Что представляет собой диабетическая стопа?

Дата: 02.07.2015
Просмотров: 140
Комментариев: 0
Рейтинг: 80
Комментариев:
Рейтинг: 80
Текст
Фото
Видео
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности поражения ног
    • Факторы риска поражения стоп
    • Признаки поражения стоп
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебные мероприятия

Среди множества заболеваний, которые на протяжении жизни могут возникнуть у человека, большое значение имеет эндокринная патология. Наибольшую социальную значимость представляет такое заболевание, как сахарный диабет. В большей степени этому недугу подвержена пожилая часть населения. При осложненном течении этого заболевания формируется диабетическая стопа.

Язвенные поражения стоп

Она представляет собой синдром, который в значительной степени снижает качество жизни больного человека. Диабет возникает вследствие нарушения углеводного обмена. При этом глюкоза плохо усваивается клетками, в результате чего увеличивается ее концентрация в крови.

Синдром диабетической стопы и сам сахарный диабет возникают из-за нарушения синтеза инсулина. Последний участвует в утилизации глюкозы клетками организма человека. Сахарный диабет невозможно вылечить. Больные люди принимают лекарственные препараты пожизненно. Основная задача терапии — предупредить возможные осложнения. Известно, что при сахарном диабете могут поражаться почки, нервная система, органы зрения. Кроме того, диабетическая стопа также способна привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клинические проявления и лечение диабетической стопы.

Особенности поражения ног

Диагностика диабетической стопыКаждый должен знать, что причины диабетической стопы могут быть различны. Существует несколько механизмов развития этого недуга. Они включают в себя:

  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • повреждение нервных окончаний;
  • инфекционные осложнения;
  • травматические повреждения стоп.

Самая частая причина развития стопы диабетической — повреждение нервов. Нередко больные сахарным диабетом люди на приеме у врача предъявляют жалобы на нарушение чувствительности в стопах. Это довольно частое явление при сахарном диабете. Такой человек не может контролировать свою ходьбу и движения стопами. Кроме того, он зачастую не ощущает повреждений кожных покровов, наличие мозолей, что в итоге приводит к появлению характерных симптомов диабетической стопы. Второй механизм связан с нарушением кровотока. Нередко при этом возникает атеросклероз, в результате чего стопы начинают опухать, могут появляться боли.

Синдром диабетической стопы может появиться на фоне грибковой инфекции. На фоне снижения иммунитета могут присоединиться и более серьезные инфекционные осложнения. Синдром диабетической стопы часто развивается на фоне травматических повреждений. Это могут быть простые царапины, неправильное подстригание ногтей на ногах, проколы или ранения стоп.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска поражения стоп

Обследование при диабетической стопеПризнаки диабетической стопы довольно разнообразны. Данное понятие является собирательным. В основе его лежат анатомические и функциональные изменения стоп. Наиболее частыми проявлениями диабетической стопы являются язвы, развитие гнойных процессов, наличие некротических участков. Каковы же факторы риска этого недуга?

Во-первых, подобные симптомы чаще всего возникают у лиц, страдающих вторым типом сахарного диабета. Во-вторых, огромное значение имеет наличие у человека нейропатии периферического типа. В-третьих, опасна патология костной системы (деформация костей). Она может быть следствием артроза. В-четвертых, синдром диабетической стопы чаще выявляется у лиц с повышенным процессом ороговения. К другим возможным факторам риска нужно отнести наличие операций на стопах в анамнезе (ампутаций), наличие язвенных поражений. Диабетическая стопа, профилактика которой очень важна, развивается примерно у каждого десятого больного. Установлено, что данный синдром у лиц, болеющих сахарным диабетом первого типа, появляется не сразу, а спустя 7-10 лет с начала патологии. Нужно помнить, что к факторам риска относится курение и длительное течение сахарного диабета (10 лет и более).

Вернуться к оглавлению

Признаки поражения стоп

Чтобы назначить соответствующее лечение, врач должен поставить правильный диагноз. Наиболее частыми клиническими признаками являются язвы, раны или другие повреждения, видные невооруженным глазом. Очень часто изменяется цвет кожных покровов и ногтей. Последние становятся темными и утолщаются.

Диабетическая стопа при ранней диагностикеУтолщение ногтей указывает на развитие грибковой инфекции. У части больных имеется гиперемия ног. Она может быть проявлением инфекции. При поражении связочного аппарата и мышц, повышенных нагрузках на ноги возникает болевой синдром.

