Церебролизин или актовегин что лучше форум

На российском фармакологическом рынке Актовегин и Церебролизин позиционируются как средства, улучшающие кровоток и обмен веществ в сосудах головного мозга. Этими препаратами пытаются лечить старческую деменцию и болезнь Альцгеймера. Их назначают после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы – в острый период и на этапе реабилитации. Фармкомпании говорят: Актовегин и Церебролизин нормализуют функционирование нервной системы, улучшают внимание и память, ускоряют выздоровление. Ученые и практикующие врачи сомневаются: нет данных об эффективности препаратов. Кому верить и как разобраться?

Эксперты нашего журнала изучили влияние Актовегина и Церебролизина на организм человека. Мы выяснили, что оба средства относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, и сравнивать их действие некорректно. Многие ученые говорят, что мы имеем дело с плацебо. И если оба препарата – пустышки, для больного нет между ними разницы.

Давайте узнаем, из чего сделаны препараты для улучшения кровотока, зачем они назначаются, и какого эффекта стоит от них ожидать.

Лекарства на крови: из чего они сделаны?

Мы заглянули в инструкцию по применению препаратов и выяснили, что входит в их состав:

Актовегин получен из депротеинизированного гемодеривата крови телят. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. В одной таблетке содержится 200 мкг действующего вещества. Ампулы представлены по 2, 5 и 10 мл (80, 200 и 400 мг соответственно).

Церебролизин – это комплекс белков, полученных из головного мозга свиней. Выпускается в виде раствора для инъекций. В одной ампуле – 215 мг.

Стоимость препаратов отличается. 5 ампул раствора (по 5 мл) Церебролизина обойдется в 1000-1200 рублей. Такой же объем Актовегина стоит 500-600 рублей. Высокая стоимость Церебролизина не означает, что он лучше справляется со своей задачей – и сейчас вы сможете в этом убедиться.

Как они работают?

Давайте посмотрим, что указано в инструкции к препаратам.

Актовегин

Актовегин – это препарат из группы стимуляторов регенерации. Его действие объясняется тремя ключевыми механизмами:

Метаболический эффект: усиливает поглощение клетками кислорода, улучшает энергетический обмен и облегчает транспорт глюкозы.

Нейропротекторный эффект: защищает нервные клетки от разрушения в условиях ишемии (недостаточного кровоснабжения) и гипоксии (нехватки кислорода).

Микроциркуляторный эффект: активизирует кровоток в тканях.

Достоверно неизвестно, как влияет Актовегин на работу нервной системы. Это препарат крови, и невозможно отследить его путь в организме. Предполагается, что гемодериват работает так:

тормозит апоптоз – запрограммированную гибель клеток;

влияет на активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), который отвечает за развитие воспалительного процесса в нервной системе;

восстанавливает повреждения ДНК клеток.

В инструкции к препарату указано, что он ускоряет ток крови в мелких артериях. Эффект ожидается спустя 30 минут после поступления лекарства в кровоток. Максимальное действие препарата наблюдается через 3-6 часов.

Церебролизин

Церебролизин относится к группе ноотропов. Он содержит биологически активные пептиды с низкой молекулярной массой, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Попадая в головной мозг, пептиды работают так:

активизируют метаболические процессы в нервной системе;

улучшают синтез белка в развивающихся и стареющих клетках;

защищают нейроны от агрессивных свободных радикалов.

На фоне применения препарата ожидается улучшение когнитивных функций (памяти, внимания), восстановление кровотока в тканях. Но путь Церебролизина в организме отследить невозможно. Это компонент крови, как и Актовегин, и в полной мере оценить его действие нельзя.

Что говорят фармакологи?

Клинические исследования в отношении рассматриваемых препаратов неубедительны. Мы изучили данные по Актовегину и Церебролизину и выяснили, что эффективность препаратов не доказана. Нет достоверной информации о том, что эти средства помогают в борьбе с инсультом, старческой деменцией и иными неврологическими заболеваниями. Серьезные рандомизированные исследования говорят о том, что Церебролизин и Актовегин не справляются с поставленной задачей. Сейчас расскажем, как мы сделали такие выводы.

Актовегин

Актовегин появился на фармацевтическом рынке более 40 лет назад – еще до эпохи становления доказательной медицины. Он активно применялся в неврологии, хирургии и акушерстве и зарекомендовал себя как средство, восстанавливающее кровоток в тканях. Им лечили больных инсультом и деменцией, применяли у беременных при хронической гипоксии плода. Продолжали бы использовать и сейчас, но оказалось – препарат не соответствует современным требованиям. Он не прошел клинические испытания, и был признан средством с недоказанной эффективностью.

Факты против Актовегина:

Не получил одобрения FDA – нет убедительных доказательств того, что препарат улучшает ток крови в сосудах при осложненном сахарном диабете (обзор из журнала Diabetes Obesity & Metabolism).

