Амоксиклав или аугментин что лучше при ангине

Дата: 26.07.2019
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 0
Комментариев:
Рейтинг: 0

Лекарственные препараты Амоксиклав и Аугментин считаются эффективными при лечении инфекционных заболеваний. Относят их к антибиотикам пенициллиновой группы, которые направлены на качественное устранение широкого спектра возбудителей инфекционных, венерических болезней. Рассмотрим действие этих препаратов, что общего и какие различия имеют средства, какое лекарственное средство лучше выбрать при различных заболеваниях.

Как действуют препараты

По своим лечебным свойствам они идентичны. Препараты подавляют жизнедеятельность микробов, предотвращают размножение, создавая для бактерий неблагоприятную среду, разрушая их.

Сравнение препаратов

Препараты имеют схожий состав, свойства любого препарата определяет его действующее вещество. Но все-таки эти два препарата имеют свои отличия.

Сходство

В состав этих двух препаратов входят одинаковые активные компоненты: полусинтетический антибиотик амоксициллин, клавулановая кислота, поэтому они могут заменять друг друга, имеют одинаковые лекарственные формы выпуска, применяют при одних и тех же заболеваниях. Одинаковые у них и противопоказания:

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • при лейкозе;
  • только в крайних случаях применяют во время беременности, период лактации.

В чем разница

Основными отличиями Амоксиклава от Аугментина можно назвать состав вспомогательных веществ. В Амоксиклаве, помимо активных веществ, содержится кремния диоксид коллоидный, росповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, тальк, МКЦ в таблетках, кислота лимонная (безводная), натрия цитрат (безводный), МКЦ и кармеллоза натрия, камедь ксантановая, кремния диоксид коллоидный, кремния диоксид, ароматизаторы. В Аугментине — камедь ксантановая, аспартам, янтарная кислота, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, ароматизатор.

Еще одним отличием является производитель. Производителем Аугментина является британская компания Smith Kline Beecham PLC, а Амоксиклава — Lek, Словения, фирма Сандоз, Австрия.

Аугментин отличается более широким спектром действия. Так как в состав Амоксиклава входит большее количество вспомогательных компонентов, он оказывает более сильное влияние на организм, из-за чего спектр побочных эффектов также возрастает. Прием этого препарата нежелателен сроком более 10 дней.

Что дешевле

Для приобретения Амоксиклава в аптеке необходим рецепт от лечащего врача. Примерная стоимость лекарства составит:

  • в виде таблеток — от 150 до 450 рублей
  • порошок для приема внутрь — от 89 до 300 рублей;
  • порошок для инъекций — от 450 до 900 рублей.

Цена на препарат варьируется в зависимости от дозировки, производителя, региона приобретения лекарственного средства.

Препарат Аугментин отпускается из аптек по рецепту. Стоимость его составляет:

  • в виде таблеток — от 200 до 650 рублей
  • порошок для приема внутрь — от 140 до 450 рублей;
  • порошок для инъекций — от 150 до 650 рублей.

Что лучше амоксиклав или аугментин

При выборе лучшего препарата лечащий врач учитывает несколько факторов: результаты лабораторных исследований, длительность болезни, тяжесть протекания, наличие дополнительных заболеваний, противопоказания. В некоторых случаях специалисты прописывают в рецептах оба препарата, для того, чтобы пациент сам выбрал, но это должно происходить под пристальным вниманием лечащего врача. Аугментин реже вызывает побочные эффекты, поэтому его рекомендуют чаще при лечении заболеваний у детей.

При диабете

Препарат Амоксиклав не влияет на уровень сахара в крови, что исключает развитие гипергликемии (высокий уровень сахара в крови). Наблюдается положительный результат при нарушении обмена веществ. Прием Аугментина возможен при таком заболевании, но с особой осторожностью, необходим контроль за уровнем глюкозы.

При ангине

Врач используют оба препарата при ангине в соотношении 50 на 50. Они помогают быстро снять отек, устранить болевые ощущения.

