Инструкция по применению лекарства Амарил

Дата: 30.03.2017
Просмотров: 0
Комментариев: 0
Рейтинг: 30
Комментариев:
Рейтинг: 30

К Амарилу инструкция по применению содержит информацию о новом представителе лекарств для лечения сахарного диабета II типа. Наиболее эффективным противодиабетическим препаратом в последние годы был Глибенкламид-НВ-419. Он принадлежит к группе сульфонилмочевины. Лекарство успешно использовали более 2/3 всех больных сахарным диабетом II типа. Амарил является результатом работ по улучшению формулы Глибенкламида. Он создан с учетом возросших требований к лечению заболевания.

Противодиабетический препарат Амарил

Описание препарата

Амарил представляет собой гипогликемическое средство. Гипогликемические препараты снижают концентрацию сахара в крови. Действующим веществом Амарила является глимепирид. Как и Глибенкламид, медикамент относится к группе сульфонилмочевины. Сульфонилмочевины усиливают выработку и выделение гормона инсулина из бета-клеток островков Лангерганса (участка поджелудочной железы).

Необходимое действие достигается путем блокировки АТФ — чувствительного калиевого канала. После соединения сульфонилмочевины с рецепторами, которые находятся на мембранах бета-клеток, изменяется активность К-АТФазы. Закрытие калиевых каналов и увеличение отношения уровней АТФ/АДФ в цитоплазме приводит к деполяризации мембраны. В результате открываются кальциевые каналы и повышается уровень цитозольного кальция. Следствием стимуляции кальций зависимого экзоцитоза (процесса выведения клеткой вещества в межклеточное пространство) секреторных гранул становится выделение их содержимого (гормона инсулина) в межклеточную жидкость и кровь.

Механизмы развития гипергликемии

  1. Глимепирид принадлежит к III поколению сульфонилмочевин. Он быстро усиливает секрецию инсулина, а также делает мышечную и жировую ткань более чувствительной к гормону.
  2. Ускорение переработки глюкозы периферическими тканями возникает благодаря транспортным белкам, которые находятся в клеточных мембранах.
  3. При инсулиннезависимом заболевании перемещение глюкозы в эти ткани замедляется.
  4. Глимепирид вызывает увеличение количества транспортных белков и усиливает их активность.
  5. Экстрапанкреатический эффект вызывает снижение инсулинорезистентности (невосприимчивости клеток тканей к инсулину).

Амарил подавляет выработку глюкозы в печени за счет увеличения концентрации фруктозо — 2,6-бисфосфата. Он обладает антиагрегантным (угнетает процесс свертываемость крови), антиатерогенным (понижает уровень «плохого» холестерина) и антиоксидантным действием. Уменьшение выраженности окислительного процесса происходит благодаря увеличению концентрации эндогенного альфа-токоферола и интенсивной деятельности антиоксидантных ферментов.

Периоды метаболизма глюкозы

Глимепирид сильно снижает концентрацию сахара в крови. При этом используются небольшие дозы гипогликемического вещества.

Всасывание, метаболизм и выведение препарата

Глимепирид полностью перерабатываться ферментами печени. Поэтому даже после длительного лечения лекарство не накапливается в организме. В процессе метаболизма образуется 2 метаболита: гидроксиметаболит и карбоксиметаболит (гидроксилированное и карбоксилированное производное глимепирида). Гидроксиметаболит обладает некоторым фармакологическим действием, обеспечивая длительный и стойкий лечебный эффект.

Всасывание и распределение лекарстваМаксимальная концентрация действующего вещества возникает в сыворотке крови больного через 2,5 часа. У лекарства абсолютная биодоступность (100%). Усваивание действующего вещества не зависит от вида продуктов, которые употребляет человек после приема лекарства.

Выводится глимепирид медленно, его клиренс (скорость очищения биологических жидкостей и тканей организма) составляет 48 мл/мин. Период полувыведения колеблется в пределах 5–8 часов.

Стабильное улучшение появляется даже при нарушениях работы печени. У пожилых людей старше 65 лет и у больных с заболеваниями печени достигается необходимая концентрация действующего вещества.