Малоэффективен при нарушениях кровотока после перенесенной травмы (обзор из журнала British Journal of Sports Medicine).

Положительный эффект препарата отмечен в некоторых источниках (журнал «Эффективная фармакотерапия»), но мы не можем полностью доверять этим данным. Многие испытания не соответствуют международным стандартам – не проводилось двойное слепое рандимизированное плацебо-контролируемое исследование.

С 2017 года Актовегин рекомендован к применению только в неврологической практике. Крупное рандомизированное исследование показало, что препарат эффективно справляется с нарушениями церебрального кровотока. Переведенный обзор был представлен в журнале российской Ассоциации по борьбе с инсультом.

Церебролизин

Основная проблема клинических исследований, посвященных Церебролизину – маленькая выборка. Даже если испытания соответствуют международным стандартам, в ней принимают участие слишком мало пациентов. Например, в одном исследовании зарегистрированы 60 пациентов, в другом – всего 32. Этого недостаточно, чтобы делать выводы об эффективности препарата.

На помощь в такой ситуации приходят обзоры научных статей. Интереса заслуживают обзоры Кохрейновской библиотеки:

В 2013 году был опубликован обзор, посвященный действию Церебролизина при сосудистой деменции. Результаты неутешительны. Авторы говорят о том, что Церебролизин может быть полезен при слабовыраженной деменции, но доказательств еще недостаточно.

В 2017 году опубликован обзор о влиянии Церебролизина на течение острого ишемического инсульта. Авторы не могут однозначно рекомендовать препарат. Ученые не нашли подтверждения тому, что Церебролизин снижает смертность при ишемическом инсульте и благоприятно влияет на прогноз заболевания. Авторы также указали, что применение препарата может быть причиной развития осложнений.

Кохрейновская библиотека – это база данных медицинской некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество». Ученые и практикующие врачи считают Кохрейновские обзоры надежным источником информации. Современные рекомендации по лечению заболеваний ориентируются на публикации этой библиотеки. Обзоры, которые вошли в базу, прошли строгий отбор с учетом стандартов доказательной медицины.

Когда назначаются?

По инструкции Актовегин назначается в комплексной терапии таких заболеваний:

нарушение периферического кровотока;

В остром периоде препарат назначается внутривенно в течение 5-7 дней. При стихании процесса больного переводят на таблетированную форму. Курс терапии длится от 4-6 недель до полугода.

Церебролизин также назначается при ишемическом инсульте и деменции. Инструкция к препарату добавляет и другие показания:

последствия травмы головного мозга;

задержка умственного развития у детей.

Препарат назначают внутривенно в индивидуальной дозировке. Курс терапии – 10-20 дней.

Как переносятся?

Серьезных побочных эффектов на фоне применения Актовегина не выявлено. В редких случаях он приводит к развитию аллергической реакции – покраснению кожи, появлению высыпаний.

На фоне приема Церебролизина чаще выявляются побочные эффекты:

диарея или запор;

Церебролизин чаще применяется у пожилых пациентов, и подобные реакции могут быть вызваны иными состояниями – хроническими заболеваниями сердца, почек, пищеварительного тракта и др.

Выводы

Актовегин и Церебролизин – это препараты с недоказанной эффективностью. Они оба не могут считаться надежными средствами в борьбе с неврологическими и сосудистыми заболеваниями.

Актовегин зарекомендовал себя в лечении ишемического инсульта. Сегодня это единственная сфера применения, где препарат действительно работает (по результатам клинических исследований). В отношении Церебролизина таких данных нет. Мы не можем назвать сферу, где он мог бы применяться с позиции доказательной медицины.

Актовегин удобен в применении. Он выпускается в таблетках и может использоваться длительным курсом – до полугода. Церебролизин представлен только в форме раствора для инъекций. Его не назначают более 20 дней подряд.

Актовегин лучше переносится и практически не вызывает побочных реакций.

Выбирая препарат, не торопитесь с решением. Проконсультируйтесь со специалистом – врач подскажет, какое средство подходит в вашей ситуации. Помните, что действие Актовегина и Церебролизина не изучено до конца, и применение этих препаратов оправдано далеко не всегда.

При нарушении мозгового кровообращения и появлении частой головной боли врачами назначаются препараты из нейротропной категории. Чаще их принимают при развитии неврологических или психических заболеваний. Поэтому нередко встает вопрос о том, для чего нужен Актовегин и Церебролизин.

Сходства составов

Оба медикамента имеют натуральный состав и схожую форму выпуска — раствор для инъекционного введения. Механизм действия заключается в активизировании обменных и регенеративных процессов.

Под влиянием действующих веществ повышается устойчивость тканевых структур к кислородному голоданию. Наблюдается улучшение функционального состояния клеток нервной системы и ускорение их защиты и обновления.