При гайморите

Назвать какой препарат эффективней при гайморите невозможно, оба средства используют при лечении заболевания, помогая снизить развитие различных осложнений.

При отите

Отит является производным заболеванием после перенесенного лечения инфекций. В данном случае также допустимо применение двух препаратов, независимо от состава.

При ларингите

Чтобы избавиться от неприятных симптомов болезни, эти два медикамента считаются наиболее эффективными при ларингите — воспалении слизистых гортани.

Ребенку

Оба препарата используют в такой отрасли медицины, как педиатрия. Для лечения маленьких пациентов можно использовать Амоксиклав, но Аугментин оказывает мягкое воздействие на детский организм. Также Аугментин выпускают в составе с вкусовыми добавками клубники, малины, что облегчает прием препарата. Прием препарата нежелателен младенцам возрастом до 3 месяцев.

Читайте также:  Острый панкреатит после операции

Можно ли заменить Амоксиклав Аугментином?

Замена возможна, так как обладают аналогичными составами, фармакологическим действием.

Отзывы врачей

Марина, г. Санкт-Петербург, терапевт. При лечении верхних дыхательных путей в 60% случае назначаю Амоксиклав. В моей практике этот препарат редко вызывал побочные эффекты после приема, редко приводит к развитию аллергических реакций. Возможен прием при лечении заболеваний у детей.

Олег, г. Самара, отоларинголог. Антибиотик Аугментин часто назначаю при болезнях горла бактериального происхождения. Например, при гнойной ангине, ларингите, тонзиллите. После приема у пациентов редко проявляются побочные эффекты, удобен в применении.

Отзывы пациентов

Татьяна, г. Владивосток. Во время беременности обострился хронический пиелонефрит. Заболевание сопровождалось сильными болями и лихорадкой. Врач порекомендовал Амоксиклав. Боли прошли на второй день, от лихорадки избавилась после первого приема препарата. Привлекает и стоимость средства. Также использовала при лечении острого синусита у ребенка.

Диана, г. Москва. Два раза в год, весной и осенью, болею фронтитом. Постоянные головные боли, невысокая температура, слизь из носа, состояние как при ОРВИ. Врач прописал препарат Аугментин и процедуры. Через 2 недели заболевания, как и не было. Препарат эффективный при своей заявленной стоимости.

Амоксиклав и Аугментин – в чем разница?

Аугментин и Амоксиклав часто назначаются при отите, гайморите, ангине и прочих инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. Чтобы понять какой из антибиотиков сильнее, стоит в них подробно разобраться.

Состав

По сути, эти два препарата – одно и тоже. В состав обоих препаратов входит амоксициллин и клавулоновая кислота. Отличия Амоксиклава от Аугментина заключается в их производителе. Амоксиклав является продуктом компании «LEK d.d» из Словении. Аугментин производится в Англии фирмой «GlaxoSmithKline».

Механизм действия

Амоксициллин подавляет образование пептидогликана, составляющей части оболочки бактерий. Дефицит этого белка приводит к разрушению микроорганизма. Антибиотик обладает широким спектром действия и эффективен против:

  • Инфекционные заболевания дыхательной системы, носовой полости, среднего уха (кокки, гемофильная палочка);
  • Ангины (гемолитический стрептоккок) и фарингита (гемолитический стрептококк);
  • Возбудителя гонореи (гонорейная нейссерия);
  • Инфекции почевыделительной и пищеварительной системы (отдельные виды кишечной палочки).

Широкое применение антибиотиков и, в частности, производных пенициллина, привело к тому, что бактерии стали вырабатывать механизмы защиты. Одним из таких является появление в их структуре фермента β-лактамазы, которая расщепляет амоксициллин и сходные с ним по структуре антибиотики до того, как они подействуют. Клавулоновая кислота подавляет активность этого фермента, тем самым усиливая эффективность приема антибиотиков.

