Целевые уровни гликированного гемоглобина у детей
Содержание:
Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.
За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.
Знакомимся с гликированным гемоглобином
Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.
Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.
Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.
Какую роль играет в диагностике
Существует несколько форм гликированного гемоглобина:
В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.
Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.
Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.
Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.
Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.
Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета
Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.
Норма для женщин
Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:
- Диабете различной формы.
- Дефиците железа.
- Почечной недостаточности.
- Слабых стенках сосудов.
- Последствиях хирургического вмешательства.
Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:
Возрастная группа (лет)
Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.
Нормативы для мужчин
У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:
Возрастная группа (лет)
В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.
Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.
Детские нормы
У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.
У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.
Нормы для беременных женщин
В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:
- В молодом возрасте она составляет 6,5%.
- Среднему соответствует показатель 7%.
- У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.
Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:
.jpg)
- Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
- Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.
В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Нормативы для больных сахарным диабетом
Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:
- Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
- Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.
Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.
Средний возрастная группа (%)
Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни Просмотров: 187289
Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара
Далеко не всегда необходимо добиваться поддержания нормы. Да возраст и пол играют не такое большое значение, что не скажешь об общем состоянии здоровья и сопутствующих заболеваниях. Порой гораздо лучше удерживать результат чуть завышенным. Это связано с тем, что риск гипогликемий, при попытке снизить уровень HbA1c, несет в себе большую опасность, чем процесс гликации белков.
Например, у пациентов с диабетом 2 типа, при наличии сердечно-сосудистых осложнений, эпизоды гипогликемии повышают риск развития инфаркта миокарда в несколько раз.
Для молодых пациентов критерии жестче, поскольку здесь поддержание нормы подразумевает профилактику развития отдаленных осложнений. Чаще всего эндокринологи рекомендуют стремиться к показателю 6,5%.
Не следует опираться только на этот показатель. Гликированный гемоглобин – это своеобразный итог нескольких месяцев. Он дает лишь смутное понимание картины. Гораздо важнее достичь стабильности гликемии, чтобы не наблюдались значительные перекосу в ту или иную сторону.
Чтобы оценить качество компенсации и установить свои целевые показатели, следует оперировать разными данными: гликемическим профилем, уровнем гликированного гемоглобина, информацией об образе жизни и наличии осложнений.
Если у вас длительный период гликированный гемоглобин значительно повышен, организм начинает адаптироваться. Именно поэтому снижение показателя следует проводить постепенно. Параллельно с этим пристально контролируйте ситуацию с сосудистыми изменениями: регулярно посещайте офтальмолога, невролога и проходите диагностику на микроальбуминурию.
Если натощак результат анализа крови на сахар колеблется в промежутке от 3,3 до 5,5 ммоль/л, это считается нормой. После приема пищи глюкоза повышается от отметки 7,8 ммоль/л. Доктор поставит диагноз сахарный диабет, если как минимум дважды был зафиксирован уровень гликемии натощак в пределах от 6,1 до 11,1 ммоль/л.
Лечение предусматривает назначение низкоуглеводной диеты, курс сахаропонижающих средств или уколы инсулина. Пациенту показано систематически следить за уровнем сахара в крови, это можно делать в домашних условиях или обращаться в лабораторию.
Каждый диабетик должен знать, что целевой параметр глюкозы сугубо индивидуален, он может не укладываться в норму, но при этом быть идеальным для конкретного человека.
При целевых показателях:
- сниженная вероятность развития осложнений;
- сопутствующие заболевания не прогрессируют;
- самочувствие хорошее.
Когда глюкоза соответствует целевым значениям, заболевание находится под контролем, сахарный диабет считается компенсированным. Если уровень гликемии ниже или выше рекомендованных цифр, показано провести корректировку схемы лечения.
Бывает, что пациенты умышленно избегают измерения уровня глюкозы, оправдывая свои действия боязнью эмоционального перенапряжения, которое возникнет при получении повышенного результата. Такая позиция может нанести серьезный урон здоровью.
Оптимальные цифры глюкозы крови
При условии контроля сахарного диабета удается предупредить вероятность поздних осложнений, в первую очередь таких, как синдром диабетической стопы, атеросклероз, ретинопатия, нейропатия, нефропатия. Точный показатель может быть рассчитанный исходя из возраста диабетика, чем он моложе, тем важнее для него такая профилактика.
В молодом возрасте необходимо стремиться к идеальному контролю гликемии, натощак уровень сахара должен быть около 6,5 ммоль/л, а после приема пищи – 8 ммоль/л.
В зрелом возрасте допустима гликемия 7-7,5 ммоль/л, после еды это число – 9-10. У пациентов преклонных лет допустимы более высокие показатели, приемлемыми будут показатели 7,5-8 ммоль/л, через 2 часа после еды – 10-11 ммоль/л.
При беременности цель терапии – глюкоза крови не выше 5,1 ммоль/л. В течение дня показатель не должен быть менее 7. Эти значения помогут предупредить развитие диабетической нефропатии.
Другой не менее важный показатель – это разница между сахаром крови натощак и после приема пищи. Очень желательно, чтобы амплитуда не была ниже 3 пунктов. При резких перепадах гликемии речь идет о дополнительном повреждающем факторе для всех сосудов, больше всего страдают: венулы, артериолы, капилляры.
Комментарии