При применении медикаментов происходит оказание непосредственного влияния на нейрональную и синаптическую пластичность, тем самым улучшаются мозговые функции.

• для проведения комплексной терапии при развитии сосудистых и метаболических нарушений в головном мозге;
• в случае сотрясения мозга;
• при психических и неврологических расстройствах;
• при задержке психического развития в детском возрасте;
• для улучшения памяти и внимания;
• при головной боли на фоне нарушения кровообращения в мозге.

Нейротропные средства запрещается принимать при:

• задержке жидкости;
• повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
• развитии эпилептических припадков;
• почечной недостаточности.

Во время лечения может проявиться побочная симптоматика. Этот процесс характеризуется:

• потерей аппетита;
• развитием депрессивного состояния;
• апатией;
• общей ослабленностью;
• появлением одышки;
• повышенной утомляемостью;
• болями в голове и головокружением;
• тремором.

В редких случаях диагностировались:

• лихорадочное состояние и озноб;
• тахикардия, боли в области сердца;
• диспепсический синдром;
• тошнота и позывы к рвоте;
• нарушение стула в виде запора или диареи.

Начальная доза раствора составляет 5 мл. Подбор дозировки зависит от типа заболевания и возраста больного. Средняя продолжительность лечебного курса составляет 10-20 суток.

В детском возрасте назначается по 1-2 мл раствора. Если возраст ребенка меньше 6 месяцев, то дозировка рассчитывается по схеме — на 1 кг веса приходится 0,1 мл раствора.

В чем разница между Актовегином и Церебролизином

Первым отличием является наличие и название действующего вещества. В состав Церебролизина входит пептидный компонент, который получается из свиного мозга. Есть и вспомогательные вещества в виде:

• каустической соды;
• воды для инъекций.

В состав Актовегина включен депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Кроме этого, медикамент состоит из хлорида натрия и инъекционной воды.

Вторым отличием является форма выпуска. Первый тип препарата выпускается только в растворе для внутривенного вливания. Актовегин имеет несколько разновидностей — таблетки, крем, гель, мазь и раствор.
У Актовегина более широкий список показаний. Его назначают не только при неврологических расстройствах и нарушениях мозгового кровообращения, но также при:

• диабетической полиневропатии;
• трофических язвах и варикозе;
• пролежнях;
• сахарном диабете в составе комплексной терапии.

Т.к. Актовегин имеет несколько форм выпуска, будет отличаться и схема применения. Препарат в таблетированном виде принимается перед приемом пищи и запивается большим количеством жидкости. Дозировка составляет по 1-2 капсулы 3 раза в день. Терапевтический курс продолжается 1-1,5 месяца.

Гель, крем или мазь наносятся непосредственно на пораженный участок. Кратность использования лекарственных средств составляет 2-4 раза в сутки.

Препараты отличаются и по ценовой категории. Стоимость Церебролизина зависит от объема и количества ампул:

1. 10 шт. объемом 1 мл — 670 руб.
2. 10 шт. объемом 2 мл — 710 руб.
3. 5 шт. объемом 5 мл — 980 руб.
4. 10 шт. объемом 10 мл — 1370 руб.

Цена на Актовегин зависит от формы выпуска:

1. Раствор в ампулах объемом 5 мл 5 шт. стоит 530 руб.
2. Ампулы 10 мл. 5 шт. продаются за 1248 руб.
3. Ампулы объемом 2 мл. 10 шт. стоят 450 руб.
4. Стоимость мази составляет 135 руб.
5. Цена геля находится в пределах 157-173 руб.
6. Крем продается за 90-120 руб.
7. Таблетки 50 шт. обойдутся в 1400-1540 руб.
8. Таблетки 10 шт. с дозировкой 200 мг стоят 530 руб.

И тот, и другой препарат стоят дорого. Что лучше выбрать, подскажет только врач после постановки точного диагноза.

Совместимость Актовегина и Церебролизина

Препараты можно сочетать между собой. Но необходимо учитывать то, что растворы нельзя перемешивать в одном шприце.

Перерыв между введением разного лекарства составляет 1-2 часа.

Стоит учитывать и тот факт, что Актовегин применяется для лечения не во всех странах, т.к. его эффективность полностью не доказана.

Что лучше

Медикаменты характеризуются похожим механизмом воздействия. При лечении некоторых заболеваний они взаимозаменяемы.
Но Актовегин имеет минимум противопоказаний, а потому используется при развитии эпилепсии и патологии почек. Церебролизин нельзя использовать при таких патологиях.

Если у пациента развилась депрессия и апатия, то поможет второй препарат. Это объясняется тем, что Церебролизин ведет к улучшению когнитивных функций.