Показания

Поскольку состав у обоих антибиотиков идентичный, их показания, противопоказания и побочные эффекты совпадают. Показания Амоксиклава и Аугментина:

  • Инфекции дыхательных путей;
  • Инфекционные отиты (воспаление уха);
  • Пневмония (кроме вирусной и туберкулезной);
  • Ангина;
  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
  • Инфекции желчевыводящих путей;
  • Инфекция кожи и мягких тканей;
  • При язвенной болезни желудка, связанной с инфицированием хеликобактер пилори – в составе комбинированной терапии;
  • При инъекционном введении:
  • Гонорея;
  • Профилактика хирургического занесения инфекции;
  • Инфекции брюшной полости.

Противопоказания

Противопоказания к использованию препаратов:

  • Непереносимость препарата, других пенициллинов или цефалоспоринов;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Тяжелая почечная недостаточность.

Оба препарата разрешены для использования не только при беременности на всех сроках, но и при ГВ (грудное вскармливание). Также их можно давать ребенку, но в меньших дозировках.

Побочные действия

Амоксиклав и Аугментин могут вызвать:

  • Аллергические реакции;
  • Расстройства пищеварения;
  • Ухудшение функции печени, почек;
  • Головокружение;
  • Грибковые инфекции.

Формы выпуска и цена

Стоимость таблеток Аугментина:

  • 250 мг (амоксициллин) + 125 мг (клавулоновая кислота), 20 шт. – 245 р;
  • 500 мг + 125 мг, 14 шт. – 375 р;
  • 875 мг + 125 мг, 14 шт. – 365 р;
  • Аугментин СР (длительного действия) 1000 мг +62,5 мг, 28 шт. – 655 р.

Цены на Амоксиклав:

  • Таблетки, растворимые в воде:
  • 250 мг (амкосициллин) + 62,5 мг (клавулоновая кислота), 20 шт. – 330 р;
  • 500 мг + 125 мг, 14 шт. – 240 р;
  • 875 мг + 125 мг, 14 шт. – 390 р;
  • Таблетки:
    • 250 мг + 125 мг, 15 шт. – 225 р;
    • 500 мг + 125 мг, 15 шт. – 340 р;
    • 875 мг + 125 мг, 14 шт. – 415 р;
    • Порошок для приготовления суспензии:
      • 125 мг + 31, 25 мг/5 мл, флакон 100 мл – 110 р;
      • 250 мг + 62,5 мг/5 мл, флакон 100 мл – 280 р;
      • 400 мг + 57 мг/5 мл:
        • Флаконы по 17,5 г – 175 р;
        • Флаконы по 35 г – 260 р;
        • Порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг + 200 мг, 5 флаконов – 290 р.
        • Аугментин или Амоксиклав – что лучше?

          Оба препарата обладают идентичным составом, показаниями, противопоказаниями. Более того, цены на Аугментин и Амоксиклав также примерно одинаковы. Агументин заслужил репутацию качественного брендового антибиотика и собрал большое количество положительных отзывов. Амоксиклав предоставляет широкий выбор лекарственных форм: его можно пить в виде обычных таблеток, растворять в воде и даже вводить инъекционно. Если взрослому человеку необходимо просто пропить курс препарата, то предпочтение стоит отдать Аугментину, как проверенному временем лекарству. Если же пациент по какой-либо причине не может проглотить таблетку (после инсульта, операций на верхних отделах пищеварительной системы и пр.), то значительно удобнее будет использовать Амоксиклав.

          Читайте также:  Общий анализ крови при сахарном диабете показатели

          Аугментин или Амоксиклав – что лучше для ребенка?

          Маленьким детям удобнее будет принимать растворимые в воде таблетки или суспензию Амоксиклава. Не смотря на то, что обычные таблетки дешевле, эти лекарственные формы ребенок сможет проглотить без особых затруднений.

          Из-за того, что многие болезнетворные микроорганизмы приобрели устойчивость (резистентность) к некоторым видам антибиотиков, фармацевтическая промышленность разработала и выпустила новые поколения препаратов. К ним относятся Амоксиклав и Аугментин. Данные препараты являются полусинтетическими антибиотиками пенициллинового ряда с усовершенствованной формулой.