Наиболее серьезным проявлением считается нарушение двигательной активности. Подобное состояние возникает по причине воспаления суставов, поражения костей. В медицинской практике встречается так называемая остеоартропатия Шарко. Это наиболее серьезное осложнение сахарного диабета. В большинстве случаев оно приводит к инвалидности. К другим возможным проявлениям поражения ног относятся отеки, нарушение роста волос, изменение цвета кожных покровов (кожа становится блестящей и грубой на ощупь). Нередко больные предъявляют жалобы на хромоту. Несколько реже встречается онемение, покалывание, повышение температуры.

В зависимости от формы выделяют несколько разновидностей диабетической стопы: нейропатическую, ишемическую и остеоартропатическую. При отсутствии должного и своевременного лечения подобное поражение ног может закончиться ампутацией. В подобной ситуации повышается общая смертность от сахарного диабета. Нужно помнить, что язвы кожи ног являются самым часто встречающимся симптомом диабетического поражения ног.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Консультация врача по поводу диабетической стопыДо осуществления лечения диабетической стопы необходимо поставить точный диагноз. Диагностика предполагает тщательный сбор информации о больном человеке (анамнез). С этой целью врач должен ознакомиться с медицинской картой больного, выявить все сопутствующие заболевания. Немаловажное значение имеет общий осмотр и физикальное обследование. При осмотре оценивается состояние ног: определяется их чувствительность на внешние раздражители, прощупывается пульс, визуально определяется цвет кожных покровов.

Обследование людей с данным поражением ступней включает в себя осмотр эндокринолога, хирурга, а также определение вибрационной чувствительности с помощью камертона. В том случае если на пораженной области не прощупывается пульс, то показано проведение ультразвуковой допплерографии. Кроме того, требуется консультация сосудистого хирурга. При наличии выраженной деформации диагностика предполагает проведение рентгенологического исследования и консультацию ортопеда.

Нередко диагностика предполагает определение типа возбудителя при присоединении инфекции. Для этого берется отделяемое из язв на ноге и делается посев.

http://www.youtube.com/watch?v=rVW23W4XgFk

Лабораторные исследования включают в себя проведение общего анализа крови. Тем пациентам, у которых в истории болезни уже имеются сведения о наличии диабетической стопы, обязательно требуется исследовать глазное дно, определить уровень липидов в кровяном русле и уровень сахара.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Только опытные специалисты знают, как лечить диабетическую стопу. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным. В большинстве случаев используется консервативное лечение. Если же имеет место некроз или гангрена, то без операции не обойтись.

Важным аспектом терапии является соблюдение простых гигиенических мероприятий.

Мероприятия по лечению диабетической стопыНогти всегда должны быть чистыми. Для этого их требуется мыть подогретой водой с мылом. Водные процедуры нужно проводить каждый день. Вытирать ноги необходимо осторожно, не рекомендуется их растирать. Во избежание дополнительной травматизации подстригать ногти нужно при помощи пилочки, а не ножниц.

Для ликвидации сухих мозолей можно использовать пемзу. Участки кожи между пальцами ног следует также протирать. При повышенной сухости кожи целесообразно использовать увлажняющие кремы. Большое значение имеет правильный подбор и ношение обуви. Она не должна натирать ноги и быть тесной. При наличии на пораженной ноге небольших царапин и ссадин показано использование антисептических растворов с последующим наложением стерильной повязки. При наличии грибкового поражения используются противогрибковые препараты, например, «Ламизил».

Если поражена стопа, лечение может предполагать обучение родственников больного человека по вопросам ухода. Лечение диабетической стопы при наличии множественных язв с гнойным отделяемым может быть основано на использовании антибактериальных средств в зависимости от типа возбудителя инфекции. Если имеется выраженный болевой синдром, то показаны обезболивающие препараты группы НПВС. Для нормализации кровотока применяются такие лекарства, как «Пентоксифиллин», «Кардиомагнил».

http://www.youtube.com/watch?v=8EyI1ckSJNA

Пораженная конечность подлежит иммобилизации. Для ликвидации язв назначаются местные мази на основе антисептиков. Таким образом, поражение ног является грозным проявлением сахарного диабета. При отсутствии лечения это может привести к потере конечности.

Наверх