нарастающая потеря массы тела, даже при достаточном питании.

Характер симптомов при атеросклерозе брюшной аорты

Болевые ощущения в животе возникают через 10 минут после употребления пищи, длятся несколько часов. Человек с атеросклерозом сосудов питающих кровью органы брюшной полости чувствует интенсивные спазмы или колики по всему животу. Боль настолько сильная, что заставляет людей переставать употреблять пищу в привычных объемах.

Нарушение моторики, секреции и всасывания в пищеварительном тракте проявляется запорами, которые сменяются появлением зловонных жидких каловых масс. В кале можно обнаружить части непереваренной пищи и кровь. Изменения связаны с нарушением нервной регуляции пищеварительного тракта, сопровождающейся острой непроходимостью из-за спазма или паралича кишечника. На последних стадиях возникают некротические изменения в органах пищеварения. Гангрена кишечника развивается быстро и приводит к воспалению всей брюшной полости.

Потеря массы тела происходит из-за страха очередного приступа боли, связанного с употреблением пищи. Расстройства моторики кишечника приводит к постоянной рвоте, диарее. Появляются нарушения метаболизма белков, жиров, углеводов и минеральных веществ.

Классификация клинических форм заболевания

Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты можно разделить по вариантам клинического развития болезни:

1. Брюшная форма. При поражении ветвей брюшной артерии отходящей от аорты ишемии подвергаются печень, поджелудочная железа, часть двенадцатиперстной кишки. Боль, возникающая при нарушении кровообращения в этих органах, ведёт к появлению боли в верхней части живота по центру, в подреберьях, иногда носит опоясывающий характер.
2. Дисфунция тонкой кишки. Нарушение моторики является ведущим симптомом для этой формы. Возникает кишечная непроходимость, метеоризм, кровотечение, образуются язвы. Длительная ишемия тонкой кишки приводит к гангрене и перитониту.
3. Дисфункция толстой кишки. Характерно вздутие живота, появление язв на слизистых и кровотечения из прямой кишки. Гангрена этого участка опасна массивным выходом микроорганизмов обитающих в кишечнике в брюшную полость.

Диагностика и контроль лечения препаратами

Для диагностики атеросклероза в брюшном отделе аорты используются рентгенологические и ультразвуковые методы исследований. Допплеросонография позволяет оценить проходимость и состояние сосудов, скорость кровотока по ним. Рентгенологический метод в виде мезентерикографии или аортографии более старый метод, но не менее эффективный, активно используется хирургами при планировании операции по восстановлению кровообращения.

В качестве дополнительных методов диагностики используют липидограмму. Это биохимический анализ крови позволяющий оценить степень нарушения обмена холестерина и липидов, метод отлично подходит для контроля эффективности проводимой лекарственной терапии.

Диагностические центры

Общие принципы терапевтического лечения атеросклероза брюшной аорты и диета

Лечение атеросклероза брюшного отдела аорты требует комбинированного подхода. Терапевтический метод используется при незначительной степени стеноза артерии. Группы препаратов использующихся для лечения:

• Статины угнетают фермент способствующий образованию холестерина и липидов низкой плотности. Препараты восстанавливают обмен веществ и уменьшают имеющиеся бляшки.
• Фибраты активируют фермент, растворяющий атерогенные липиды, и выводят их из плазмы крови. Препарат увеличивает фракции липопротеидов высокой плотности, являющихся безопасными для организма человека.
• Секвестранты желчных кислот. Уменьшается всасывание жирных кислот и холестерина, стимулирует образование желчных кислот из холестерина. Эти процессы приводят к снижению компонентов способствующих атеросклерозу сосудов.
• Антиагреганты. Улучшают свойства крови и не дают тромбам организоваться на поверхности холестериновых бляшек. Не влияют на обмен липопротеидов, но необходимы для включения в схему лечения.

Для успешного лечения препаратами с гиполипидемическими свойствами назначается диета, снижающая поступление экзогенного холестерина. Не рекомендуется употреблять жареное и жирное мясо, кондитерские изделия, соль и фастфуд. Питаться следует растительной пищей и обезжиренными молочными продуктами.