          Амоксиклав и Аугментин являются полусинтетическими антибиотиками пенициллинового ряда с усовершенствованной формулой.

          Как действуют препараты?

          Оба антибиотика имеют аналогичный состав, соответственно, и механизм действия у них одинаковый. Активным веществом лекарств является антибактериальное соединение амоксициллин, дополненное ингибитором β-лактамаз — калиевой солью клавулановой кислоты. Такая комбинация активных веществ позволяет защитить антибиотик от разрушающего воздействия микробных ферментов (β-лактамаз).

          Амоксициллин подавляет синтез соединений, входящих в состав клеточной мембраны. В результате нарушаются механическая и антигенная функции, осмотическая защита клетки, что приводит к гибели микроорганизма. Но бактерии научились «защищаться». Болезнетворными микроорганизмами синтезируются ферменты, разрушающие β-лактамное кольцо в структуре антибиотика. Для связывания этих ферментов и была добавлена соль клавулановой кислоты — клавуланат. В результате повысилась эффективность препарата.

          При создании комплекса ожидалось, что клавуланат восстановит чувствительность некоторых резистентных к антибиотикам штаммов патогенных микроорганизмов. Но в результате препарат стал подавлять рост анаэробных и грамотрицательных бактерий. До введения в состав ингибиторов β-лактамаз антибиотики на эти виды бактерий не действовали. Препараты уничтожают:

          • резистентные к ампициллину штаммы золотистого и эпидермального стафилококка;
          • стрептококки, в т.ч. пиогенный;
          • кишечную и гемофильную палочки;
          • грамотрицательные и анаэробные бактерии — энтеробактерии, Moraxella, Klebsiella, Pasteurella, Bactero >

          Комплекс расширил список показаний к использованию антибиотиков.

          Сравнение препаратов

          Препараты сходны по показаниям, механизму действия и составу, поэтому сложно выявить преимущество одного лекарства перед другим.

          Аугментин уничтожает: стрептококки, в т.ч. пиогенный, кишечную и гемофильную палочки.

          Сходство

          Аугментин и его аналог Амоксиклав имеют одинаковые формы выпуска с идентичным количеством действующих веществ:

          Форма выпуска Количество действующих веществ (мг)
          амоксициллин калиевая соль клавулановой кислоты
          Таблетки в пленочной оболочке 875 125
          250 125
          Порошок для приготовления суспензий 125 31,25
          200 28,5
          Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1000 200

          Одинаковые и показания к применению. Оба препарата назначают для терапии:

          • инфекционных заболеваний дыхательных путей — синусита, гайморита, плеврита, внебольничной пневмонии;
          • инфекций кожных покровов и мягких тканей — целлюлита, дерматозов, инфицированных посттравматических и послеоперационных ран, некротических инфекций;
          • инфекции и воспаление соединительной, костной тканей;
          • сепсиса;
          • аспирационной пневмонии;
          • абсцесса легких;
          • перитонита;
          • заболеваний органов малого таза — урологических и гинекологических;
          • инфекций билиарной системы — желчного пузыря и желчных протоков;
          • инфекции мочевыводящих путей в педиатрии;
          • при периоперационной антибиотикопрофилактике;
          • лор-заболеваний;
          • стоматологических патологий;
          • венерических заболеваний, в частности гонореи, мягкого шанкра.

          Амоксиклав показан при абсцессах легких и перитонита.

          Подобны у препаратов и противопоказания. Лекарства не рекомендуется использовать при следующих состояниях:

          • наличии аллергической реакции на компоненты препарата;
          • почечной или печеночной недостаточности;
          • заболеваниях крови;
          • мононуклеозе;
          • лимфолейкозе;
          • непереносимости в прошлом антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
          • приеме антикоагулянтов.

          Беременным женщинам и при грудном вскармливании применять препараты можно только под контролем врача. Аугментин и его аналог являются препаратами выбора для беременных с наличием противопоказаний к терапии фторхинолонами. С особенной осторожностью назначают эти антибиотики в I триместре, т.к. у новорожденного повышается риск возникновения некротизирующего энтероколита. Активные вещества обнаруживаются в грудном молоке, что может вызвать у грудничка дисбактериоз и грибковое поражение слизистых.

          Идентичны и побочные эффекты, вызванные приемом препаратов:

          • диспептические нарушения;
          • снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
          • нарушение свертываемости крови;
          • аллергические реакции — кожные высыпания, анафилактический шок, отек Квинке;
          • повышенная возбудимость, гиперактивность, головная боль, судороги;
          • риск образования тромба в месте инъекции препарата;
          • поражения печени — желтуха, гепатит;
          • нарушение функции почек — нефрит, кристаллурия.

          Пропорция активных веществ в комплексе позволила снизить частоту появления отрицательных эффектов и сократить кратность приема препаратов.

          Лекарства имеют одинаковую продолжительность курса применения — 14 дней. При превышении продолжительности курса необходимо дополнительное обследование пациентов.

          В чем разница?

          Кроме перечисленных форм выпуска, у Амоксиклава есть еще одна в виде ородисперсных таблеток, которые растворяются в полости рта, что облегчает прием лекарства пациентам с проблемами проглатывания.

          В состав таблеток Амоксиклава включено большее количество вспомогательных веществ, что увеличивает риск развития аллергии. Клинические исследования показали, что при лечении Аугментином выраженность побочных эффектов меньше, чем при приеме Амоксиклава.

          Что дешевле?

          Еще одним отличием препаратов является их стоимость. Аугментин на 15% дороже Амоксиклава из-за того, что производитель препарата — компания СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз (Великобритания). Амоксиклав производится в Словении. Стоимость Аугментина варьируется от 98 до 380 руб., Аугментина — от 124 до 400 руб.

          Читайте также:  Адипонектин как повысить уровень

          Что лучше — Амоксиклав или Аугментин?

          Различия у этих антибиотиков минимальны, поэтому определить, какой из них лучше, сможет только квалифицированный специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.

          При диабете

          При сахарном диабете нарушается обмен веществ, что требует особой осторожности в выборе антибиотиков. При лечении инфекций при диабете целесообразно рекомендовать пациенту Амоксиклав, т.к. он:

          • не влияет на уровень сахара в крови;
          • эффективен при нарушении обменных процессов.

          Особенность лечения диабетиков состоит в том, что им необходим более длительный курс антибиотикотерапии. Поэтому специалист должен назначить максимально щадящую терапию. Рекомендованная суточная доза составляет 625 мг. Ее делят на 2 приема. Курс терапии составляет 5-10 дней. Показания к назначению Аугментина такие же.

          При ангине

          При ангине эффективны оба препарата, но диспергируемые таблетки Амоксиклава начинают действовать в ротовой полости, что повышает эффективность лекарства. В зависимости от тяжести инфекции и возраста пациента назначается дозировка средства и разовость приема.

          При гайморите

          Препараты показали высокую эффективность в лечении гайморита, т.к. способны накапливаться в верхнечелюстных пазухах в количестве, достаточном для обеспечения быстрого клинического действия. Врач выберет максимально удобную форму выпуска для каждого пациента и рассчитает необходимую дозировку в соответствии с тяжестью заболевания.

          При отите

          При лечении острого среднего отита препараты комбинированного состава — амоксициллин + клавулановая кислота — по своей эффективности на 10-15% превосходят Азитромицин. Амоксиклав или Аугментин являются препаратами выбора при лечении отита у детей, вызванного резистентными к другим антибиотикам штаммами возбудителей.

          При ларингите

          При ларингите препараты из группы пенициллинов входят в перечень стандартных лекарственных средств, но Аугментин и Амоксиклав имеют ряд преимуществ перед другими антибиотиками этой группы.

          Ребенку

          В педиатрии эти антибактериальные средства применяется в терапии заболеваний дыхательной системы и лор-патологий. Новорожденным и детям до 6 лет рекомендуется давать суспензию. Расчет дозы препарата зависит от массы тела ребенка. При весе более 40 кг рекомендована взрослая доза лекарства.

          Средства обладают высокой эффективностью и низким риском развития побочных эффектов при соблюдении рекомендаций врача. Поэтому их назначают чаще других антибиотиков (при условии отсутствия аллергии на препараты пенициллиновой группы).

          Можно ли заменить Амоксиклав Аугментином

          Решение о замене одного препарата другим должен принимать врач. Самостоятельно заменять назначенный препарат аналогом не рекомендуется.

          Мнение врачей

          Карелия, 52 года, стоматолог, г. Мукачево: «Назначаю своим пациентам Аугментин при прикорневой гранулеме в комплексном лечении. Эффект отличный. Препарат быстро устраняет инфекцию и дает возможность спасти зуб».

          Александр, 35 лет, стоматолог-хирург, г. Нижний Новгород: «Амоксиклав — отличный антибиотик. Рекомендую своим пациентам при сложных одонтогенных патологиях, после имплантации и операции по наращиванию костной ткани (синус-лифтинг). За мою практику не было ни одного случая побочных эффектов. Все быстро заживает, и отсутствуют послеоперационные осложнения».

          Алина, 40 лет, пульмонолог, г. Ярославль: «Аугментин — хороший препарат европейского качества. У него отличные результаты клинических исследований. Средство легко дозировать, кроме того, можно назначать детям и взрослым. Описанные в литературе диспептические проявления в своей практике не наблюдала».

          Отзывы пациентов об Амоксиклаве и Аугментине

          Галина, 36 лет, г. Киев: «Я мать двоих детей, которые часто болеют простудными патологиями, ангинами и отитами. Наш педиатр посоветовал принимать Аугментин. Но у старшей дочки появилась на него аллергия, а у сына все было нормально. Поэтому дочке врач назначил Амоксиклав, а сына долечивала Аугментином. Благодаря обоим средствам покраснение и боль в горле проходят уже на 3-4 день, а высокая температура падает сразу».

          Дарья, 23 года, г. Кривой Рог: «Моему ребенку педиатр назначает чаще всего Аугментин, потому что Амоксиклав не подошел. Суспензия сладкая, и он пьет ее с удовольствием. Лекарство быстро нормализует высокую температуру. Цена приемлемая. Одного пузырька хватает на 3 дня, поэтому приходится покупать сразу 2, но эффект этого стоит».

          Комментарии

          1. megan92 ()   2 недели назад
            А у кого-нибудь получилось полностью вылечить сахарный диабет?Говорят полностью излечить невозможно...
          2. Дарья ()   2 недели назад
            Я тоже думала что невозможно, но прочитав эту статью, уже давно забыла про эту "неизлечимую" болезнь.
          3. megan92 ()   13 дней назад
            Дарья, киньте ссылку на статью!
            P.S. Я тоже из города ))
          4. Дарья ()   12 дней назад
            megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
          5. Соня 10 дней назад
            А это не развод? Почему в Интернете продают?
          6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
            Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
          7. Ответ Редакции 10 дней назад
            Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
          8. Соня 10 дней назад
            Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
          9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
            А кто-нибудь пробовал народные методы лечения диабета? Бабушка таблеткам не доверяет, только инсулин ставит.
          10. Андрей Неделю назад
            Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
          11. Екатерина Неделю назад
            Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
          12. Мария 5 дней назад
            Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с сахарным диабетом говорили. Говорят что нашли способ навсегда избавиться от диабета, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
          13. Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
            Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью излечить сахарный диабет
          14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
            Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
          15. Максим 4 дня назад
            Подскажите плз, как ставить инсулин?
          16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
            В интернете полно инструкций, смысл тут спрашивать?
          17. Елена (врач эндокринолог) Вчера
            Максим, аккуратнее с инсулином, это очень опасный гормон, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с сахарным диабетом, в 21 веке диабет излечим!
          18. Максим Сегодня
            Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

          Добавить комментарий

          Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          Наверх
          Adblock detector