Препараты находятся в одной ценовой категории. Но Актовегин имеет больше форм выпуска, поэтому более предпочитаем врачами и пациентами.

Отзывы врачей об Актовегине и Церебролизине

Татьяна Ивановна, терапевт, 36 лет, Казань

Чаще назначаю взрослым и детям Актовегин. Еще несколько лет назад ходил слух, что этот препарат неэффективен. Но это не так. Он хорошо помогает при неврологических и психических расстройствах, используется для лечения пациентов с сахарным диабетом.

Лидия Станиславовна, невролог, 45 лет, Екатеринбург

Церебролизин считается медикаментом нового поколения. Но в медицинской практике его используют уже давно. Чаще применяется в стационарных условиях, т.к. выпускается только в растворе. Цена высокая, но лекарство помогает людям, перенесшим инсульт и черепно-мозговую травму.

Отзывы пациентов

Тамара, 48 лет, Смоленск

При варикозе и трофических язвах посоветовали использовать Актовегин. Ставить уколы не люблю, поэтому выбрала таблетки и гель. Через 2 недели исчезли неприятные симптомы, хотя курс длился 1 месяц. Теперь 2 раза в год повторяю терапию.

Павел, 41 год, Калининград

У ребенка в 8 лет диагностировали неврологическое расстройство. Регулярно мучала головная боль. Врач сказал, что это произошло из-за резкого скачка в развитии. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, прописали уколы Актовегин. Но ребенок тяжело их переносил. В третий раз появилось сильное головокружение. Перешли на Церебролизин. Побочных эффектов после этого не было. Насколько хорошо помог препарат, не скажу. Но ребенок стал спокойнее и проще относиться к окружающим людям.

Препараты Актовегин и Церебролизин принадлежат к нейротропной группе лекарственных средств. Медикаменты в основном принимают при неврологических заболеваниях и психических расстройствах. Часто их назначают детям в период активного роста.

Препараты Актовегин и Церебролизин принадлежат к нейротропной группе лекарственных средств.

Характеристика Церебролизина

Церебролизин – комплексный ноотропный препарат, который получают путем гидролиза вещества головного мозга свиньи. Действующим компонентом выступают нейропептиды (низкомолекулярные белки) и биологически активные аминокислоты. Они наделяют медикамент следующими терапевтическими действиями:

• метаболическая регуляция – улучшение энергетического обмена в результате повышенного поглощения мозгом кислорода;
• нейротрофическая активность – регуляция роста клеток нервной системы;
• нейропротекция – защита нейронов от негативного влияния, подавление образования свободных радикалов;
• функциональная нейромодуляция – положительное воздействие на работу структур нервной системы, что приводит к улучшению когнитивных функций.

Прием Церебролизина приводит к улучшению когнитивных функций.

Церебролизин показан при таких заболеваниях и состояниях:

• синдром деменции различного происхождения;
• травматические повреждения спинного и головного мозга;
• ишемический инсульт;
• болезни сосудов;
• хроническая форма цереброваскулярной патологии;
• задержка умственного развития и гиперактивность нервной системы у детей;
• старческое слабоумие;
• эндогенная депрессия.

Противопоказанием к применению Церебролизина является чувствительность хотя бы к 1 компоненту препарата, острая почечная недостаточность, эпилептический статус, беременность.

Противопоказанием к применению Церебролизина является чувствительность к компонентам препарата.

На фоне лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• ощущение жара, потливость;
• диспепсия;
• снижение аппетита;
• одышка, озноб;
• диарея, рвота, тошнота;
• тремор, нарушение сна, судороги;
• головная боль, головокружение;
• эпилептические припадки;
• усталость, депрессия, апатия;
• простудные симптомы.

Выпускается Церебролизин в виде водного раствора для укола.

Выпускается Церебролизин в виде водного раствора для укола.

Характеристика Актовегина

Актовегин обладает антигипоксическим свойством, обеспечивает ускоренную доставку глюкозы и кислорода ко всем поврежденным органам и тканям организма. Активное вещество лекарственного средства – депротеинизированный гемодериват крови телят.

Актовегин выпускается в следующих формах: таблетки, раствор для инъекций, а для наружного применения мазь, крем и гель.

Средство обладает следующими терапевтическими действиями:

• улучшает синтез коллагеновых волокон;
• восстанавливает мозговой кровоток;
• нормализует процесс деления клеток, которые потом мигрируют к пораженным участкам;
• ускоряет регенерацию тканей;
• восстанавливает процесс тканевого дыхания;
• обогащает клетки глюкозой, находящихся в состоянии кислородного голодания.

Актовегин восстанавливает мозговой кровоток.

Актовегин показан при различных заболеваниях. Его назначение оправдано при таких состояниях:

Автор

Алла Эрнестовна Вальцман

Поделись статьей:

Оцените статью:

0

Благодарим за отзыв