Хирургические методы восстановления аорты

Хирургический подход лечения атеросклероза брюшной аорты используется при значительном нарушении кровотока в органах пищеварения, а также при осложнённом течении болезни. Лучшим способом является эндартерэктомия, в ходе которой удаляется поражённая внутренняя оболочка сосуда, поражённая атеросклерозом. Также используется реконструкция артерии путём использования аллопротеза или аорто-висцеральное шунтирование. В случае невозможности проведения реконструктивных операций используют декомпрессонный метод с рассечением связок, сдавливающих брюшной отдел аорты, и десоляризация, которая предусматривает удаление симпатических нервных сплетений сужающих просвет сосуда.

Атеросклероз сосудов брюшной полости – угрожающее жизни состояние, требующее усилий многих специалистов. Участвуйте в обсуждении проблемы, оставляйте ваши комментарии и делитесь советами.

Атеросклероз брюшного отдела (код МКБ 10 I70) — это опасное нарушение в обмене липидных структур, что провоцирует формирование холестериновых бляшек в кровеносных каналах. Со временем бляшки подвергаются кальцинации. В результате просветы каналов сужаются, что значительно ухудшает кровоток.

Что такое и особенности заболевания

Неправильное питание в комплексе с пассивным образом жизни провоцирует развитие патологий различных органов. Опасными являются продукты, которые содержат большое количество холестерина. В результате у человека может возникнуть атеросклероз брюшного отдела аорты. Вовремя распознать расстройство проблематично. Своевременная диагностика патологии является залогом успешного лечения.

Аорта является наиболее крупным кровеносным каналом человека. Сосуд делится на брюшную и грудную составляющие. Благодаря большому диаметру аорты, атеросклероз диагностируется преимущественно у пожилых людей.

К числу базовых особенностей опасной патологии следует отнести:

• за короткий промежуток прогрессирования болезни человек может почувствовать серьезное недомогание и общее ухудшение состояния;
• облитерирующий атеросклероз брюшной аорты может быстро прогрессировать и трансформироваться в кальциноз;
• во время пальпации можно почувствовать, как пульсирует уплотненная аорта. Затрудненность прохождения крови сопровождается резкими болями.

Причины и симптомы

Атеросклероз подвздошных артерий возникает вследствие дисбаланса жирового обмена. На смену липопротеидам приходят вещества, которые имеют низкую плотность. Это является фундаментальной причиной образования болезнетворных бляшек на стенках каналов. При 70% перекрытии сосуда возникает ишемическая патология различных отделов сердца. Основные причины расстройства артерии:

• фактор генетической наследственности;
• малоподвижный образ жизни;
• расстройства эндокринной системы;
• ожирение;
• инфекционные заболевания;
• вредные привычки (табак, алкоголь влияют на холестериновый уровень);
• частое употребление синтетических продуктов и полуфабрикатов, которые содержат много жиров;
• систематические стрессы + сильное нервное перенапряжение (психологическая причина).

Симптоматика атеросклероза брюшной аорты проявляется не сразу. На ранних стадиях определить заболевание сложно. В большинстве случаев диагноз ставится при острых формах патологии специальными компьютерными устройствами. Основные симптомы:

• постоянное присутствие чувства тяжести;
• регулярная боль в желудке;
• расстройства системы пищеварения + метеоризм + диарея;
• проявление тошноты и рвотных позывов;
• наличие сильной изжоги;
• резкая потеря веса + отечность лица;
• острые боли в ногах + хромота;
• расстройства в испускании мочи (распространенная клиника);
• кожный покров приобретает бледный оттенок.

Избегайте самолечения в домашних условиях. Чувство улучшения может оказаться обманчивым. При ухудшении самочувствия следует обратиться за помощью к врачу. Доктор проведет детальное исследование и подберет оптимальную схему лечения. Клинический тип расстройства наблюдается на 60-м году жизни.

Формы

Атеросклероз аорт брюшной полости имеет 3 формы. В основе классификации расстройства лежит клиническая картина ишемических осложнений. Основные варианты:

• окклюзия низкого типа. Патология сопровождается процессом бифуркации брюшной аорты;
• окклюзия средней степени. Крупная артерия закупорена в проксимальном отделе;
• высокая окклюзия. Тромбоз канала осуществляется ниже почечных артерий.