Форма выпуска и применение Амарила

Препарат изготавливают в виде таблеток овальной формы. Разделительная полоса позволяет при необходимости легко разделить их на 2 части.

Таблетки могут иметь разный цвет. Розовое покрытие у таблеток с 1 мг глимепирида. В таблетках Амарил 2 содержится по 2 мг действующего вещества. Они окрашены в зеленый цвет.

Формула глимепирида

По светло-желтому оттенку можно узнать лекарственное средство Амарил 4. Его таблетки содержат по 4 мг глимепирида. Разная окраска лекарственных форм минимизирует риск превышения назначенной врачом дозы.

Таблетки запечатаны в блистеры по 15 штук. Блистеры упакованы в картонную упаковку. В одной упаковке находится 2 или 6 блистеров.

Взаимодействие с другими медикаментами

У больных сахарным диабетом часто диагностируют другие заболевания. Пациенты страдают высоким артериальным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ, почечной и печеночной недостаточностью. Имея «букет» заболеваний, им приходится принимать одновременно несколько разных препаратов.

Сердечно-сосудистые заболеванияДля предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний больным назначают препараты, содержащие аспирин. Хотя ацетилсалициловая кислота способна вытеснять глимепирид из белковых соединений, концентрация его в сыворотке крови не уменьшается. Эффект от приема препарата не снижается, а иногда даже усиливается.

Действие Амарила может быть усилено при одновременном приеме Аллопуринола, Инсулина, анаболических стероидов, производных кумарина, Гуанетидина, Хлорамфеникола, Фенфлурамина, Флуоксетина, Фенирамидола, производных фиброевой кислоты, Пентоксифиллина, Миконазола, Азапропазона, Фенилбутазона, хинолонов, Пробенецида, салицилатов, Оксифенбутазона, Сульфинпиразона, тетрациклинов, Тритоквалина и сульфаниламидов.

Эффект от лечения Амарилом может быть недостаточным вследствие одновременного употребления Эпинефрина, Ацетазоламида, глюкокортикостероидов, Глюкагона, Диазоксида, барбитуратов, салуретиков, слабительных средств, тиазидных диуретиков, никотиновой кислоты, Фенитоина, Фенотиазина, Рифампицина, Хлорпромазина, солей лития, а также прогестагенов и эстрогенов.

Соединение Амарила с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, Резерпином и Клонидином может вызвать непредсказуемый результат. Уровень сахара может понизиться или подняться. Аналогичный эффект наблюдается при употреблении спиртных напитков.

Несовместимость препарата с алкоголем

Амарил не влияет на действие ингибиторов АПФ (Рамиприл) и антикоагулянтных средств (Варфарин).

Как применять Амарил

Таблетки Амарил нужно проглотить, запивая водой в объеме 150 мл. Разжевывать их нельзя. Сразу после приема лекарства нужно поесть.

Дозировку препарата и курс терапии должен определить лечащий врач, опираясь на результаты анализов крови и мочи.

  1. Начинают лечение с незначительных порций лекарства. Если терапия таблетками с 1 мг действующего вещества не дает желаемого эффекта, дозировку увеличивают.
  2. Повышение количества лекарственного средства нужно осуществлять постепенно на протяжении 1–2 недель. Каждый день можно увеличивать порцию не более чем на 1 мг.
  3. Анализы крови и мочиНе рекомендуется принимать в день больше 6 мг препарата. Количество приемов лекарственного препарата определяется доктором.
  4. Чаще всего принимают Амарил 1 раз в сутки. Это делают перед едой или сразу после нее.

При передозировке лекарства может возникнуть гипогликемия. Гипогликемией называют патологическое состояние, возникающее вследствие снижения глюкозы в лимфе (ниже 3,5 ммоль/л) и в крови (ниже 3,3 ммоль/л). Оно может наблюдаться 12–72 часа.

Комбинации с противодиабетическими лекарствами и аналоги

Если необходимо заменить противодиабетическое средство на Амарил в таблетках, используют минимальную дозу (1 мг). Даже если другой препарат применялся в максимальных дозах. После перехода на Амарил надо наблюдать за состоянием больного и при необходимости повышать дозировку. Делать это нужно постепенно в течение 1–2 недель.

Если до применения Амарила использовался лекарственный препарат с высоким значением полураспада, после его отмены необходимо сделать перерыв в несколько дней. Иначе возможно развитие гипогликемии.

Поиск аналогов препаратаЕсли у больных сохранена функция выработки инсулина, Инсулин можно полностью заменить Амарилом. В таком случае нужно начинать терапию с дозы 1 мг в сутки.

Когда лечение Метморфином не дает желаемого результата, можно дополнительно назначить Амарил. При сохранении имеющейся дозировки Метморфина добавляют минимальную дозу Амарила (1 мг). Если необходимый эффект отсутствует, дозировку Амарила постепенно увеличивают на протяжении 1–2 недель. Превышать суточную дозировку 6 мг нельзя.

Если терапия Метморфином и Амарилом оказывается нерезультативной, больному назначают Инсулин, а Метморфин отменяют. Дозировка Амарила сохраняется. Введение Инсулина осуществляют с минимальных доз. Если уровень концентрации сахара в крови снижается недостаточно, дозу Инсулина увеличивают. При одновременном применении Инсулина и Амарила дозировка гормона может быть снижена на 40% по сравнению с монотерапией Инсулином.

Можно принимать вместо Амарила аналоги или заменители: Глимепирид, Диапирид, Глемаз, Диамеприд, Реклид, Амаперид, Амикс, Диаглизид, Глайри, Глемпид, Глианов, Глибамид, Панмикрон, Олтар, Глибенкламид, Димарил, Маниглид, Глибетик, Гликлада, Диабрекс, Гликлазид, Глимарил, Манил, Глимед, Манинил, Глинез, Глиорал, Олиор, Глипомар, Глирид, Глюктам, Глюренорм, Диабетон, Диабрезид.

Противопоказания и побочные реакции

Период кормления грудьюДействующее вещество Амарила способно преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. Поэтому лекарство не назначают женщинам во время беременности и кормления грудью.

Если женщина планирует забеременеть, ее необходимо заблаговременно перевести на инсулиновую терапию, исключив Амарил. Кормящей матери рекомендуется продолжать принимать Инсулин. Если возникает необходимость введения Амарила, кормление грудью нужно прекратить.

Противопоказанием к применению медикамента является диабетическая кома и предкомовое состояние. Нельзя вводить Амарил при остром осложнении сахарного диабета (кетоацидозе).

Больным, у которых диагностирован сахарный диабет I типа, Амарил не назначают.

Не применяется препарат Амарил для лечения больных на гемодиализе. Противопоказанием является острая почечная недостаточность и другие тяжелые нарушения функции почек. Не разрешается вводить Амарил больным с серьезной патологией печени.

Головные боли и головокруженияНельзя назначать препарат, если у больного наблюдается непереносимость глимепирида или иных медикаментов группы сульфонилмочевины, а также сульфаниламидов.

Во время лечения иногда наблюдаются гипогликемические реакции. У больных может болеть или кружиться голова. Они страдают сонливостью, нарушениями сна, беспокойством, холодным потом, тремором и речевыми расстройствами. Может возникнуть чувство голода, тошнота, понос или боль в животе. Отмечаются неприятные ощущения в области печени и желтуха. У больных могут появиться нарушения ритма сердцебиения и кожные высыпания. Возникают нарушения функции кроветворения.

Отзывы о применении Амарила

Многое расскажут об Амариле отзывы врачей. Постоянно сталкиваясь с разными проявлениями сахарного диабета II типа и наблюдая за реакцией больных на лекарственный препарат, нетрудно сделать вывод об эффективности средства. Эндокринологи утверждают, что при правильно подобранной дозировке в большинстве случаев удается добиться стойкого положительного эффекта.

https://www.youtube.com/watch?v=0vPsdmH8kYw

Судя по отзывам покупателей лекарства, с помощью Амарила удается быстро снизить уровень сахара в крови. Большинство больных, которые сталкивались с побочными действиями препарата, жалуются на гипогликемические реакции, возникающие после употребления таблетки.

Наверх