В медицинских учреждениях атеросклероз аорты и подвздошных артерий (проходят через таз) классифицируются по Фонтейну. Специалисты выделяют несколько стадий болезни:

1. Доклиническая. Расстройство не дает конкретных признаков. Количество липидов находится на допустимом уровне. При подробном химическом анализе бета-липопротеиды низкой плотности могут быть повышенными. Потребуется комплекс профилактических мер.
2. Латентный уровень. Патологические преобразования артерий опознают при помощи специального инструментария. Гемодинамическая дисфункция коррелирует с дисбалансом жирового обмена. Атеросклероз начинает поступательное развитие.
3. Проявления неспецифического характера. У пациентов наблюдается ишемические расстройства внутренних органов. Больной имеет плохой сон и повышенную раздражительность. Патология диагностируется при помощи специального инструментария.
4. Окклюзия хронического типа + расстройства трофического характера. Наблюдается дисфункция кровотока сосудов, где сосредоточены опасные бляшки. У 90% больных наблюдаются патологические преобразования в структуре тканей. Необходимо оперативное лечение.

Лечение и профилактика

Процесс лечения атеросклероза проводится под четким контролем врача. Терапевтическое лечение должно быть комплексным и подбираться персонально, учитывая состояние больного, форму и характер болезни. Проводится комплексная диагностика. На практике квалифицированные медики назначают пациентам 4 группы таблеток. Медикаментозное лечение включает применение:

• статинов. Вещества снижают синтез вредного холестерина;
• дезаргенты. Таблетки разжижают кровь человека;
• витамины группы «В». Средство оказывает антиоксидантный эффект на организм;
• фибраты. Лекарство влияет на количество вредоносных липидов и изменение их структуры;
• антагонисты кальция. Расширяют сосуды, подверженные болезни.

Обязательным условием для устранения атеросклероза на участках аорты выступает соблюдение здорового питания (диета). Продукты не должны содержать холестерин. Исключите жирные сорта мяса, рыбу, икру и яйца. Акцентируйте внимание на овощах и фруктах, которые богаты клетчаткой. Придерживайтесь дробного питания, чтобы минимизировать риск развития патологии.

Применение хирургического вмешательства (абдоминальный вариант – разрез живота) является обоснованным, когда проявления атеросклероза достигают максимума. Радикальный метод позволяет устранить болезнь и предупредить причины осложнений в будущем. Операция заключается в удалении пораженных участков сосудов. Хирурги устанавливают специальные протезы, восстанавливают нормальный уровень кровообращения.

Народный тип лечения заключается в употреблении настоев, отваров из целебных растений. К числу эффективных схем следует отнести терапевтическое воздействие на патологию:

• измельченные семена укропа (1 ст. л.) + 250 мл крутого кипятка. Настой выдерживается в емкости 180 минут и принимается по 1 ст. л. трижды в сутки;
• сок подорожника смешивается с медом в равных частях. Целебная смесь варится на медленном огне около 20-и минут. Эликсир употребляется ежедневно по 2 ч.л.;
• шиповник + рябина + мята (все по 8 грамм). Смесь заваривается кипятком (0,5л) и держится на водной бане (20 минут). Жидкость настаивается в течение часа и принимается каждые 8 часов после трапезы.

Профилактика атеросклероза крупной артерии заключается в соблюдении ряда рекомендаций:

• полный отказ от курения, наркотических веществ и употребления алкогольных напитков;
• прием здоровой, сбалансированной пищи;
• своевременно лечить гипертензию и сахарный диабет;
• систематические занятия спортом (оздоровительная гимнастика);
• оптимизировать массу тела;
• регулярно посещать лечащего врача и лечиться;
• избегать стресса и конфликтных ситуаций.

Возможные осложнения

Большая часть пациентов не знает об осложнениях атеросклероза крупной артерии человека. Если своевременно не обнаружить патологию, может развиться сильное воспаление органов брюшной полости. Состояние пациента резко ухудшиться, а боли станут невыносимыми. Лучшая рекомендация – посетить профильного врача и пройти ряд анализов, в том числе макропрепарат.

Отложение госпитализации может спровоцировать развитие гангрены ног и, в результате, к смерти. Не менее опасными считаются инсульты, недостаточность функции почек и ишемия внутренних органов. Остерегаться следует и аневризмы, которая будет свидетельствовать об увеличении сосуда или выпячивании стенки аорты. Такие боли локализуются в области пупка и носят ноющий характер. Разрыв аневризмы аорты в 99,9% случаев приводит к летальному исходу.

Грозным осложнением атеросклероза выступает инфаркт кишечника. Расстройство представляет собой некроз вследствие блокировки тока крови. Питание через брыжеечные артерии прекращается. При закупорке бедренных артерий развивается гангрена нижних конечностей, что заканчивается ампутацией ног.

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв